财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一(yī)套房”、“一口牙(yá)一辆宝马车”……这些生活中经常听到的玩笑话，透露出(chū)“种牙贵(guì)”让人(rén)望而却(què)步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多(duō)地(dì)医保部门发(fā)布公告，于4月20日落(luò)实口(kǒu)腔(qiāng)种植医疗服务收(shōu)费、种植体集中带量采购(gòu)、牙冠竞(jìng)价挂(guà)网“三位一体”的综合治理措(cuò)施，单(dān)颗种植牙的价格降低一半(bàn)左右。网友直呼：再也不用担心“口腔(qiāng)刺(cì)客”了！

　　“我们(men)在(zài)临床(chuáng)工作中，也(yě)看到(dào)说女的炮台是什么意思，说女生是炮台啥意思不少患者延迟了种牙计划(huà)，就在(zài)等(děng)集采政策(cè)落地(dì)。”中华口腔医学会种植专委会常委满毅告诉南方(fāng)周末记者，“集(jí)采后的(de)种植(zhí)牙将为更多患(huàn)者减轻医疗负担，不再让患者(zhě)‘望牙(yá)兴叹(tàn)’”。根据国(guó)家医保(bǎo)局披露(lù)，本次集采汇聚全国近1.8万家医(yī)疗机构的(de)需(xū)求量，达(dá)287万套种植(zhí)体系统(tǒng)，约占国内年种植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预(yù)计每年可(kě)节约患者费用40亿元左右(yòu)。随着医疗服务价格相(xiāng)关规(guī)定(dìng)出台，三级(jí)公立医院常规(guī)种植牙医(yī)疗(liáo)服务价格(gé)为单(dān)颗4500元(yuán)。

　　第(dì)四(sì)次全(quán)国(guó)口腔流行病学调查结(jié)果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当(dāng)中有(yǒu)86％存在牙缺失。新京(jīng)报贝壳财经记者(zhě)走访发现，多(duō)家(jiā)北(běi)京民营(yíng)连锁口腔(qiāng)机构在4月(yuè)1日即开始了“集采价(jià)”的(de)种植牙(yá)促销，价格已低至(zhì)3000多(duō)元/颗(kē)，并(bìng)表示“降价不降(jiàng)质”。此(cǐ)外，规范整合后的山(shān)东省(shěng)口(kǒu)腔种植(zhí)医(yī)疗服务价格项(xiàng)目4月(yuè)1日正式落地实施。当天(tiān)，“随着(zhe)牙冠、种植体(tǐ)等集(jí)采价格落地执行，种植牙相关的(de)咨询量、问诊量、手术(shù)量都大幅增长，其(qí)中手术数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔医院副院长、副主任医(yī)师(shī)解建(jiàn)立说。

