财(cái)联(lián)社4月(yuè)29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口牙县城(chéng)一套(tào)房”、“一口(kǒu)牙一(yī)辆宝马车”……这些生活中经(jīng)常听到(dào)的玩(wán)笑话，透露出“种牙贵”让人望(wàng)而却步(bù)的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地(dì)医(yī)保部门发布公告，于4月20日落实口腔种植(zhí)医(yī)疗服务收费、种(zhǒng)植(zhí)体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三(sān)位一体”的综(zōng)合治理措施，单颗种植牙的价格降低一半左右。网(wǎng)友直(zhí)呼(hū)：再也不用担心“口腔(qiāng)刺(cì)客”了(le)！

　　“我们(men)在临床工作中，也(yě)看(kàn)到(dào)不少患者延(yán)迟了种牙计划，就在等集采政策落地。”中华口(kǒu)腔医学会种(zhǒng)植专委会常(cháng)委满毅告诉南方周末记者，“集采后的种植牙将为(wèi)更多患(huàn)者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家医保局披露，本(běn)次集采(cǎi)汇(huì)聚全国近1.8万家医(yī)疗(liáo)机构的需求量，达287万套种植(zhí)体系统，约占国内年(nián)种植牙(yá)数(shù)量（400万颗）的72％，预计(jì)每(měi)年(nián)可(kě)节约患(huàn)者费(fèi)用40亿元左右。随着医疗服(fú)务价格相关规(guī)定(dìng)出台，三(sān)级公立(lì)医院常规种植牙医(yī)疗服务价格为单颗(kē)4500元(yuán)。

　　第(dì)四(sì)次全(quán)国口腔流行(xíng)病学调查(chá)结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失(shī)。新(xīn)京报贝壳财经记者走访发现，多(duō)家北京民营(yíng)连(lián)锁口腔机构在4月1日即开始了“集采价”的种植牙促(cù)销，价格已低至3000多(duō)元/颗，并表示(shì)“降价不(bù)降质”。此外，规(guī)范整合后的(de)山(shān)东省(shěng)口腔种植医(yī)疗服(fú)务价(jià)格项目4月1日正式(shì)落地实施。当天(tiān)，“随着牙冠、种植体等(děng)集采价格(gé)落地执(zhí)行，种(zhǒng)植牙相关的(de)咨询量、问诊量、手术(shù)量都大(dà)幅增(zēng)长，其中手术(shù)数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长(zhǎng)、副(fù)主任医师(shī)解建(jiàn)立(lì)说。

　　集采(cǎi)的(de)靴子落地(dì)，种(zhǒng)植牙(yá)行业是否会(huì)再(zài)度站(zhàn)上风口？“预计未来国内的种(zhǒng)植牙数量，有望(wàng)从目前(qián)每(měi)年400万颗，增长到(dào)每年1000万颗以(yǐ)上(shàng)。”专家告诉南方周末记者，他(tā)认(rèn)为这个目标或许一年后(hòu)就(jiù)能实现。而对于起步较晚的国产种植(zhí)牙耗材厂商而言(yán)，集(jí)采是压力(lì)也是机会。一位(wèi)国(guó)产种植牙企业代表透露(lù)，尽(jǐn)管国产品(pǐn)牌产品拥(yōng)有一定的价格优(yōu)势(shì)，但(dàn)销售份(fèn)额(é)占(zhàn)有率尚不足10％，本(běn)次集采后很难(nán)快速放(fàng)量或实(shí)现“国产替代”。但对于临床应用时间短、案(àn)例少的国(guó)产种植牙(yá)来说，整个种(zhǒng)植牙市场规模的扩大，将有助于(yú)企业积累(lèi)更多的(de)临床应用数据和案例，对未来长期的应用(yòng)和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动(dòng)国内(nèi)耗材需(xū)求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于(yú)老龄化和支付能力提高，近(jìn)年来种植牙需求(qiú)呈现爆发式(shì)增长。根据(jù)牙(yá)博士招股说明(míng)书，2020年国内种(zhǒng)植牙市场规模为431亿元，2015-2020年(nián)复合(hé)增速为(wèi)22.07％，预(yù)计2030年(nián)市场规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业(yè)链中包括上游设备和耗材(cái)企业(yè)：种植类(lèi)如华(huá)西口腔科技中心等(děng)；修补(bǔ)类如正(zhèng)海生物、奥精医疗等；设备(bèi)类如口(kǒu)腔全景机和(hé)锥(zhuī)形束投照计算机重组断层(céng)影像设备的美亚光电等；数(shù)字软件类如3shape等，以(yǐ)及(jí)他们的上游陶瓷块厂商爱尔(ěr)创(chuàng)（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰牙(yá)科等；下游为(wèi)口腔医疗(liáo)机(jī)构如(rú)通(tōng)策医疗、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建等人在3月20日发布的研报中(zhōng)表(biǎo)示，种(zhǒng)植牙(yá)集采降价后(hòu)，其(qí)渗透率有望得到(dào)快速(sù)提升(shēng)，同时加速(sù)国产口腔(qiāng)CBCT等(děng)检测设备需求释放。中游设备(bèi)美亚(yà)光电、朗视仪器是国(guó)产口腔CBCT设备龙(lóng)头(tóu)。种植(zhí)牙渗透率提(tí)升，民营医院和诊所(suǒ)的设备需求弹性(xìng)更大(dà)，国产(chǎn)设(shè)备依(yī)托(tuō)性价比优势聚焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部件上市公司主要为(wèi)奕瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都(dōu)被投资者视(shì)为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上市公(gōng)司只有通策医疗(liáo)这一家。也正是因(yīn)为如此，自通(tōng)策医(yī)疗(liáo)借壳上市(shì)以来，其便(biàn)一直备(bèi)受资金的追捧，被投(tóu)资者奉为(wèi)“牙茅”。然(rán)而(ér)，通策医疗最近(jìn)几年在资本(běn)市场走(zǒu)势(shì)一(yī)路(lù)下行，前年最风(fēng)光的时候曾触(chù)顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据来(lái)看，种植业务位列通策(cè)医(yī)疗五大业(yè)务板块增(zēng)速第(dì)一(yī)位。对通策(cè)医疗来说，种植牙业(yè)务是不可或缺的市场。业内(nèi)人士(shì)透露，一(yī)旦(dàn)种植牙耗材(cái)被集采，通策(cè)医疗的盈利(lì)能力很可能受影响。面(miàn)对激烈(liè)竞争的市场，大(dà)型口(kǒu)腔连锁机构失去了此前集团采购优势，与公立(lì)医院(yuàn)及其他民营(yíng)口(kǒu)腔(qiāng)机构(gòu)站在(zài)同一起跑(pǎo)线(xiàn)，大幅降(jiàng)价势(shì)在必行，这(zhè)也将影手指头在里边怎么动，扣自己的正确手势图响种(zhǒng)植牙最(zuì)终利润率。

