财联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县城一套(tào)房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些生(shēng)活中经常听到(dào)的(de)玩(wán)笑话，透露出“种牙(yá)贵”让人望(wàng)而却(què)步的无奈(nài)现实。近日，北京、河北、浙(zhè)江、四川(chuān)等多地(dì)医(yī)保部门发布公(gōng)告，于(yú)4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的(de)综(zōng)合治理措施，单颗种植牙的(de)价(jià)格降低一半左右。网(wǎng)友直呼(hū)：再也不用担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在临床工(gōng)作中，也(yě)看到不(bù)少患者延迟了(le)种(zhǒng)牙计划(huà)，就在等集采政(zhèng)策(cè)落地。”中华口腔(qiāng)医学(xué)会种植专委(wěi)会(huì)常委(wěi)满毅告诉南(nán)方周(zhōu)末记者，“集采后的种植牙将为更多患者减(jiǎn)轻医疗负(fù)担(dān)，不再让患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家(jiā)医保局(jú)披(pī)露，本次(cì)集采汇聚全国(guó)近1.8万家(jiā)医疗机构(gòu)的(de)需求量，达287万套种(zhǒng)植体系统，约占国内年种植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计(jì)每年可节约患者费用40亿(yì)元左右。随着医(yī)疗服务价格(gé)相关规定出(chū)台，三级公(gōng)立(lì)医院常规种植牙(yá)医疗服务价格为单(dān)颗4500元。

　　第四(sì)次全国口(kǒu)腔流行(xíng)病学调(diào)查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有86％存在牙缺(quē)失。新(xīn)京报贝(bèi)壳财经记者(zhě)走访发现(xiàn)，多家北京民营连(lián)锁口腔机构(gòu)在4月1日即开始了“集采价(jià)”的种(zhǒng)植牙(yá)促(cù)销，价格已低至(zhì)3000多元(yuán)/颗，并表示(shì)“降价不降质”。此外(wài)，规范整(zhěng)合后的山东(dōng)省(shěng)口腔种植医疗服务(wù)价格项目4月(yuè)1日正(zhèng)式(shì)落(luò)地实施。当天(tiān)，“随着(zhe)牙(yá)冠、种植体(tǐ)等(děng)集采价格(gé)落地执行(xíng)，种(zhǒng)植(zhí)牙相关的咨(zī)询(xún)量(liàng)、问诊(zhěn)量、手(shǒu)术量(liàng)都大幅增长，其(qí)中(zhōng)手术(shù)数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副(fù)院(yuàn)长(zhǎng)、副(fù)主任医师(shī)解建立说。

　　集采的靴子落地，种(zhǒng)植牙行业是(shì)否会再度站上风口？“预计未(wèi)来国内的种植牙数量，有望(wàng)从目前每(měi)年400万(wàn)颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉(sù)南方周末记(jì)者，他认为这(zhè)个目标或许一年后就能实现。而对(duì)于起(qǐ)步较晚的国产种植牙耗材厂商而言，集采是(shì)压力(lì)也是机会。一位国产种植(zhí)牙(yá)企业(yè)代表透露，尽管(guǎn)国产品牌产品拥有一定的价格优势，但(dàn)销售(shòu)份额占有(yǒu)率尚不足10％，本(běn)次集(jí)采后很(hěn)难(nán)快速放量(liàng)或(huò)实现“国产替代”。但对于(yú)临床(chuáng)应用(yòng)时间(jiān)短、案例少的国产种植牙(yá)来说，整个种植牙市场规模的扩大，将有(yǒu)助于企业积(jī)累更(gèng)多(duō)的(de)临床应(yīng)用数据(jù)和案例，对未来(lái)长期的应用(yòng)和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带(dài)动国内耗材(cái)需求(qiú)爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄(líng)化和支付能(néng)力提高，近年来(lái)种植牙需求呈现(xiàn)爆(bào)发(fā)式增长。根据牙博士招股(gǔ)说明书，2020年国内种(zhǒng)植牙市场(chǎng)规模为431亿(yì)元，2015-2020年(nián)复(fù)合增速为22.07％，预(yù)计2030年市场规模将(jiāng)增至(zhì)1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业链中包括(kuò)上游设备和耗材(cái)企业：种植类如华西口腔科(kē)技中心等；修补类如正海(hǎi)生物、奥精医(yī)疗(liáo)等；设(shè)备类(lèi)如口腔全景(jǐng)机和锥形束(shù)投照(zhào)计(jì)算(suàn)机重组断层影(yǐng)像设备的美亚(yà)光(guāng)电(diàn)等；数字软件类如3shape等(děng)，以及他们的上游陶瓷(cí)块厂商爱尔创（国(guó)瓷材料）等(děng)。中游为器(qì)械经(jīng)销商：松佰牙科等；下(xià)游为口(kǒu)腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙(zhè)商证券孙建(jiàn)等(děng)人在(zài)3月20日发布(bù)的研报(bào)中表(biǎo)示(shì)，种(zhǒng)植(zhí)牙集(jí)采降价(jià)后，其渗(shèn)透(tòu)率有望得到快速提升，同时加速国产(chǎn)口腔CBCT等(děng)检测设备需求释放(fàng)。中游设备(bèi)美亚光电、朗视仪(yí)器是国产口(kǒu)腔CBCT设(shè)备龙(lóng)头。种植(zhí)牙渗(shèn)透(tòu)率提升，民营医(yī)院和诊所(suǒ)的(de)设(shè)备需求(qiú)弹性更大，国产(chǎn)设备依托性价比(bǐ)优势聚焦民(mín)营(yíng)市场。口腔(qiāng)CBCT上游核(hé)心(xīn)零(líng)部件上市公司主要为奕瑞科技(jì)、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短(duǎn)兵相接” “牙茅(máo)”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙科一(yī)直都被(bèi)投资(zī)者视(shì)为坡长雪厚的黄金赛道(dào)，关于牙(yá)科的纯正上市公(gōng)司只(zhǐ)有通策(cè)医疗这一家。也(yě)正是(shì)因为如此，自通策医疗借壳上市以来，其便一直备(bèi)受资金(jīn)的追捧，被投资者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通(tōng)策医(yī)疗最(zuì)近几年(nián)在资(zī)本市场(chǎng)走势(shì)一路下行(xíng)，前年最风光的时候曾触顶1300亿(yì)元市值(zhí)，而不到2年的时间内市值蒸(zhēng)发(fā)超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数(shù)据(jù)来看(kàn)，种植业务位(wèi)列通策医(yī)疗五大业(yè)务板块增速第一位。对通策医疗(liáo)来说，种(zhǒng)植牙业务是(shì)不可(kě)或缺的(de)市场。业内人士透露，一旦种植牙(yá)耗材被集采，通(tōng)策医疗的(de)盈利能力很可能受影响。面(miàn)对激(jī)烈(liè)竞争的市场，大型口腔连锁机(jī)构失去了此前(qián)集团采购优势，与公立医院及其(qí)他(tā)民(mín)营口腔(qiāng)机构(gòu)站(zhàn)在同一(yī)起跑线，大幅降价势在必行(xíng)，这也将(jiāng)影响种植牙最(zuì)终利润率。

