财联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县(xiàn)城一(yī)套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些生活(huó)中经常听(tīng)到的(de)玩笑话(huà)，透露出“种牙(yá)贵(guì)”让人望而却步(bù)的(de)无奈现实。近日，北京、河北、浙(zhè)江、四川等(děng)多地医保部门发布(bù)公告(gào)，于4月(yuè)20日(rì)落(luò)实口腔(qiāng)种植(zhí)医疗服务收费(fèi)、种植体集中带量采(cǎi)购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合(hé)治理措(cuò)施，单颗种(zhǒng)植牙的价(jià)格降低一半左右。网友直(zhí)呼：再也不用担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作中，也看到不少患(huàn)者延迟了(le)种牙(yá)计划，就在等集采政策落地。”中华口腔医学(xué)会种植专委(wěi)会常委满毅告诉南方周末记(jì)者，“集采后的种(zhǒng)植牙将为更多患者减(jiǎn)轻医疗负担(dān)，不再(zài)让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根(gēn)据国家医保局披(pī)露，本次集(jí)采汇聚全国(guó)近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植体系统边际贡献的计算公式是什么呀，约占国内年(nián)种植牙(yá)数量（400万(wàn)颗）的(de)72％，预(yù)计每年可节(jié)约(yuē)患者费用40亿元左右(yòu)。随(suí)着(zhe)医疗服务价(jià)格相关规定出台，三(sān)级公立医院常规(guī)种(zhǒng)植牙(yá)医(yī)疗服务价(jià)格为单颗4500元。

　　第四次(cì)全国口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有86％存在牙缺(quē)失。新京报贝壳财(cái)经记者走访发现(xiàn)，多家北(běi)京民营(yíng)连锁口腔机构(gòu)在4月1日即开始了“集(jí)采价”的种植牙(yá)促销，价格已低(dī)至3000多元/颗，并(bìng)表示“降价不降质(zhì)”。此外，规范整(zhěng)合后的(de)山东(dōng)省口(kǒu)腔种(zhǒng)植医(yī)疗服务价格项目(mù)4月1日正式落地(dì)实(shí)施。当(dāng)天，“随着牙冠、种植体等集采价格落地执行，种植牙相关(guān)的(de)咨询量(liàng)、问诊量、手术量(liàng)都大幅(fú)增长，其中手术数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南(nán)市口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)院副院长、副主任医(yī)师解建立说。

　　集采的(de)靴子落地，种植牙(yá)行业是否会再(zài)度站上(shàng)风口？“预计未来(lái)国内的种植牙数量，有望从(cóng)目前每(měi)年(nián)400万(wàn)颗(kē)，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉(sù)南方(fāng)周末记者，他认为这个目(mù)标或许一(yī)年后就能实现。而(ér)对于起步较晚(wǎn)的国产种植牙耗(hào)材厂(chǎng)商而言，集采是压力也(yě)是机会。一(yī)位(wèi)国产种植(zhí)牙(yá)企业代表透露，尽管(guǎn)国产品(pǐn)牌产(chǎn)品(pǐn)拥(yōng)有一定的价格优(yōu)势，但销(xiāo)售(shòu)份额(é)占有率尚不足10％，本(běn)次集采(cǎi)后很难快速放量或(huò)实现“国产替代”。但对于临床应用时(shí)间短、案例少(shǎo)的国产种植牙来说，整个种植牙(yá)市场规(guī)模(mó)的扩大，将有助于企业积累(lèi)更多(duō)的临床应(yīng)用数(shù)据和案例，对未(wèi)来长期的应用和研发(fā)会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益(yì)于(yú)老龄化(huà)和(hé)支付(fù)能力提高，边际贡献的计算公式是什么呀近(jìn)年来种植牙需求呈现(xiàn)爆发式增(zēng)长。根(gēn)据(jù)牙博士(shì)招股(gǔ)说明书(shū)，2020年国(guó)内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年(nián)复(fù)合增速(sù)为22.07％，预计(jì)2030年市(shì)场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包括(kuò)上游设(shè)备(bèi)和耗材企业：种(zhǒng)植类如华西口(kǒu)腔科技中心等；修补类如(rú)正(zhèng)海生物、奥(ào)精医疗(liáo)等(děng)；设备类如(rú)口腔全景机(jī)和锥形(xíng)束(shù)投照计算机重组断层(céng)影(yǐng)像设备的美(měi)亚光电等(děng)；数字(zì)软(ruǎn)件(jiàn)类如(rú)3shape等，以(yǐ)及(jí)他们的上游(yóu)陶瓷块厂商爱(ài)尔创（国瓷材料(liào)）等。中游为器械经销(xiāo)商：松佰(bǎi)牙科(kē)等；下游为口腔医疗机构如通策医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人在3月20日(rì)发布的研报中表示，种(zhǒng)植牙集采降价后，其渗透率有望得到(dào)快速提升(shēng)，同时加速国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT等检(jiǎn)测设(shè)备需(xū)求释放。中(zhōng)游设(shè)备美亚光电(diàn)、朗视仪(yí)器是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗(shèn)透(tòu)率提升，民(mín)营医院(yuàn)和(hé)诊所的设备需求弹性更(gèng)大，国(guó)产设备依托性价比优势聚焦民(mín)营(yíng)市场。口腔CBCT上游核心零(líng)部件(jiàn)上(shàng)市公司主要为奕瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗

