财(cái)联社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨(chén)）“一口(kǒu)牙(yá)县城一(yī)套房”、“一口牙一辆宝马车(chē)”……这些生活中经常听到(dào)的玩(wán)笑话，透露出“种牙贵”让人(rén)望(wàng)而却步的无奈现实。近(jìn)日，北京(jīng)、河北(běi)、浙江、四(sì)川等多地(dì)医保部门发布公告，于4月20日(rì)落实口腔种植医疗服(fú)务收(shōu)费、种植体集中带(dài)量(liàng)采(cǎi)购(gòu)、牙冠竞价挂网“三(sān)位(wèi)一体”的综(zōng)合(hé)治理措施，单颗种植(zhí)牙的价格降(jiàng)低一半(bàn)左右。网友(yǒu)直呼：再也(yě)不用担心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们在临(lín)床工作中(zhōng)，也看到(dào)不少患者延迟了(le)种(zhǒng)牙(yá)计划，就在(zài)等集采政策(cè)落(luò)地。”中华口(kǒu)腔(qiāng)医学会种(zhǒng)植专委会常委满毅(yì)告诉南方(fāng)周末记者，“集采(cǎi)后的种植牙将(jiāng)为更多患者减轻医疗(liáo)负(fù)担，不(bù)再让患(huàn)者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据(jù)国(guó)家(jiā)医保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机(jī)构的需求量，达287万套种植体系统，约占国内年种植牙数(shù)量（400万颗(kē)）的(de)72％，预计每年可节约患者(zhě)费用40亿元左右。随着医(yī)疗(liáo)服务(wù)价格相关规(guī)定出台，三级公立(lì)医院(yuàn)常规种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔(qiāng)流(liú)行病(bìng)学调(diào)查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存在牙缺失(shī)。新京报(bào)贝壳财(cái)经记者走访发现，多家北(běi)京民营连(lián)锁口腔机构在4月1日即(jí)开(kāi)始了(le)“集采价”的种植牙促销，价格已(yǐ)低杨震四知的文言文翻译及注释及翻译，杨震四知文言文原文及翻译至3000多元(yuán)/颗，并表(biǎo)示“降价(jià)不降(jiàng)质”。此外，规范整合后的山东省口(kǒu)腔(qiāng)种植(zhí)医疗服(fú)务价(jià)格项目4月1日正(zhèng)式落地(dì)实施。当天，“随着牙冠(guān)、种植体等集采价格落(luò)地执行，种(zhǒng)植牙相关的咨询量、问诊量、手术量都(dōu)大幅增长，其中(zhōng)手(shǒu)术(shù)数量比之前(qián)增加80％-90％。”济南市(shì)口(kǒu)腔医院副院长(zhǎng)、副主任医师解建立(lì)说。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种植牙行业是否会(huì)再度站上风(fēng)口？“预计未来国内(nèi)的种植牙数(shù)量，有(yǒu)望从目(mù)前每年400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万(wàn)颗以上。”专(zhuān)家告诉南方(fāng)周末记(jì)者，他认为这个(gè)目标或许(xǔ)一年后就能(néng)实现(xiàn)。而对于(yú)起步较晚的国产种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)耗材厂商而言，集采(cǎi)是压力也是机会。一位国产种植牙(yá)企业代表透露(lù)，尽管国产品牌(pái)产品拥有(yǒu)一(yī)定的价格优势，但销售份额占(zhàn)有(yǒu)率尚不足10％，本次集采后很难(nán)快速放量(liàng)或(huò)实(shí)现(xiàn)“国产替代”杨震四知的文言文翻译及注释及翻译，杨震四知文言文原文及翻译>。但对于临床(chuáng)应用时间(jiān)短(duǎn)、案例少的国(guó)产种植牙来说，整(zhěng)个种植牙(yá)市(shì)场规模的扩大，将有助于企业积累更多的临床应用数据(jù)和案例，对未来长期的应用和(hé)研发会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带动国(guó)内耗(hào)材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力提高(gāo)，近年来种植(zhí)牙需求(qiú)呈现爆发式增长(zhǎng)。根据(jù)牙博士(shì)招股说明书，2020年国内种植牙市(shì)场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计2030年市(shì)场规模将(jiāng)增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包括上(shàng)游设备(bèi)和耗材企业：种植类如(rú)华西口腔(qiāng)科技中心等；修补类如正海生物、奥(ào)精医疗等(děng)；设备类如口腔全景机和锥形(xíng)束(shù)投照计算(suàn)机重(zhòng)组断层影像设备的美亚光(guāng)电等；数字软件类(lèi)如3shape等，以(yǐ)及他(tā)们(men)的上游(yóu)陶瓷块厂商爱(ài)尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中(zhōng)游为器械经(jīng)销(xiāo)商(shāng)：松佰牙(yá)科等(děng)；下游为(wèi)口腔医疗机构如通策(cè)医(yī)疗(liáo)、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证券孙建等人(rén)在3月20日发布的研(yán)报中表示，种(zhǒng)植牙集采(cǎi)降价(jià)后，其渗透率有望(wàng)得到(dào)快速提(tí)升，同时加速国产口腔CBCT等(děng)检测设备需求释放。中游设备美亚(yà)光(guāng)电、朗视仪器是(shì)国产(chǎn)口(kǒu)腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院和(hé)诊所(suǒ)的设备需求弹性(xìng)更大，国产设备依托性价比优势聚焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上游(yóu)核心零(líng)部件(jiàn)上市(shì)公司主(zhǔ)要(yào)为(wèi)奕瑞科技、康众医(yī)疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相接” “牙茅(máo)”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一(yī)直都被投资者视为坡(pō)长雪厚的黄(huáng)金赛道，关于(yú)牙科的(de)纯正上(shàng)市公司只(zhǐ)有通策医疗这一家。也正(zhèng)是因(yīn)为如此，自(zì)通策医疗借壳上(shàng)市(shì)以来，其(qí)便一直备受资金的(de)追捧(pěng)，被投资(zī)者(zhě)奉为“牙茅”。然(rán)而，通策医疗(liáo)最近几年在资本市场走势一路下行(xíng)，前年(nián)最风光的时候曾触顶1300亿元市(shì)值，而不到2年(nián)的时间(jiān)内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据来看(kàn)，种植(zhí)业务位列通策(cè)医疗五大(dà)业务板(bǎn)块(kuài)增速(sù)第一位(wèi)。对通策医(yī)疗(liáo)来说，种植牙业务是不可或缺(quē)的市场。业(yè)内人士(shì)透露，一旦种植牙(yá)耗材被集采(cǎi)，通策医疗的盈利(lì)能力很(hěn)可能受影响(xiǎng)。面对(duì)激烈竞争的(de)市场，大型口腔连(lián)锁机构失(shī)去了此(cǐ)前集团(tuán)采购优势，与公立(lì)医院及其他民营口腔机(jī)构站(zhàn)在同一(yī)起跑(pǎo)线(xiàn)，大(dà)幅降价势在必(bì)行，这也将影(yǐng)响种植牙最终(zhōng)利润率(lǜ)。

