财联社4月29日(rì)讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一(yī)口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些生活中经常听到的(de)玩(wán)笑话，透露出“种牙(yá)贵”让人望而却步(bù)的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医保部门(mén)发布公告，于4月(yuè)20日落实口(kǒu)腔(qiāng)种植(zhí)医疗(liáo)服务收费、种植(zhí)体集中(zhōng)带(dài)量采购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三(sān)位一(yī)体”的(de)综合治理措施，单颗种(zhǒng)植牙的价格(gé)降(jiàng)低一半左右。网友(yǒu)直呼：再也(yě)不用担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我们(men)在临(lín)床工作(zuò)中，也看(kàn)到不少患者(zhě)延(yán)迟了种牙(yá)计划，就(jiù)在等(děng)集采政策落地。”中华口腔医学会种植专委会常委(wěi)满(mǎn)毅告诉南方周末记(jì)者，“集采后的(de)种植牙将为(wèi)更多患者(zhě)减轻医疗负(fù)担，不再让患者(zhě)‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家医保(bǎo)局披露，本(běn)次(cì)集采汇聚全国近1.8万(wàn)家医疗机构(gòu)的需求量(liàng)，达287万套种植体系统，约占(zhàn)国(guó)内年种(zhǒng)植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预(yù)计每年可节约患(huàn)者费用40亿元左(zuǒ)右。随着医疗服务(wù)价格相(xiāng)关(guān)规定出台，三(sān)级(jí)公(gōng)立医院常规种植牙(yá)医疗服务(wù)价格为单颗(kē)4500元。

　　第四(sì)次(cì)全(quán)国口(kǒu)腔流行病学调查(chá)结(jié)果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当(dāng)中有(yǒu)86％存在(zài)牙(yá)缺失。新京报贝壳财经记者走访发现(xiàn)，多家北(běi)京民营连锁口(kǒu)腔机构在4月1日即开始了(le)“集采价”的种植牙促销，价格(gé)已低至3000多元/颗(kē)，并表示(shì)“降(jiàng)价(jià)不(bù)降(jiàng)质”。此(cǐ)外，规范整合后的山东省口腔种植(zhí)医疗服务价格项目4月1日正式落地(dì)实施。当天，“随着牙冠、种植(zhí)体等(děng)集采价(jià)格落地执(zhí)行，种植(zhí)牙相(xiāng)关的咨询量、问诊(zhěn)量、手术量都大幅增长，其中手术数量(liàng)比(bǐ)之前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔医院副(fù)院长、副主任医师解(jiě)建立说。

　　集采的靴子落(luò)地，种(zhǒng)植牙行(xíng)业是否会再度站上风(fēng)口？“预(yù)计(jì)未来国内的种植牙数量，有望(wàng)从目前每(měi)年400万颗，增长到(dào)每年1000万颗以上(shàng)。”专家告诉(sù)南方周末记者(zhě)，他(tā)认为这个目标(biāo)或(huò)许一年(nián)后就能实现。而对(duì)于(yú)起步较晚的国产(chǎn)种植牙耗材厂商(shāng)而言(yán)，集采是压力也是机(jī)会。一(yī)位国产种植牙(yá)企业(yè)代表透露，尽管(guǎn)国产品牌(pái)产品拥(yōng)有一定(dìng)的价格优势，但(dàn)销售份额占有率尚不(bù)足10％，本(běn)次集采后很难快速放量或实现“国产替代(dài)”。但对于临(lín)床应用(yòng)时间短、案例(lì)少(shǎo)的(de)国产种(zhǒng)植(zhí)牙来说，整个种植牙市场规模(mó)的扩(kuò)大，将有(yǒu)助(zhù)于企(qǐ)业积累更多的临床应用(yòng)数据和案例，对未来长期的应(yīng)用和研发会(huì)有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带(dài)动国内耗材需求爆(bào)增(zēng) 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄化和支付(fù)能力提高，近(jìn)年来种植牙(yá)需求呈现爆发式增长。根据牙博(bó)士(shì)招股说明书，2020年国内种植(zhí)牙市(shì)场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计(jì)2030年市场(chǎng)规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产(chǎn)业链中包括上游设备和耗材企业(yè)：种植(zhí)类如华西口腔(qiāng)科技(jì)中心等；修补类如(rú)正海(hǎi)生物、奥精医疗等；设备(bèi)类如口腔全景机和锥形(xíng)束(shù)投照(zhào)计算机重组断层影像(xiàng)设备的美(měi)亚光电等；数字(zì)软件类如3shape等(děng)，以(yǐ)及他(tā)们的上游陶瓷(cí)块(kuài)厂商爱尔(ěr)创（国瓷材(cái)料(liào)）等。中游(yóu)为器械(xiè)经销商：松佰牙科等；下(xià)游为口腔医疗机(jī)构如通策医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙(zhè)商(shāng)证券孙建(jiàn)等人(rén)在3月20日发布的研报中表(biǎo)示，种(zhǒng)植牙(yá)集采降价后，其(qí)渗透率(lǜ)有望(wàng)得到快速(sù)提升(shēng)，同时加速(sù)国产口(kǒu)腔CBCT等(děng)检测(cè)设备需求释放。中(zhōng)游设(shè)备美亚光(guāng)电、朗视仪器是国(guó)产口腔CBCT设(shè)备(bèi)龙头。种植牙渗透(tòu)率提升，民营医院和(hé)诊所的设备(bèi)需(xū)求弹性更大(dà)，国产设备依托(tuō)性价(jià)比优势(shì)聚(jù)焦民营市(shì)场。口腔CBCT上游核心(xīn)零部件上市公(gōng)司主要为奕瑞科(kē)技(jì)、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股市场里，牙科一(yī)直都被投资者(zhě)视为坡长雪厚的黄(huáng)金(jīn)赛道，关(guān)于牙科的纯(chún)正上市公司只有通策(cè)医(yī)疗这一家。也正是因为如此，自通策(cè)医疗借壳(ké)上市以来，其便一(yī)直备受资金的追捧，被投资者奉为(wèi)“牙茅(máo)”。然而，通策医疗最近几年在资(zī)本市(shì)场(chǎng)走势(shì)一(yī)路(lù)下行(xíng)，前(qián哥哥的日文怎么念，哥哥的日文中文谐音)年最风光(guāng)的时候曾触(chù)顶1300亿元市值(zhí)，而(ér)不到(dào)2年的时间内(nèi)市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据(jù)来看，种植(zhí)业务位列通策医疗五大业务板块增速第一位。对(duì)通策医疗来说，种植牙业务是(shì)不可或缺的市(shì)场(chǎng)。业内人(rén)士透露，一旦(dàn)种植牙(yá)耗材被(bèi)集采，通策(cè)医疗(liáo)的盈利能(néng)力很可能(néng)受影响。面对(duì)激烈竞争的市场，大型(xíng)口腔连锁机构失去了此前集(jí)团采购优势，与公立(lì)医(yī)院及其他民(mín)营口腔机(jī)构站在(zài)同一起跑线，大幅降价势(shì)在必(bì)行，这也将影响(xiǎng)种植牙最终利润率。