　　通策(cè)医疗面(miàn)对的最(zuì)大的问题是，怎么能把这(zhè)些增量转化(huà)为自己的增量。竞(jìng)争来自(zì)参与集采的1.8万家医疗机构，其中有(yǒu)1.4万家民(mín)营医疗机构，占总数的(de)80％。想要获得(dé)足够(gòu)量的种植牙，一要有覆盖面(miàn)足够广(guǎng)的口腔机构，二(èr)得有足够多的医护人员(yuán)。“种植牙放量一直是其(qí)所(suǒ)期(qī)待(dài)的一件事。”3月23日，通策医疗(liáo)董秘处的回(huí)复直截了当。2022年通策医疗发布(bù)的财报中提及(jí)——医护人才储备，这(zhè)也是其这两(liǎng)年最重要的战略(lüè)布局。

　　通策(cè)医疗在调研内容(róng)纪要中提到，宁口2022年上半年营收增长(zhǎng)3％，净(jìng)利润下降(jiàng)是(shì)由于2022年新增了40名(míng)医生储备，增加的人力成本影响了900万元利润(rùn)。通策(cè)医(yī)疗(liáo)2022年(nián)三(sān)季度财报中提到，为“后集采”时代准备(bèi)，让90％以上的专家(jiā)都在支持蒲公英医院(yuàn)快(kuài)速发展(zhǎn)，目标(biāo)是让蒲公英医院在(zài)最短的时(shí)间成(chéng)为(wèi)当地第一的口腔医院。值得注(zhù)意的是，通策(cè)医疗的(de)重(zhòng)磅项(xiàng)目“蒲公(gōng)英计划”在2018年提出，被公司视为“未来五年重要的发(fā)展计划”。而如(rú)今，目前来看，该计划仍处筹备或培(péi)育期(qī)，2022年上半年蒲公英分院贡(gòng)献(xiàn)收入1.71亿元，净(jìng)利润率仅为5.5％；前三(sān)季度贡(gòng)献收(shōu)入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相关(guān)医(yī)生的储备已经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍(bèi)也够”。“以价换量更容易形(xíng)成规模(mó)效应。目(mù)前种植牙渗透率低，随着价格差异化定价，总(zǒng)量的快(kuài)速增加仍有望形成规模的较高增长(zhǎng)。”这是通(tōng)策医疗2022年底在机构调(diào)研时的(de)观点。一位长期关(guān)注消费(fèi)医疗的行业人士分析，通策(cè)医(yī)疗(liáo)的主要市场仍(réng)在(zài)浙(zhè)江，但(dàn)即使(shǐ)在浙江，面(miàn)对接下来激烈的种(zhǒng)植牙(yá)市场，也没有绝(jué)对优势(shì)，“确(què)实(shí)是(shì)一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来(lái)种植牙也会(huì)慢慢(màn)从(cóng)一个高毛利业务变(biàn)成低毛利业务。因(yīn)为(wèi)这一部分对医生的(de)技(jì)术(shù)要求并(bìng)没有那么高(gāo)，主(zhǔ)要靠的是(shì)设备定位、辅助(zhù)软件和三维建模。所有的口腔诊所都(dōu)能做，没有那么深的护城(chéng)河，所以(yǐ)市场竞争会比较激烈。”关(guān)注(zhù)口腔赛(sài)道的(de)投资人(rén)说。