　　集采的靴子落地，种(zhǒng)植牙行(xíng)业是否会(huì)再度站上(shàng)风口？“预计未来国(guó)内的种植牙(yá)数量，有望从目前每年400万(wàn)颗，增长(zhǎng)到每年(nián)1000万颗以上。”专(zhuān)家(jiā)告诉南方周末记(jì)者，他认为(wèi)这个目标或许一(yī)年后就能实现。而对于起步较晚的国产(chǎn)种植牙耗材厂商(shāng)而言，集采是(shì)压力(lì)也是机会(huì)。一(yī)位(wèi)国(guó)产种植牙企业代表透(tòu)露，尽(jǐn)管国(guó)产品牌产品拥(yōng)有一定的价(jià)格优势，但销(xiāo)售(shòu)份额(é)占有率尚不足(zú)10％，本次集采(cǎi)后很难快速放量或实(shí)现“国产(chǎn)替代”。但(dàn)对于临床应用时间短、案例少的(de)国产种植牙来说，整(zhěng)个种植牙市场规模的扩大，将有助于企业积累更多的临床应用数据和案例，对未来长期的应用和研发(fā)会有一定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集(jí)采带动国(guó)内耗材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能(néng)力提高，近年来种(zhǒng)植牙(yá)需求呈现爆发(fā)式增(zēng)长。根(gēn)据牙博士招股(gǔ)说(shuō)明书，2020年国内种植牙市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复(fù)合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备(bèi)和耗材企业：种植类如华西口腔科技(jì)中心等；修(xiū)补类如(rú)正海(hǎi)生物(wù)、奥精医疗等；设备类如口腔(qiāng)全景(jǐng)机和锥(zhuī)形(xíng)束(shù)投照计算(suàn)机重(zhòng)组断层(céng)影像设(shè)备的美亚光(guāng)电(diàn)等；数字软(ruǎn)件类(lèi)如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材(cái)料）等(děng)。中游(yóu)为(wèi)器械经销商：松佰牙(yá)科等(děng)；下游为(wèi)口腔医疗机构如(rú)通(tōng)策医疗、拜博(bó)口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙建等人(rén)在3月(yuè)20日发(fā)布(bù)的研报中表(biǎo)示，种植牙集采降价后，其渗透率有望得到快速提(tí)升(shēng)，同时(shí)加速国产口腔CBCT等检测(cè)设备需求释(shì)放。中游设备(bèi)美亚光(guāng)电、朗视(shì)仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设备(bèi)龙头(tóu)。种植牙渗透(tòu)率提升，民(mín)营医院和诊所的设备需求弹(dàn)性更大，国产设备依(yī)托性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件上市公(gōng)司(sī)主要为奕瑞科(kē)技、康(kāng)众医(yī)疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一(yī)场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金(jīn)眼银牙(yá)铜骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙科一直都(dōu)被投资者视为坡长雪厚的黄金(jīn)赛道(dào)，关(guān)于牙科(kē)的纯正上(shàng)市公司只有通(tōng)策医疗这一家。也正是因(yīn)为(wèi)如此(cǐ)，自(zì)通(tōng)策医疗借壳上市以来，其便一直备(bèi)受资金的追(zhuī)捧，被投资者奉为“牙(yá)茅”。然而，通策(cè)医(yī)疗最近几(jǐ)年(nián)在资本市(shì)场走势一路(lù)下行，前年最(zuì)风光的时候曾(céng)触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内(nèi)市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数(shù)据(jù)来看(kàn)，种(zhǒng)植业(yè)务位列通策(cè)医疗五(wǔ)大业(yè)务板块增速第(dì)一位。对通策医疗来说(shuō)，种植牙业务是不可或缺的市场。业内人士(shì)透露，一旦种植牙耗材被集采，通策医疗的盈利能力很可能受(shòu)影响。面(miàn)对(duì)激烈竞争的(de)市场，大型(xíng)口腔(qiāng)连(lián)锁机(jī)构失(shī)去(qù)了(le)此前集团采购(gòu)优势，与公立医院及其他民(mín)营(yíng)口腔机构(gòu)站在同一起跑线，大幅降价势在必行，这也将影(yǐng)响种(zhǒng)植(zhí)牙最终(zhōng)利润(rùn)率。

　　通策医疗面对的最(zuì)大(dà)的(de)问题是，怎(zěn)么能(néng)把这些增量(liàng)转化为自己的增量(liàng)。竞争来自参(cān)与(yǔ)集(jí)采的1.8万家医疗(liáo)机构，其中(zhōng)有1.4万(wàn)家民营(yíng)医疗(liáo)机构(gòu)，占总数的(de)80％。想要(yào)获(huò)得足(zú)够量的种植牙(yá)，一要有覆盖面足够广(guǎng)的口腔机构，二得有足(zú)够(gòu)多的(de)医护人员(yuán)。“种植(zhí)牙放量一直(zhí)是其所期待的一件(jiàn)事。”3月23日，通策医疗董秘(mì)处的回复直截了当。2022年通(tōng)策医(yī)疗发布的财报中提及——医护(hù)人才储(chǔ)备，这也是其这(zhè)两年(nián)最重要的战略布局。

