财联(lián)社(shè)4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县城一套房(fáng)”、“一口牙一辆宝马车(chē)”……这些生活中经常听到(dào)的玩笑话，透露出(chū)“种牙贵(guì)”让人望而却步(bù)的(de)无奈现实。近日(rì)，北京(jīng)、河北(běi)、浙(zhè)江(jiāng)、四(sì)川等多(duō)地(dì)医保部(bù)门发(fā)布公告，于4月20日落实(shí)口腔(qiāng)种植医疗服务收费、种植(zhí)体集(jí)中带量采购(gòu)、牙(yá)冠竞价挂(guà)网“三位(wèi)一(yī)体”的(de)综(zōng)合(hé)治理(lǐ)措施，单颗(kē)种植牙的价格降低(dī)一半左右(yòu)。网友(yǒu)直呼：再(zài)也不用(yòng)担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工(gōng)作中，也看(kàn)到不少患者延(yán)迟了种(zhǒng)牙计(jì)划(huà)，就在等集采(cǎi)政策(cè)落地。”中(zhōng)华口腔医学会种植(zhí)专(zhuān)委(wěi)会(huì)常委满毅告诉(sù)南方周末记者，“集采后的种植牙将为(wèi)更多患者减轻医疗负担(dān)，不再让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根据国家(jiā)医保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家(jiā)医(yī)疗机构(gòu)的需求量，达287万(wàn)套种(zhǒng)植体(tǐ)系(xì)统，约占国内(nèi)年种植牙数量（400万颗(kē)）的(de)72％，预(yù)计(jì)每年(nián)可节(jié)约患者费(fèi)用40亿元左右(yòu)。随着医疗服务价格(gé)相关(guān)规(guī)定出台，三级公立(lì)医院(yuàn)常规种植(zhí)牙(yá)医疗服务价格为单(dān)颗4500元。

　　第(dì)四次(cì)全(quán)国(guó)口腔流行(xíng)病学调查结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人(rén)当(dāng)中有86％存(cún)在牙缺失。新京报贝壳(ké)财经(jīng)记者走访(fǎng)发现，多家北京民营连(lián)锁口(kǒu)腔(qiāng)机构在4月1日即(jí)开(kāi)始了“集(jí)采价(jià)”的种(zhǒng)植(zhí)牙促销(xiāo)，价格(gé)已(yǐ)低至3000多元/颗，并表示“降(jiàng)价不降质(zhì)”。此外(wài)，规范整合后的山东省(shěng)口腔种植医疗服务价格项目4月1日正式落地(dì)实施(shī)。当天，“随(suí)着(zhe)牙冠(guān)、种(zhǒng)植(zhí)体等集(jí)采价格(gé)落地执行，种植(zhí)牙相关的咨询量(liàng)、问诊量(liàng)、手术量(liàng)都(dōu)大(dà)幅增(zēng)长，其中手术数量(liàng)比之(zhī)前增加(jiā)80％-90％。”济南(nán)市(shì)口(kǒu)腔医院副院长、副主任医(yī)师(shī)解建立说。

　　集(jí)采的靴子落地，种(zhǒng)植牙(yá)行业是否会再度(dù)站(zhàn)上风口？“预计未来(lái)国内的种(zhǒng)植牙数量，有望从(cóng)目(mù)前每年400万颗，增长到每年1000万颗以(yǐ)上。”专(zhuān)家告诉南方周末记者，他(tā)认为这个目标(biāo)或许(xǔ)一年后就能实现。而(ér)对于起步较晚(wǎn)的国产种植牙耗材厂商而言，集采是压(yā)力也是(shì)机会。一位国产种(zhǒng)植牙企业(yè)代表透露，尽管国产品牌产(chǎn)品拥有一定的(de)价格(gé)优势，但销售份额占有率尚不足10％，本次集采(cǎi)后很难快(kuài)速放量(liàng)或实(shí)现“国产替代”。但对于(yú)临床(chuáng)应(yīng)用(yòng)时(shí)间短、案例少的国产种(zhǒng)植牙(yá)来说，整个种植牙市场规模的扩(kuò)大，将有(yǒu)助于(yú)企业积累更多的临(lín)床应(yīng)用数(shù)据(jù)和案例，对未(wèi)来长期的应用和(hé)研发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带动国内耗材需(xū)求爆增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老龄化和支付能力提高，近(jìn)年(nián)来(lái)种植牙需求呈现爆发式增长。根据牙(yá)博(bó)士招股说明(míng)书，2020年国内种植(zhí)牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括(kuò)上游设备和(hé)耗(hào)材企业：种植类如华西口(kǒu)腔科技(jì)中心等(děng)；修补类如正(zhè珂拉琪涂多了真的会得唇炎吗，唇炎会自愈吗ng)海生物、奥(ào)精医疗(liáo)等；设备类(lèi)如口腔全(quán)景机(jī)和锥形束投照计算机重(zhòng)组(zǔ)断(duàn)层影像(xiàng)设备的美(měi)亚(yà)光电等；数字(zì)软(ruǎn)件类如3shape等(děng)，以(yǐ)及他(tā)们(men)的(de)上游(yóu)陶瓷(cí)块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中(zhōng)游(yóu)为器械经销(xiāo)商：松(sōng)佰(bǎi)牙(yá)科(kē)等；下(xià)游为(wèi)口(kǒu)腔(qiāng)医疗(liáo)机构(gòu)如通策医(yī)疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙建等人(rén)在3月(yuè)20日发布的研(yán)报中表示，种植牙集采降价后，其(qí)渗透率有望得到快(kuài)速提升，同时加速(sù)国产口腔CBCT等(děng)检测设备需求释放。中游设备(bèi)美亚(yà)光电珂拉琪涂多了真的会得唇炎吗，唇炎会自愈吗、朗(lǎng)视仪器是国产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗透率提(tí)升，民营医院和诊所的设备需求弹性更大，国产设备依(yī)托性(xìng)价比优势聚焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部件(jiàn)上(shàng)市公司主要为奕瑞科(kē)技(jì)、康众医疗(liáo)。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙集(jí)采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临一场硬仗(zhàng)

