财联(lián)社(shè)4月29日讯(xùn)（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车(chē)”……这些生活中经常听(tīng)到的玩笑话(huà)，透露出“种牙贵”让人望(wàng)而却步的无奈现实。近日，北京(jīng)、河北、浙江、四川(chuān)等多地医保(bǎo)部门发布公告(gào)，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种(zhǒng)植体集中(zhōng)带量采购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位一体(tǐ)”的综合(hé)治理(lǐ)措俄罗斯是资本主义还是社会主义施(shī)，单(dān)颗种植牙(yá)的价格降低一半左(zuǒ)右(yòu)。网(wǎng)友直(zhí)呼：再也不用担(dān)心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们(men)在临(lín)床工作中，也(yě)看到不少患者延(yán)迟了种(zhǒng)牙计划，就在等集采(cǎi)政策(cè)落(luò)地。”中华口腔医学会种植专委会常(cháng)委满毅告诉南方周(zhōu)末记者，“集采后的种植(zhí)牙将为更(gèng)多患者减(jiǎn)轻(qīng)医疗负担，不再让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家医保局披露，本(běn)次集采汇(huì)聚全(quán)国近1.8万家(jiā)医疗机构的需(xū)求(qiú)量，达287万套种植体系统，约占国内(nèi)年种植牙(yá)数量（400万颗）的(de)72％，预计每年可节约患者费用40亿(yì)元左右。随着医疗(liáo)服务价格(gé)相关规定出(chū)台，三(sān)级(jí)公立医院常(cháng)规种植牙医(yī)疗(liáo)服务(wù)价(jià)格为单(dān)颗(kē)4500元。

　　第四(sì)次(cì)全国口腔流(liú)行病学调查(chá)结(jié)果显示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有86％存在牙缺失(shī)。新京报贝壳财经记者走访发现(xiàn)，多(duō)家北(běi)京民(mín)营连锁口腔机构在4月1日即开始了“集采价”的种植牙促销，价格已低(dī)至3000多元/颗，并表示“降(jiàng)价不降质”。此外(wài)，规范整合后的山东省口腔(qiāng)种植(zhí)医疗服(fú)务价格项目4月1日正式落(luò)地实施(shī)。当(dāng)天(tiān)，“随着牙冠、种植(zhí)体(tǐ)等集采价格落地执行(xíng)，种植牙相(xiāng)关的咨(zī)询量、问诊量、手术量都大幅增(zēng)长，其中(zhōng)手术(shù)数量比之前(qián)增(zēng)加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副院长、副主任医(yī)师(shī)解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业(yè)是否会再度(dù)站上风口(kǒu)？“预计未来国内的(de)种植牙数量，有望从(cóng)目前每年400万(wàn)颗，增长到每年1000万颗以(yǐ)上。”专(zhuān)家告(gào)诉南(nán)方周(zhōu)末(mò)记者，他认为这个目(mù)标(biāo)或(huò)许(xǔ)一年后就能实现。而(ér)对于起步较晚(wǎn)的(de)国产(chǎn)种植(zhí)牙耗材厂商而言(yán)，集采是压力(lì)也是机会。一位(wèi)国产种(zhǒng)植牙企业代(dài)表透露，尽管国产品牌产品拥有(yǒu)一(yī)定的价格优势，但(dàn)销售份(fèn)额(é)占(zhàn)有率尚不(bù)足10％，本(běn)次集(jí)采后很难快速放(fàng)量或(huò)实现“国(guó)产(chǎn)替(tì)代”。但对于临床应(yīng)用(yòng)时间短、案例少的国(guó)产种(zhǒng)植(zhí)牙来说，整个种植(zhí)牙(yá)市(shì)场规(guī)模的扩大，将(jiāng)有助于企业积(jī)累更多的临(lín)床应用数据和(hé)案例，对未来长期的应用和研发会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植(zhí)牙纳(nà)入集采带动国内耗材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力提(tí)高(gāo)，近(jìn)年来种(zhǒng)植牙需求呈(chéng)现(xiàn)爆发(fā)式增长。根据牙博士招股(gǔ)说明书，2020年国内种植俄罗斯是资本主义还是社会主义牙市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中包括(kuò)上游设备和耗材企业：种植类(lèi)如华西口(kǒu)腔科技中心(xīn)等；修补类如正海生(shēng)物、奥精医疗等；设(shè)备类如(rú)口腔全景(jǐng)机和(hé)锥形束投照计(jì)算机(jī)重(zhòng)组断(duàn)层影像设备的美亚(yà)光电等；数字软件类如3shape等(děng)，以及(jí)他们的上(shàng)游陶瓷块厂商爱尔(ěr)创(chuàng)（国瓷材(cái)料）等(děng)。中(zhōng)游为器械经销商：松佰牙科等；下游为口腔(qiāng)医(yī)疗(liáo)机构如通策医(yī)疗、拜(bài)博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建等人(rén)在(zài)3月(yuè)20日发布的(de)研报(bào)中表示(shì)，种植牙(yá)集(jí)采降价后，其渗透率(lǜ)有(yǒu)望得到快速提(tí)升，同时(shí)加速国产口腔CBCT等检测(cè)设(shè)备需求释放(fàng)。中游设备美亚光电、朗视仪器是国产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率(lǜ)提升，民(mín)营(yíng)医院(yuàn)和诊所的设备(bèi)需求弹性更大，国产设备依(yī)托性价比优(yōu)势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件上(shàng)市公司主要为奕瑞科技(jì)、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙(yá)茅”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨(gǔ)头”，在A股(gǔ)市场(chǎng)里，牙科一直都(dōu)被投资者视为坡(pō)长雪厚的黄(huáng)金赛(sài)道，关于牙科的纯正上市公司只有通策医疗这一家。也正是因为如此，自通策医疗(liáo)借(jiè)壳(ké)上市以来，其便一直备受资金的追捧，被投(tóu)资者奉为(wèi)“牙茅(máo)”。然而，通策医疗最(zuì)近几年在资(zī)本(běn)市场走势一(yī)路(lù)下行(xíng)，前年最风(fēng)光的时候(hòu)曾触顶1300亿元市(shì)值(zhí)，而不到2年的(de)时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报(bào)数据来(lái)看，种植业务位列通策医疗五大(dà)业务板块增速(sù)第一(yī)位。对通策医疗来说，种植牙业务是不可或缺的市场。业(yè)内人士透(tòu)露(lù)，一旦种(zhǒng)植牙耗(hào)材被集采，通(tōng)策医疗的(de)盈(yíng)利能力很可能受影响(xiǎng)。面对(duì)激(jī)烈竞争的(de)市(shì)场，大型口腔连锁机(jī)构失(shī)去了此前集团采购优势，与公立(lì)医院及(jí)其他民(mín)营口腔(qiāng)机构(gòu)站在(zài)同一起跑线，大幅降价(jià)势在必(bì)行，这也将影响种植牙最终利润率(lǜ)。