　　正(zhèng)所谓(wèi)“金(jīn)眼银牙(yá)铜(tóng)骨头(tóu)”，在A股(gǔ)市场里，牙(yá)科一直都被(bèi)投资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科(kē)的纯正上市公司只有通(tōng)策医疗这一家。也正是因(yīn)为如此，自通策医疗借壳(ké)上市以来，其便一(yī)直(zhí)备受(shòu)资金的追捧，被(bèi)投资者(zhě)奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资本市场(chǎng)走势(shì)一路(lù)下行，前年最风光的时候曾触(chù)顶1300亿元(yuán)市值，而不到2年(nián)的时间内(nèi)市值蒸(zhēng)发超过(guò)70％。

　　从(cóng)2020年(nián)、2021年的财报数据来看，种植业务位列通(tōng)策医疗五大业务板块增速第(dì)一位。对通策(cè)医疗来说，种植(zhí)牙业(yè)务是不可或缺(quē)的(de)市(shì)场。业(yè)内(nèi)人士透露(lù)，一旦种植牙(yá)耗材被集(jí)采，通策医疗的盈利能力很可(kě)能受影(yǐng)响。面对(duì)激烈竞争的市场，大型口腔(qiāng)连(lián)锁机(jī)构失去了此前集团采购优势，与公立医(yī)院及其他民营口(kǒu)腔机构站在同一起跑(pǎo)线(xiàn)，大(dà)幅降价势在(zài)必(bì)行，这也将影(yǐng)响种植牙最(zuì)终利润率。

　　通策医(yī)疗面对的最(zuì)大的问题是，怎么(me)能(néng)把(bǎ)这些增量转(zhuǎn)化为自己的增(zēng)量。竞争(zhēng)来自参(cān)与集采的1.8万家医疗机构(gòu)，其中有1.4万家民营医疗机构，占总(zǒng)数(shù)的80％。想要获得(dé)足够量的种(zhǒng)植牙，一(yī)要有(yǒu)覆(fù)盖面足(zú)够(gòu)广的口(kǒu)腔机构(gòu)，二得(dé)有足够多的医护人(rén)员(yuán)。“种植牙(yá)放量一直是其所期待的一件事。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘(mì)处(chù)的(de)回复直(zhí)截了当(dāng)。2022年通策医疗发(fā)布的财(cái)报中提及(jí)——医护(hù)人才储备，这也是其这两年最重(zhòng)要的战略布(bù)局。

　　通策医疗在(zài)调研(yán)内(nèi)容纪要中提到，宁口2022年上半(bàn)年(nián)营收增(zēng)长3％，净(jìng)利润(rùn)下(xià)降是由(yóu)于2022年新增了(le)40名医生储备，增加的(de)人力(lì)成(chéng)本影响(xiǎng)了900万(wàn)元利(lì)润。通策(cè)医疗2022年三季度财报中提到，为“后集采(cǎi)”时代(dài)准备，让90％以上的专家都在支持蒲公英医院快(kuài)速发展，目标是(shì)让蒲公英(yīng)医(yī)院(yuàn)在最短的时间成为当地第一的口腔医院。值(zhí)得注(zhù)意的是(shì)，通策(cè)医疗的(de)重磅(bàng)项目“蒲公英计(jì)划”在(zài)2018年提出，被(bèi)公(gōng)司视为“未来五年重要的(de)发展计划”。而如今，目(mù)前来看，该计划仍处(chù)筹(chóu)备或培(péi)育期，2022年(nián)上半年蒲公英(yīng)分院贡献收入1.71亿(yì)元(yuán)，净利(lì)润率仅为5.5％；前三季(jì)度(dù)贡献收入(rù)2.98亿元，新增蒲公英分(fēn)院(yuàn)净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘提(tí)到，这几年相关医生的储备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换(huàn)量更容易形成规模效(xiào)应。目前种(zhǒng)植牙渗(shèn)透率低，随(suí)着价(jià)格差异化(huà)定价，总量的(de)快速增加仍(réng)有望形成(chéng)规模的较高(gāo)增长。”这是通策医(yī)疗2022年底在机构调研时的观点(diǎn)。一(yī)位长期关注消费(fèi)医疗的(de)行业(yè)人士分析，通策医疗的主要市场(chǎng)仍在浙(zhè)江，但(dàn)即使(shǐ)在(zài)浙(zhè)江，面对(duì)接下来激烈的(de)种植牙市(shì)场，也没有绝对(duì)优势，“确(què)实(shí)是(shì)一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来(lái)种植牙也会慢(màn)慢从一(yī)个(gè)高毛利业(yè)务变成低毛(máo)利业务。因为这一部分对医(yī)生的技术要求(qiú)并(bìng)没有那么(me)高，主要靠的(de)是设备定(dìng)位(wèi)、辅(fǔ)助(zhù)软件和三维建模。所有的口腔诊(zhěn)所都能做(zuò)，没有那么深的护城河，所(suǒ)以市(shì)场竞(jìng)争会比(bǐ)较激烈。”关(guān)注口腔(qiāng)赛(sài)道的投资人说。