　　通策医(yī)疗面对的最大的问题是，怎么能把(bǎ)这(zhè)些增量转化(huà)为自己的增量。竞争来自参与集采(cǎi)的1.8万家医疗机(jī)构，其中(zhōng)有1.4万家民营医疗机构，占(zhàn)总数的80％。想要(yào)获得足(zú)够(gòu)量的种植牙(yá)，一要有覆盖面(miàn)足够广的(de)口腔机构(gòu)，二得(dé)有(yǒu)足(zú)够多(duō)的医(yī)护人(rén)员。“种植牙放量一直(zhí)是其(qí)所(suǒ)期待的一件(jiàn)事。”3月23日，通(tōng)策医(yī)疗董秘处的回(huí)复直(zhí)截了当。2022年(nián)通策医疗发(fā)布的财报中提及——医护人才储备，这也是其这两年最(zuì)重要的战(zhàn)略布局。

　　通策(cè)医疗在调研(yán)内容纪(jì)要中提到，宁口(kǒu)2022年上半年营收增长3％，净(jìng)利润下降是由于2022年(nián)新增(zēng)了40名(míng)医生储备，增(zēng)加的人力成本影响了900万元利(lì)润。通策(cè)医(yī)疗2022年(nián)三(sān)季(jì)度财报中提到(dào)，为“后集(jí)采”时代准备，让90％以上的专家都在(zài)支持蒲公英医院(yuàn)快速发(fā)展，目标是让蒲公(gōng)英医院在最(zuì)短(duǎn)的时间(jiān)成为当地第一的口腔医院(yuàn)。值得(dé)注意的(de)是，通策医疗的(de)重磅项目“蒲公英(yīng)计划”在2018年提(tí)出，被(bèi)公(gōng)司视为“未来五年重要的发(fā)展(zhǎn)计划”。而如今，目(mù)前来看，该计划仍(réng)处筹(chóu)备或培(péi)育期，2022年上半(bàn)年(nián)蒲公英(yīng)分院贡献收(shōu)入1.71亿(yì)元，净利润率仅为5.5％；前三季度(dù)贡献收入(rù)2.98亿元(yuán)，新(xīn)增蒲(pú)公英(yīng)分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘提到，这几年相关医生的储备已经(j手指头在里边怎么动，扣自己的正确手势图īng)足够了，“（种植牙）量再增长10倍(bèi)也够”。“以价换量更容(róng)易形(xíng)成规模效应。目(mù)前种植(zhí)牙渗透(tòu)率(lǜ)低(dī)，随着价格差异化定价，总量(liàng)的快速增加仍有望形成规模的较高增长。”这是通策(cè)医(yī)疗2022年底在机构调研时的观点。一位长期关(guān)注消(xiāo)费医疗的(de)行业人士分析，通策医(yī)疗的主要市场仍(réng)在浙江，但即使在浙江(jiāng)，面对接下来激(jī)烈的种(zhǒng)植(zhí)牙市场，也没有绝对优势，“确实(shí)是(shì)一(yī)场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未(wèi)来种植牙(yá)也会慢(màn)慢从一个高(gāo)毛利业务变成(chéng)低(dī)毛利业务。因(yīn)为这一(yī)部分对(duì)医生的(de)技术要(yào)求并没有那(nà)么高，主要靠(kào)的是(shì)设备(bèi)定位、辅(fǔ)助软件和三维建模。所有的口(kǒu)腔诊所都能(néng)做(zuò)，没(méi)有那么深的护城河，所以(yǐ)市场(chǎng)竞争(zhēng)会比较激烈(liè)。”关注口腔赛(sài)道的投资人说。