　　通策(cè)医疗面(miàn)对(duì)的最大的(de)问题是，怎么能把这些增量转化为自己的(de)增量。竞争来(lái)自参(cān)与集采的1.8万家医疗机(jī)构(gòu)，其(qí)中(zhōng)有1.4万家(jiā)民营医(yī)疗(liáo)机构(gòu)，占总数的80％。想(xiǎng)要获得足够量的种植(zhí)牙，一要有覆盖面足够广的口(kǒu)腔(qiāng)机构，二得有足够多的医护(hù)人员(yuán)。“种植牙放量一(yī)直是其所期待的一件事。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘处的回复(fù)直(zhí)截(jié)了当。2022年通策(cè)医疗发布(bù)的(de)财报中提(tí)及——医护人才(cái)储备，这也是其这两(liǎng)年最重(zhòng)要的战略(lüè)布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年(nián)上半(bàn)年(nián)营(yíng)收(shōu)增长3％，净(jìng)利润下降是由(yóu)于2022年(nián)新(xīn)增了40名医(yī)生储备(bèi)，增加(jiā)的(de)人(rén)力成(chéng)本(běn)影(yǐng)响(xiǎng)了(le)900万元(yuán)利润(rùn)。通策医疗2022年(nián)三季度(dù)财报中提到(dào)，为“后(hòu)集采”时代准备，让(ràng)90％以上的专(zhuān)家都在支(zhī)持(chí)蒲公英医院(yuàn)快速发展，目标(biāo)是让(ràng)蒲(pú)公英(yīng)医院在最短的时间成为(wèi)当地第一的口腔医院。值得注意的是，通策(cè)医疗的重磅项(xiàng)目“蒲公(gōng)英计划”在2018年提(tí)出，被(bèi)公司视为“未来五年重要的发展计(jì)划(huà)”。而如(rú)今，目(mù)前来看，该(gāi)计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡(gòng)献收(shōu)入1.71亿元，俄罗斯是资本主义还是社会主义净利润(rùn)率仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董(dǒng)秘提到，这几年相关医生的储备已经足够(gòu)了(le)，“（种植牙(yá)）量再增长10倍也(yě)够(gòu)”。“以价(jià)换量更(gèng)容易(yì)形成规模效应。目前种植牙渗透率低，随(suí)着价格差异化定价，总(zǒng)量的快(kuài)速增加仍有望形成规模的(de)较(jiào)高增长。”这是(shì)通策医疗2022年底在机(jī)构调研时的观点(diǎn)。一位长期关注消费医疗的行业人士分析，通策医疗的主要市场(chǎng)仍在浙(zhè)江，但即使在浙江(jiāng)，面对接下来激烈的种植牙市场，也(yě)没有绝对(duì)优势(shì)，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未来种植(zhí)牙(yá)也会慢慢从一(yī)个(gè)高毛利业务变(biàn)成低毛利业务(wù)。因为这一部分对医生的技术要求并没有那么高，主要靠的是设备定位(wèi)、辅助软件和三维建模。所(suǒ)有的口腔诊所都能做，没有那么深的(de)护城(chéng)河，所以市场(chǎng)竞争会比较激烈。”关注口腔赛(sài)道(dào)的投资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场(chǎng)而言(yán)，集(jí)采(cǎi)消息(xī)和盈(yíng)利曲线下降(jiàng)关系也不大。“其(qí)实在集采(cǎi)消息出来之前，民(mín)营口腔诊所(suǒ)就因为价格战的原因(yīn)，自己就把价格压下(xià)来了。低(dī)于4500元(yuán)的种植价格，在(zài)业内(nèi)其实已经比比皆是。”口腔(qiāng)诊所从业者如(rú)是说到。目前(qián)，很多民(mín)营口(kǒu)腔(qiāng)诊所面临着巨大的经营压力，面对高昂的(de)诊(zhěn)所(suǒ)房租、水(shuǐ)电(diàn)以及人工费用等，其(qí)实(shí)利润不算高。有医疗投资机(jī)构工作(zuò)人员(yuán)曾表示，目前80％的民营连锁口腔机(jī)构都处于亏损状态。