　　通策(cè)医疗面对的最大的问题是，怎么(me)能把这些(xiē)增量转化为自己的增(zēng)量。竞争来自参与(yǔ)集采的1.8万家医疗(liáo)机构，其中有(yǒu)1.4万(wàn)家民营医疗机构，占总(zǒng)数(shù)的(de)80％。想要(yào)获得足够量的种植牙，一要(yào)有覆盖面足够广(guǎng)的口腔机构，二得有足够多的医护人员。“种植牙放量(liàng)一直是其所期待的一件事。”3月23日，通策医(yī)疗董秘处的回复直截(jié)了当。2022年通(tōng)策医疗(liáo)发(fā)布的(de)财报中提及(jí)——医护人才储备，这(zhè)也是其(qí)这两年(nián)最重(zhòng)要(yào)的战(zhàn)略布局。

　　通(tōng)策医疗在(zài)调研(yán)内(nèi)容纪要中提(tí)到，宁口2022年上半年营收增长(zhǎng)3％，净(jìng)利润下降是由于2022年新(xīn)增了(le)40名医生储备，增加的人力成本影响(xiǎng)了900万元(yuán)利(lì)润。通策医疗2022年(nián)三季(jì)度财报中提(tí)到，为“后集采(cǎi)”时(shí)代准备，让90％以上的专家都在(zài)支持蒲公英医院快速发(fā)展，目(mù)标是(shì)让蒲(pú)公英(yīng)医院在最短的(de)时间成为当地第一(yī)的口腔(qiāng)医院。值得注意的(de)是，通(tōng)策医疗(liáo)的重磅项目“蒲公英计划(huà)”在2018年提出，被公司(sī)视为“未来五年重要(yào)的发展计划”。而如今，目前来看，该计(jì)划(huà)仍处筹备或培(péi)育期(qī)，2022年上半年蒲公(gōng)英分院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利(lì)润率仅为5.5％；前三季度(dù)贡献收入(rù)2.98亿(yì)元，新增蒲公英分院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提(tí)到，这几年(nián)相关医(yī)生的储(chǔ)备(bèi)已(yǐ)经足够了，“（种植(zhí)牙）量(liàng)再增长10倍也够”。“以价换量更容易形成规模效(xiào)应。目前种植(zhí)牙渗透率低，随着价格差异(yì)化定价，总量(liàng)的(de)快速增加(jiā)仍有望形(xíng)成规(guī)模的较高增长。”这是通策医疗2022年底在(zài)机构调研时的观点。一(yī)位(wèi)长期关注(zhù)消(xiāo)费医疗的行业(yè)人士分析，通策医疗的主要市场仍在浙(zhè)江，但即使(shǐ)在浙江，面对(duì)接(jiē)下(xià)来激烈的种植牙市场，也没有(yǒu)绝(jué)对优势(shì)，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未来种植牙也会(huì)慢慢从一个(gè)高毛利(lì)业(yè)务(wù)变成(chéng)低毛(máo)利(lì)业(yè)务。因为(wèi)这一部分对医(yī)生(shēng)的技术要求(qiú)并没有(yǒu)那么高，主(zhǔ)要靠的是设备定位(wèi)、辅助软件和三(sān)维建模。所有的口腔诊所都能做，没(méi)有那(nà)么深的护城(chéng)河，所以市场(chǎng)竞(jìng)争会(huì)比较(jiào)激烈。”关(guān)注(zhù)口(kǒu)腔(qiāng)赛道的投资人说(shuō)。