　　对于(yú)中国的民(mín)营口腔医(yī)院市(shì)场(chǎng)而言，集采(cǎi)消息和盈利曲(qū)线下(xià)降关系也不大。“其实在集采(cǎi)消(xiāo)息(xī)出来之(zhī)前，民营(yíng)口(kǒu)腔诊所就(jiù)因为贪嗔痴慢疑什么意思啊，贪嗔痴慢疑的对应一句价格(gé)战(zhàn)的原因，自己就把价格压下来了。低于4500元的种植价格，在业内其(qí)实已经比比皆是。”口腔诊(zhěn)所从业者如是(shì)说到(dào)。目前，很多民(mín)营口腔诊所面临着(zhe)巨大的经营压力，面对高昂(áng)的诊所房租、水(shuǐ)电以及人工费用等，其实利(lì)润不(bù)算高。有医(yī)疗(liáo)投资机构工作人员曾表示，目(mù)前80％的(de)民营连锁(suǒ)口腔机构(gòu)都处(chù)于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破(pò)灭 牙科(kē)诊所或(huò)大批退出

　　有业(yè)内人士给予了(le)一个乐观(guān)的(de)预测，当集采(cǎi)降低价格后，原本(běn)属于改善型医疗需求(qiú)的种植牙，将会成为百姓们的基本需求(qiú)——几十(shí)亿颗失(shī)牙的市场(chǎng)会打(dǎ)开。这几乎奠定了一(yī)个(gè)薄(báo)利多销的局面。但(dàn)这并(bìng)不是在所有牙(yá)科(kē)诊所都(dōu)会(huì)发生的局面(miàn)。当耗材价格下(xià)降后，牙医(yī)利益会受到直接冲(chōng)击。“在大部分诊(zhěn)所里，医生收入是和耗材挂(guà)钩的。这和骨科(kē)心脏支(zhī)架集采(cǎi)的影响类似，医生的工作量加大不说，收入(rù)会减(jiǎn)少(shǎo)。”业(yè)内人士表示最担心(xīn)的是到底能不(bù)能(néng)以(yǐ)价(jià)换量。如果薄(báo)利了，但最终(zhōng)没有多销(xiāo)，经营可能难以(yǐ)为继(jì)。

　　牙科是医院所(suǒ)有科室(shì)中，最适合独立执业的。即便在改革开放之前，全(quán)国各地(dì)的个体牙医(yī)也不在少(shǎo)数(shù)。国家(jiā)卫生统(tǒng)计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民(mín)营(yíng)口腔医院、诊所加起来有(yǒu)66000多家，提供的口腔医疗服务占到总量69％左右(yòu)。民营口腔医院(yuàn)或诊(zhěn)所的(de)一大特点就是连锁(suǒ)率特(tè)别低，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所都(dōu)是“个(gè)体户”。牙科特别依(yī)赖医生的个(gè)人能力，牙医独立执业(yè)会比(bǐ)贪嗔痴慢疑什么意思啊，贪嗔痴慢疑的对应一句其他专科容易很多(duō)。

　　“种植(zhí)牙的暴利(lì)在(zài)上(shàng)游的厂家，到了终端诊所，利润(rùn)空间很(hěn)微薄，还没有算上房租、水电、折旧(jiù)。”业内(nèi)人士认为，假如(rú)耗材降价，但没有带来体量(liàng)的增长，薄利了之后(hòu)又没多销(xiāo)，就形(xíng)成了一个(gè)悖论(lùn)。当收入不(bù)足以支(zhī)撑过高的(de)运营成本时，一(yī)些诊(zhěn)所(suǒ)不得(dé)不(bù)关停(tíng)退市。长远来(lái)看，种植牙是整个(gè)口(kǒu)腔治疗(liáo)过(guò)程(chéng)中，应对牙齿缺失(shī)时(shí)最后的办(bàn)法，更重要(yào)的(de)是提高公众对(duì)口腔卫生的(de)关注意识。“世(shì)界卫生(shēng)组(zǔ)织(zhī)提出(chū)的‘8020’标准，是(shì)希望(wàng)在80岁的时候每个人都有(yǒu)20颗(kē)以上的好牙(yá)齿，而不是(shì)20颗种植牙。”业内人士如是说(shuō)。

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