　　通(tōng)策(cè)医(yī)疗面对的最大的问题是，怎(zěn)么能把这些(xiē)增(zēng)量转化为自(zì)己(jǐ)的增量。竞争来自参与集采的1.8万(wàn)家医疗机构，其中有1.4万家民(mín)营(yíng)医疗机(jī)构，占总数的80％。想要获得(dé)足够(gòu)量的种植牙，一要有覆(fù)盖面足(zú)够广的口腔(qiāng)机(jī)构，二得有足够多的(de)医护人(rén)员。“种(zhǒng)植牙放量一直是其所期待的一件事(shì)。”3月23日，通策医疗董秘处的(de)回(huí)复(fù)直截了当(dāng)。2022年通(tōng)策医疗发布的财(cái)报中提及(jí)——医护人才储备(bèi)，这也是其这两年最重要的(de)战略布局。

　　通策(cè)医疗在调研内容纪要(yào)中提(tí)到(dào)，宁(níng)口2022年上(shàng)半年营收增长3％，净(jìng)利润下降是由于2022年新增了(le)40名医生(shēng)储备，增加的人力成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财(cái)报中提到，为(wèi)“后集采”时代准备，让90％以上的专家都在支(zhī)持蒲公(gōng)英医院快速发展，目标是让蒲公英医(yī)院在最短(duǎn)的时间成为当地第一的口腔医院。值得注意的是(shì)，通策医疗(liáo)的重磅项(xiàng)目“蒲公英(yīng)计划(huà)”在(zài)2018年提出(chū)，被公司视为“未来五年重(zhòng)要(yào)的发(fā)展计划”。而(ér)如今，目前来(lái)看，该计划仍(réng)处筹备或培育期，2022年上半年蒲(pú)公英分院贡(gòng)献收入(rù)1.71亿元(yuán)，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三(sān)季(jì)度贡献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公英(yīng)分院净利(lì)率仅(jǐn)为(wèi)8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘(mì)提到，这几年(nián)相关(guān)医(yī)生的储备已经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再(zài)增长10倍也(yě)够”。“以价换(huàn)量更容易形成(chéng)规模效(xiào)应(yīng)。目前种植(zhí)牙(yá)渗透率低(dī)，随着价格差异化定价(jià)，总量的快速增加仍有望(wàng)形成规模的较高(gāo)增长。”这(zhè)是通策医疗2022年底在机构调(diào)研时的观点(diǎn)。一位长期关(guān)注(zhù)消费医疗的(de)行业(yè)人士分(fēn)析，通策医疗(liáo)的主(zhǔ)要(yào)市(shì)场仍在浙江(jiāng)，但即使在浙(zhè)江(jiāng)，面对接下(xià)来激烈的种植牙市(shì)场，也没有绝(jué)对优势(shì)，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未来(lái)种(zhǒng)植牙也会慢慢从(cóng)一个高毛利业(yè)务变成(chéng)低毛(máo)利业务(wù)。因(yīn)为这一部分对医生的技术要求(qiú)并没(méi)有那(nà)么(me)高，主要(yào)靠(kào)的(de)是(shì)设备定位、辅助软件和三维(wéi)建模(mó)。所有的口腔诊(zhěn)所都(dōu)能做，没有那么(me)深的护城河，所以(yǐ)市场(chǎng)竞争会(huì)比较激(jī)烈。”关(guān)注口(kǒu)腔赛道的(de)投资人说。