　　对于中国的(de)民营口腔医(yī)院市场(chǎng)而言，集采(cǎi)消息和盈利曲线下降关系也不大。“其实在集采消息出(chū)来之(zhī)前，民营口腔诊(zhěn)所(suǒ)就(jiù)因为价格(gé)战的原(yuán)因，自己就(jiù)把价格压下(xià)来(lái)了。低于4500元的(de)种植价格，在(zài)业内其实已经比比皆是。”口(kǒu)腔诊所从业者如是说到。目前，很多民(mín)营口(kǒu)腔诊所面(miàn)临着巨大的经营压力，面对高(gāo)昂的诊所房租、水电以及人工费用等，其实利润不算(suàn)高。有(yǒu)医疗(liáo)投资机构工(gōng)作人员曾表示，目前(qián)80％的(de)民营连锁(suǒ)口(kǒu)腔机构都处于(yú)亏损状(zhuàng)态。

　　▌天(tiān)价种(zhǒng)植牙(yá)神话破灭 牙(yá)科诊所或大批退出

　　有业内人士给予了一个乐观的预测，当集采降低价格后(hòu)，原(yuán)本(běn)属于改(gǎi)善型医疗需(xū)求的种植牙，将会成(chéng)为百(bǎi)姓们的基本需求——几十亿颗(kē)失牙的市(shì)场会打开。这几乎奠定了一个(gè)薄利多销的局面。但这(zhè)并(bìng)不是在所有牙科诊所都会发(fā)生的局(jú)面。当耗材价格下降(jiàng)后，牙医利益会受(shòu)到(dào)直接冲击。“在大部分(fēn)诊所里，医生收入是和耗材挂钩的。这和(hé)骨科心脏支(zhī)架集(jí)采的影响类似，医(yī)生的工作量加大不说，收入会减少。”业内人士表示最担心的(de)是到底能不能(néng)以价换(huàn)量。如(rú)果薄利了，但(dàn)最终(zhōng)没有多销，经营可能难以为继。

　　牙(yá)科是医院(yuàn)所有科室中，最适合独立执(zhí)业(yè)的。即便在改革开放(fàng)之前，全国各地的个体(tǐ)牙医也不(bù)在少数。国家卫生统计(jì)年(nián)鉴显示，2020年全(quán)国(guó)民营口腔(qiāng)医(yī)院、诊所加起来(lái)有66000多家，提供的口腔医疗服务占到总量69％左右。民营(yíng)口腔医院或(huò)诊所的一(yī)大特点就是连锁(suǒ)率特别低(dī)，只有(yǒu)约4.8％，绝大部(bù)分牙科(kē)诊所都是“个(gè)体户”。牙科特(tè)别(bié)依赖医生的(de)个(gè)人能力，牙医独立(lì)执业会比其他专科容(róng)易很多。

　　“种植(zhí)牙的(de)暴利在(zài)上游的厂家，到(dào)了(le)终端(duān)诊所(suǒ)，利润空间很微(wēi)薄，还没有算上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士(shì)认为(wèi)，假如耗材(cái)降价(jià)，但(dàn)没有带来体量的增长(zhǎng)，薄利了之后又没多销，就形成了一(yī)个(gè)悖论。当收入(rù)不足以(yǐ)支撑过高的运(yùn)营成本时(shí)，一(yī)些诊所不得不关停退市。长远来(lái)看，种植牙是整个(gè)口腔(qiāng)治疗过(guò)程中，应(yīng)对牙齿缺失时(shí)最后的(de)办法，更(gèng)重要(yào)的是(shì)提高公众对口腔卫生的关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是(shì)希(xī)望在80岁的(de)时候(hòu)每(měi)个人都有20颗以上的(de)好(hǎo)牙齿，而(ér)不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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