　　对于(yú)中国的民营口腔医院市场而言，集采消(xiāo)息和盈(yíng)利曲线下降关系也不(bù)大(dà)。“其(qí)实(shí)在(zài)集采消息出来之前，民营口腔诊所就因(yīn)为价格战的原(yuán)因，自己就把价格压下来了。低(dī)于(yú)4500元的种植价格，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊所从业者如是(shì)说到。目前，很多民(mín)营口腔(qiāng)诊所面临着(zhe)巨大的经营压力，面对高昂(áng)的诊所(suǒ)房(fáng)租、水电以及人工费用等，其实利(lì)润不算(suàn)高。有医(yī)疗投资机构工(gōng)作人员(yuán)曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构(gòu)都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神(shén)话(huà)破灭 牙(yá)科诊(zhěn)所或(huò)大(dà)批退出(chū)

　　有业内人士给予了(le)一个乐观的(de)预测，当集采降低价格后(hòu)，原本属(shǔ)于(yú)改善型医疗需求的种植牙，将会成为百姓们的基本(běn)需求——几(jǐ)十亿颗(kē)失牙的市场会打开。这几乎奠定了一个薄利多销的局面。但这并不是(shì)在所有(yǒu)牙科诊所都会发生的局(jú)面。当(dāng)耗材价(jià)格下(xià)降后，牙(yá)医利益会受到直接冲击。“在大部(bù)分诊所(suǒ)里，医生收入是(shì)和耗(hào)材挂钩(gōu)的(de)。这(zhè)和骨科心(xīn)脏支(zhī)架集采(cǎi)的(de)影响类似(shì)，医生的工作量加大不说，收入会减少。”业内(nèi)人士表示最担心的(de)是(shì)到底(dǐ)能不能(néng)以价换量。如(rú)果(guǒ)薄利了，但最终没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科(kē)是医院(yuàn)所(suǒ)有科(kē)室中，最适合(hé)独立执业的(de)。即便在改革开放之(zhī)前，全国各地的(de)个体牙医也不在少(shǎo)数(shù)。国(guó)家卫生(shēng)统(tǒng)计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所(suǒ)加起来(lái)有(yǒu)66000多家，提供的口(kǒu)腔医疗服务(wù)占到总量69％左(zuǒ)右。民营口腔医院或(huò)诊所的(de)一大特点就(jiù)是连(lián)锁率特(tè)别低，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙(yá)科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医生的(de)个人能力，牙医独立(lì)执业会比其他专(zhuān)科容易(yì)很多。

　　“种植牙(yá)的(de)暴利在上游的厂家，到了终端诊(zhěn)所，利润空间很(hěn)微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人士(shì)认(rèn)为，假如耗材降价，但(dàn)没有(yǒu)带(dài)来体量的增长，薄(báo)利了之(zhī)后(hòu)又没多销，就形成了(le)一(yī)个悖论。当收入不(bù)足(zú)以(yǐ)支(zhī)撑过(guò)高(gāo)的(de)运营成本时，一些诊所不(bù)得不关停退市。长远来(lái)看，种植牙是整个(gè)口腔治疗过程中，应对牙齿缺(quē)失时最后的办法，更重(zhòng)要的是提高公(gōng)众对(duì)口腔卫(wèi)生的关注意识。“世界卫生组(zǔ)织提(tí)出(chū)的‘8020’标准，是希望在80岁(suì)的时候每个(gè)人都有20颗以上的(de)好牙齿，而(ér)不是20颗种植牙。”业内人(rén)士如是说。

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