　　对于中(zhōng)国的(de)民(mín)营口腔医院市场而言，集(jí)采消(xiāo)息和盈利(lì)曲线下(xià)降关系也(yě)不大。“其实(shí)在集采消(xiāo)息(xī)出(chū)来之前，民营(yíng)口(kǒu)腔诊所就(jiù)因为价格(gé)战的原因(yīn)，自(zì)己就把价(jià)格压下来了(le)。低于4500元的种植价(jià)格，在业(yè)内其(qí)实已经比比皆(jiē)是。”口腔诊(zhěn)所(suǒ)从业者如是说到。目前，很多民营口腔诊所面临着(zhe)巨(jù)大的(de)经营压力，面(miàn)对高昂的(de)诊所房租、水电(diàn)以及人工费用等，其(qí)实利润不算(suàn)高。有医疗投资机(jī)构工作人员(yuán)曾表示，目(mù)前80％的民营连锁(suǒ)口腔机构都(dōu)处(chù)于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种(zhǒng)植牙神话破灭 牙科诊(zhěn)所或大(dà)批退(tuì)出

　　有业内(nèi)人士给予了一个乐(lè)观的预测，当集采降低(dī)价格后，原本属(shǔ)于改善型医疗需求的种植(zhí)牙，将(jiāng)会成(chéng)为(wèi)百姓们的基(jī)本(běn)需求——几十亿颗失(shī)牙(yá)的市场会打开。这(zhè)几乎奠定了(le)一个(gè)薄利(lì)多(duō)销(xiāo)的(de)局面(miàn)。但这并不是(shì)在所有牙科诊(zhěn)所都会发生的局面(miàn)。当耗(hào)材价格(gé)下降(jiàng)后，牙医利益会受(shòu)到直(zhí)接(jiē)冲击。“在大部分诊所里，医生收入是和(hé)耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集采(cǎi)的影(yǐng)响类(lèi)似，医生的工作量(liàng)加大不说(shuō)，收入会减少(shǎo)。”业内人士表示最担心的是到(dào)底(dǐ)能(néng)不能以(yǐ)价换(huàn)量。如果薄(báo)利了，但最(zuì)终没(méi)有(yǒu)多销，经营可能难(nán)以为继(jì)。

　　牙(yá)科是(shì)医院所有(yǒu)科(kē)室中，最适哥哥的日文怎么念，哥哥的日文中文谐音合(hé)独(dú)立执(zhí)业的。即便在(zài)改(gǎi)革开放之前，全(quán)国各地的个体(tǐ)牙(yá)医也不(bù)在少数。国(guó)家(jiā)卫(wèi)生统计年(nián)鉴(jiàn)显示(shì)，2020年全国民营口腔医院、诊(zhěn)所(suǒ)加起来(lái)有66000多家，提供的口腔医疗服务占到总量69％左右(yòu)。民(mín)营口(kǒu)腔医院(yuàn)或诊所的一(yī)大(dà)特(tè)点就是连锁率特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所都是“个体(tǐ)户”。牙(yá)科特别(bié)依赖(lài)医生(shēng)的个人能力，牙医独立执业(yè)会比其(qí)他(tā)专科(kē)容易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利(lì)在上游的厂(chǎng)家，到了终端诊所，利润空(kōng)间很微薄，还没(méi)有算上房(fáng)租、水电、折旧。”业(yè)内人士(shì)认为，假如耗材降价，但没有(yǒu)带来(lái)体量的增长(zhǎng)，薄利了之后又没(méi)多(duō)销，就形成了(le)一个悖论。当收入不(bù)足以支撑过高的运营成本时，一些诊所不得不关(guān)停退市。长远(yuǎn)来看，种植(zhí)牙是(shì)整(zhěng)个口腔治(zhì)疗过(guò)程中，应对牙齿缺失时最后(hòu)的办法，更重要的是提高公众对口腔(qiāng)卫生的关(guān)注意识。“世界卫生组织提出的(de)‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的(de)时(shí)候每个人都有20颗以上的好牙(yá)齿，而不是20颗种植(zhí)牙(yá)。”业内(nèi)人士如是(shì)说。

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