　　▌天价(jià)种植牙神(shén)话破灭(miè) 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士给予了(le)一个乐观的预测，当集采降低价格(gé)后(hòu)，原本属于改(gǎi)善(shàn)型医(yī)疗(liáo)需(xū)求的种植牙，将会成为百姓(xìng)们(men)的基本(běn)需求——几十亿颗失(shī)牙的市(shì)场会打开。这几(jǐ)乎奠(diàn)定了一个(gè)薄利多(duō)销的局面(miàn)。但这并(bìng)不是在(zài)所(suǒ)有牙科诊所(suǒ)都会(huì)发生的局面。当耗材价格下降后，牙(yá)医利益会受到直接冲击。“在大部分诊(zhěn)所里，医(yī)生收入是(shì)和(hé)耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集采的影(yǐng)响类似，医生(shēng)的工作量加大不说，收入会(huì)减(jiǎn)少。”业内人士表(biǎo)示最担心的是到底能(néng)不(bù)能以价(jià)换量。如果薄利(lì)了(le)，但最终没有多销，经(jīng)营可能(néng)难以为继。

　　牙科(kē)是医院所有科(kē)室中(zhōng)，最(zuì)适合(hé)独立执(zhí)业的。即便在改革(gé)开放之(zhī)前，全国各地的(de)个体牙医也不在少数。国(guó)家卫(wèi)生统计年鉴显示(shì)，2020年全国民营口腔医(yī)院(yuàn)、诊所(suǒ)加起来有66000多家，提供的口腔(qiāng)医疗(liáo)服务占到总(zǒng)量69％左右。民营口腔(qiāng)医院或诊(zhěn)所(suǒ)的一大特点就是连(lián)锁率特别低(dī)，只有(yǒu)约(yuē)4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所都是“个体户(hù)”。牙科(kē)特(tè)别依(yī)赖(lài)医生的个人能(néng)力，牙医独立执业会比其他专(zhuān)科容易很(hěn)多。

　　“种植牙(yá)的暴利在上(shàng)游的厂家，到了终端(duān)诊所(suǒ)，利(lì)润空间很微(wēi)薄(báo)，还没(méi)有算上房(fáng)租、水电、折旧。”业(yè)内人士(shì)认为，假(jiǎ)如耗材降(jiàng)价，但没有带来体量的增长，薄利了之后(hòu)又(yòu)没多销，就形成了(le)一个悖(bèi)论。当收(shōu)入(rù)不(bù)足以支(zhī)撑过高的运营成本时，一些诊所(suǒ)不(bù)得(dé)不关停(tíng)退市(shì)。长远来看，种植牙是整(zhěng)个口腔治疗过程中，应(yīng)对牙齿缺(quē)失时最后的办法，更重要(yào)的(de)是提高公众对口(kǒu)腔卫生的关注意识。“世(shì)界卫生(shēng)组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人(rén)都(dōu)有20颗(kē)以上的(de)好牙齿，而不是20颗(kē)种(zhǒng)植牙。”业内人士(shì)如(rú)是说。

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