　　正(zhèng)所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市(shì)场(chǎng)里，牙科(kē)一直都被投资者(zhě)视为坡长雪厚(hòu)的(de)黄金(jīn)赛道，关(guān)于牙科的纯正上市(shì)公司只有(yǒu)通策(cè)医疗这一家。也正是因为如此，自(zì)通策(cè)医疗借壳(ké)上(shàng)市以来，其便(biàn)一直备受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策(cè)医疗最近(jìn)几(jǐ)年在资(zī)本市场(chǎng)走势一路下(xià)行(xíng)，前年最风(fēng)光的时候曾触顶1300亿元市值(zhí)，而不到2年(nián)的时间(jiān)内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据来看(kàn)，种(zhǒng)植业务位列通策医疗五大业务板块增速第(dì)一位。对通策医疗来说，种植(zhí)牙业(yè)务是不可(kě)或缺的市场。业内人(rén)士透露，一旦(dàn)种植牙(yá)耗材被集采，通策医(yī)疗(liáo)的盈(yíng)利能力很可能受影响。面对激烈(liè)竞争的市场，大型(xíng)口腔连(lián)锁机(jī)构(gòu)失去了此前集(jí)团(tuán)采购优势，与公立医(yī)院(yuàn)及其他民(mín)营口腔机构(gòu)站在(zài)同(tóng)一起(qǐ)跑(pǎo)线，大幅降价势(shì)在必行，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对(duì)的最大的问题(tí)是，怎么能把这些(xiē)增量转化为自己的增(zēng)量(liàng)。竞(jìng)争(zhēng)来自参与集采的1.8万家医疗机构，其中(zhōng)有(yǒu)1.4万(wàn)家民(mín)营(yíng)医疗(liáo)机构，占总数的80％。想要获得足够量(liàng)的种植牙，一要(yào)珂拉琪涂多了真的会得唇炎吗，唇炎会自愈吗有覆盖面足够(gòu)广的口腔机构(gòu)，二得有足够多的(de)医护(hù)人员。“种(zhǒng)植牙(yá)放量一直是其(qí)所期待的一(yī)件事。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘处的回复直截了当(dāng)。2022年通策医疗发布的财(cái)报中提及——医护人才储备，这也是其这两年最重要的战略布局。

　　通策(cè)医疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年上半年营收增(zēng)长3％，净利润下降是由于2022年(nián)新增了40名(míng)医(yī)生储备，增加的人(rén)力成本(běn)影响了900万元(yuán)利润。通(tōng)策(cè)医(yī)疗2022年三(sān)季度(dù)财(cái)报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家(jiā)都(dōu)在(zài)支(zhī)持蒲公英医院(yuàn)快速发展，目标是让蒲(pú)公英(yīng)医院在最短的时间成为当地第一的口腔(qiāng)医院。值得注(zhù)意的是，通策(cè)医疗的重(zhòng)磅项目“蒲公英计(jì)划”在2018年提出，被公司视为“未来五年(nián)重要的(de)发展(zhǎn)计划”。而如今，目前来看，该(gāi)计(jì)划仍处筹备或(huò)培育期，2022年上半年蒲(pú)公英分院贡献收入1.71亿元，净利(lì)润率(lǜ)仅为5.5％；前三季(jì)度贡献收入2.98亿元，新增蒲(pú)公(gōng)英分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘提到，这(zhè)几年(nián)相关医生的储备(bèi)已经足够了，“（种(zhǒng)植(zhí)牙）量再增长(zhǎng)10倍也(yě)够”。“以价换(huàn)量更(gèng)容易形成规模效应。目前种(zhǒng)植牙渗透率低，随着(zhe)价格(gé)差异化(huà)定价，总量的快速增加仍(réng)有望(wàng)形(xíng)成规(guī)模的较(jiào)高增长。”这是通策医疗2022年底在机构调研时(shí)的观(guān)点。一位长期关注消费医(yī)疗(liáo)的行业人士(shì)分析，通策(cè)医疗的(de)主要市场仍(réng)在浙(zhè)江(jiāng)，但即使(shǐ)在浙(zhè)江，面对接下来激烈的(de)种植牙(yá)市场，也没有(yǒu)绝对(duì)优势，“确(què)实(shí)是一场硬(yìng)仗”。