　　对(duì)于中国(guó)的(de)民营口(kǒu)腔医院市场而言，集采消(xiāo)息和盈利曲线下降关系也不大。“其实在集采消息(xī)出来之前，民营(yíng)口腔诊所就因为价格战的原因，自己就把价(jià)格(gé)压下(xià)来了(le)。低(dī)于(yú)4500元的种植价格，在业内其实已经(jīng)比比皆是(shì)。”口腔诊所从业者如(rú)是说到。目前，很多民营(yíng)口腔诊(zhěn)所面(miàn)临着巨大(dà)的经(jīng)营压(yā)力，面对高昂的诊所房(fáng)租(zū)、水电以(yǐ)及人(rén)工(gōng)费用等，其实(shí)利润不算高。有医疗(liáo)投资机构工作人(rén)员(yuán)曾表示，目前80％的(de)民营连锁口(kǒu)腔机构(gòu)都处于亏损状态(tài)。

　　▌天(tiān)价(jià)种(zhǒng)植牙神话破(pò)灭 牙科诊所(suǒ)或(huò)大批退出

　　有业内人士给予了一(yī)个(gè)乐观的预测，当集采降(jiàng)低价格后，原本属(shǔ)于改善型医(yī)疗需(xū)求的(de)种植(zhí)牙，将(jiāng)会(huì)成为(wèi)百姓(xìng)们的基本需求(qiú)——几十亿(yì)颗失牙(yá)的市场会打(dǎ)开。这几(jǐ)乎奠(diàn)定了一(yī)个薄利多销的(de)局面。但这并不是在(zài)所有牙科诊(zhěn)所都会发生的(de)局面。当耗(hào)材价格(gé)下降后，牙(yá)医利益会受到直(zhí)接冲击。“在大部分诊所里，医生收入是和耗材挂钩的。这(zhè)和骨科心脏(zàng)支架(jià)集采的影(yǐng)响类似(shì)，医生的工作量加大不说，收(shōu)入会减少。”业内人士(shì)表示(shì)最担心的(de)是到底能不能以价换量。如果薄利了，但最(zuì)终没有多销，经营可能(néng)难以为继。

　　牙科是医(yī)院所(suǒ)有科(kē)室中，最适合(hé)独(dú)立执业的。即便在改革开放之前，全国(guó)各地的个体牙医(yī)也(yě)不在少数。国家卫(wèi)生统(tǒng)计年鉴显示，2020年(nián)全国民营口腔医院、诊所加起来(lái)有66000多(duō)家，提供(gōng)的口(kǒu)腔医疗服务占到总量69％左右。民营口腔医(yī)院或诊所的一大特(tè)点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙科诊(zhěn)所都是“个体户”。牙科特(tè)别依赖医生的个人(rén)能(néng)力，牙(yá)医独立执业会比其(qí)他专科容易很多(duō)。

　　“种植牙的暴利在上游(yóu)的厂(chǎng)家(jiā)，到了终端(duān)诊所，利(lì)润空间很微(wēi)薄(báo)，还没有算上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士认为(wèi)，假如耗材降价，但没有(yǒu)带来体(tǐ)量的(de)增长(zhǎng)，薄利了之后又没多销，就(jiù)形成了一(yī)个悖论。当收入不(bù)足以支(zhī)撑过高的(de)运营(yíng)成本(běn)时，一些诊所不(bù)得不关停退市。长(zhǎng)远来(lái)看，种植牙是整个口(kǒu)腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最后(hòu)的(de)办法，更重要的(de)是提高公(gōng)众对口腔卫生的关(guān)注意识。“世界卫(wèi)生组织提(tí)出的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的时候每个人都有(yǒu)20颗以上(shàng)的好牙齿，而不是(shì)20颗种植牙。”业内人(rén)士如是说(shuō)。