　　通策(cè)医疗在调研内容纪要(yào)中提(tí)到，宁口(kǒu)2022年(nián)上半年营收增长3％，净利润下降是由于2022年(nián)新增了40名(míng)医生储备，增加的人力成本影响(xiǎng)了900万(wàn)元利润。通策医疗2022年三季度财报(bào)中提到(dào)，为“后集采(cǎi)”时(shí)代准备，让(ràng)90％以上的专家(jiā)都在支持蒲公(gōng)英医院快速发展，目标是让蒲(pú)公(gōng)英医院在最(zuì)短的时(shí)间成为当(dāng)地第(dì)一的口腔医院(yuàn)。值(zhí)得注意的是，通(tōng)策医疗的(de)重磅(bàng)项(xiàng)目“蒲公(gōng)英计划”在2018年提出，被公(gōng)司视为“未来五(wǔ)年重(zhòng)要的发(fā)展计划”。而如今，目前来看(kàn)，该计划(huà)仍处筹备或培育期，2022年(nián)上半(bàn)年蒲公英分(fēn)院贡(gòng)献收(shōu)入1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季(jì)度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院(yuàn)净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通(tōng)策医疗董秘提到，这几年相关(guān)医(yī)生的(de)储备已经足够了，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换(huàn)量更容易形成(chéng)规模效应。目前(qián)种植牙渗透(tòu)率低(dī)，随(suí)着价格(gé)差异化定(dìng)价，总量(liàng)的(de)快速(sù)增加仍有望形成规模(mó)的(de)较高增长。”这是通(tōng)策医(yī)疗(liáo)2022年(nián)底在机(jī)构调研时(shí)的(de)观点。一位长期关注消费医疗(liáo)的行(xíng)业人士分析，通策医疗(liáo)的主要市场仍在(zài)浙(zhè)江，但即使(shǐ)在浙(zhè)江，面对接下来激烈的种植(zhí)牙(yá)市场(chǎng)，也没有绝对(duì)优势，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采，未来种(zhǒng)植牙(yá)也会慢慢从(cóng)一(yī)个高(gāo)毛利业务变成(chéng)低毛利业务。因为这一(yī)部分对医生(shēng)的技(jì)术要求并没有那(nà)么(me)高，主要靠的是设(shè)备定位(wèi)、辅助软件和(hé)三维建模。所有的口腔(qiāng)诊所都能做，没有那么深的(de)护(hù)城(chéng)河(hé)，所(suǒ)以市场(chǎng)竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对(duì)于中国的民营(yíng)口腔医院市场而言，集采(cǎi)消息和(hé)盈利曲线下降关系也不大。“其实(shí)在集采消息出来之前(qián)，民营口(kǒu)腔诊所就(jiù)因为价格战的原(yuán)因，自(zì)己(jǐ)就把(bǎ)价(jià)格压下来了。低于4500元(yuán)的(de)种植价格，在(zài)业内其实(shí)已经比比(bǐ)皆是。”口腔(qiān说女的炮台是什么意思，说女生是炮台啥意思g)诊(zhěn)所从业者如是说(shuō)到。目(mù)前，很多(duō)民(mín)营口腔诊所(suǒ)面临着巨大的经营(yíng)压力，面对高(gāo)昂的诊所房租、水(shuǐ)电以及人工费用等，其(qí)实利润不算(suàn)高(gāo)。有医(yī)疗(liáo)投资机构工(gōng)作人员曾表示，目前80％的民营连(lián)锁口腔机构(gòu)都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙(yá)神话破灭(miè) 牙(yá)科(kē)诊所(suǒ)或(huò)大批退出

　　有业(yè)内(nèi)人士给予了一个乐观的预测，当集采(cǎi)降低价格(gé)后(hòu)，原本属于改善型医疗需(xū)求的种植牙，将会成为(wèi)百姓们的(de)基本需求——几(jǐ)十(shí)亿(yì)颗失牙的市场(chǎng)会打开(kāi)。这几乎奠(diàn)定了(le)一(yī)个薄利多销的(de)局面。但这并不是在(zài)所有牙(yá)科诊所都会发生(shēng)的局面。当耗材价(jià)格下降(jiàng)后(hòu)，牙医利益会受到直接冲击。“在大部分诊所里，医(yī)生收(shōu)入是(shì说女的炮台是什么意思，说女生是炮台啥意思)和(hé)耗材挂钩(gōu)的。这和(hé)骨(gǔ)科心脏(zàng)支(zhī)架集采(cǎi)的影响类似，医生的工作量加大不说，收入会减少。”业内人士表示最担心的(de)是到底能不(bù)能以(yǐ)价换量。如果(guǒ)薄利了，但最终(zhōng)没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科(kē)是医院(yuàn)所有科(kē)室(shì)中，最(zuì)适合独立执业的。即便在改革开放之(zhī)前，全国各地(dì)的个体(tǐ)牙医也不(bù)在(zài)少(shǎo)数。国家(jiā)卫生(shēng)统计年鉴显示，2020年全国(guó)民(mín)营口腔医院、诊所加起(qǐ)来(lái)有66000多(duō)家，提供的口腔医疗服(fú)务占到(dào)总量(liàng)69％左右。民营(yíng)口腔(qiāng)医院或诊所的(de)一大特点就(jiù)是连锁率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医生的个(gè)人能力，牙医独(dú)立(lì)执业会比(bǐ)其他(tā)专科容(róng)易很多。

　　“种植牙(yá)的暴利在上游的厂家(jiā)，到了终端诊所(suǒ)，利(lì)润空(kōng)间很(hěn)微薄，还没有算上房租(zū)、水(shuǐ)电(diàn)、折旧。”业内人(rén)士认为(wèi)，假如耗材降价，但没有带来体量的增长，薄利了(le)之后又没(méi)多销，就(jiù)形成了一(yī)个悖论。当(dāng)收入不足以支撑过(guò)高的运营(yíng)成本时，一些诊所不(bù)得不关(guān)停退市。长远来(lái)看，种植牙(yá)是整个口腔治疗过程中，应(yīng)对牙齿缺失时最后(hòu)的办(bàn)法(fǎ)，更重要的是提高(gāo)公众(zhòng)对口腔卫生的关(guān)注意识。“世(shì)界卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是希(xī)望(wàng)在80岁的(de)时候每个人都有20颗以上的(de)好牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植(zhí)牙。”业内人士如是说。

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