　　“即(jí)使没有集(jí)采(cǎi)，未来种植牙也(yě)会慢慢从一个(gè)高(gāo)毛利业务变(biàn)成低毛利业务。因为这(zhè)一部(bù)分(fēn)对医(yī)生的(de)技术要求(qiú)并没有那么高，主(zhǔ)要靠的是设(shè)备定位、辅助软(ruǎn)件(jiàn)和三维建模。所(suǒ)有的口(kǒu)腔诊所(suǒ)都能做(zuò)，没有那么(me)深的护城河，所以市场竞争(zhēng)会(huì)比较激烈。”关注(zhù)口(kǒu)腔(qiāng)赛道的投资(zī)人说。

　　对于中(zhōng)国的(de)民(mín)营口腔(qiāng)医院市场而言，集采消息和(hé)盈(yíng)利(lì)曲线(xiàn)下降关(guān)系也不(bù)大。“其(qí)实在(zài)集采消息出来之前，民营口腔诊所就因(yīn)为价格战的(de)原因，自(zì)己就把价(jià)格压(yā)下来了。低(dī)于4500元的种植价格，在业(yè)内其实已经比比皆是。”口腔(qiāng)诊所(suǒ)从业者(zhě)如是说到。目(mù)前，很多民营口(kǒu)腔诊所面临着(zhe)巨(jù)大(dà)的经营压力，面对高昂(áng)的诊所房(fáng)租、水电以及人工费用等(děng)，其实(shí)利(lì)润不算高。有(yǒu)医疗投资机(jī)构工(gōng)作人员曾表示，目前80％的民(mín)营连锁口腔机构都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙(yá)神话破灭 牙(yá)科诊所或大批退出

　　有业(yè)内人士给予了一个(gè)乐观的预测，当集采降低价格后，原本属于改善型医(yī)疗(liáo)需求的种植牙，将(jiāng)会成(chéng)为百姓(xìng)们(men)的(de)基本需求——几十亿(yì)颗(kē)失牙的市场会打(dǎ)开。这几乎奠定了一个薄利多销的局面。但这并不(bù)是在所有牙(yá)科诊(zhěn)所都会发生(shēng)的局面(miàn)。当耗材价(jià)格(gé)下(xià)降后，牙(yá)医利益会受到直(zhí)接(jiē)冲击。“在大(dà)部(bù)分诊(zhěn)所里，医生收入(rù)是和耗材(cái)挂(guà)钩的。这和骨科心脏支架集(jí)采(cǎi)的(de)影响类似，医生的工作量加大不说(shuō)，收入会减少。”业内人(rén)士表示最担心的是到底(dǐ)能不能以价换量。如果薄利了，但最终没有多(duō)销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所有科室中(zhōng)，最(zuì)适合独立执业的。即便(biàn)在改革开放(fàng)之(zhī)前，全国(guó)各地的个体(tǐ)牙医也不在少(shǎo)数。国家卫生统计年鉴(jiàn)显示(shì)，2020年(nián)全国民营口腔医院、诊所加起(qǐ)来(lái)有66000多家，提供的(de)口腔医疗服务占到总量(liàng)69％左右。民营口腔医院(yuàn)或诊所(suǒ)的一大特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所(suǒ)都(dōu)是“个体户”。牙科特别依赖(lài)医生的个人能力，牙医独立执业会比其他专科容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙(yá)的暴利在(zài)上(shàng)游的(de)厂家，到了(le)终(zhōng)端诊(zhěn)所，利润空间很微薄，还没有算上房租、水电、折(zhé)旧。”业内人士认为，假(jiǎ)如(rú)耗材降价，但没有带来体量的增长，薄(báo)利了之后(hòu)又没多销，就形成了一(yī)个悖论。当收入不足(zú)以支撑过高的(de)运营成本时，一些(xiē)诊所不得不关停退市。长远来看(kàn)，种(zhǒng)植牙是整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺(quē)失时最(zuì)后的办法，更重要的是提高公众对口(kǒu)腔卫生的(de)关注意识。“世界卫生(shēng)组织提(tí)出(chū)的‘8020’标(biāo)准，是希望(wàng)在80岁的时候每个人都有20颗以上(shàng)的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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