财联社4月(yuè)29日讯（编(biān)辑(jí) 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆(liàng)宝马车(chē)”……这些(xiē)生活中经常听到的玩(wán)笑话，透(tòu)露出“种牙贵”让人望而(ér)却(què)步(bù)的无(wú)奈(nài)现实。近日，北(běi)京、河(hé)北(běi)、浙江、四川等多(duō)地医保部门(mén)发布公(gōng)告，于4月(yuè)20日(rì)落实口腔种(zhǒng)植医疗(liáo)服务收费、种植体集中带量(liàng)采购、牙冠竞价挂网“三位一(yī)体”的综合治(zhì)理措(cuò)施，单颗种(zhǒng)植牙的价格降(jiàng)低一半左右(yòu)。网友直呼：再(zài)也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床莫衷一是什么意思 莫衷一是是褒义还是贬义工作中，也(yě)看到不少患者延迟了种牙计划，就在等集(jí)采(cǎi)政策落地(dì)。”中(zhōng)华口腔医学会种植专委会(huì)常委满毅告诉(sù)南(nán)方周末记者(zhě)，“集采后的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙将为更多患者减轻(qīng)医(yī)疗负担，不再让患(huàn)者‘望牙兴(xīng)叹(tàn)’”。根据国(guó)家医保局披(pī)露(lù)，本次集(jí)采汇(huì)聚全国近1.8万家(jiā)医(yī)疗机构的需求量，达(dá)287万套(tào)种植体系统，约占(zhàn)国内(nèi)年种(zhǒng)植(zhí)牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计(jì)每年(nián)可节(jié)约患者费用40亿元(yuán)左(zuǒ)右。随着医(yī)疗服务价格相关规定出台，三(sān)级(jí)公立医院常规种植牙医疗服务价格为(wèi)单颗(kē)4500元。

　　第四次全国口腔流(liú)行病学调查结果显示，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存(cún)在牙(yá)缺失。新京(jīng)报贝壳财经记者(zhě)走访发现(xiàn)，多家北(běi)京民营连锁口腔机构在4月1日即开(kāi)始(shǐ)了“集采价”的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙促销，价格已低(dī)至(zhì)3000多元(yuán)/颗，并表示“降价不降(jiàng)质”。此外，规范整合后的山东省(shěng)口腔种植医疗(liáo)服务(wù)价(jià)格项目4月1日正式落地实施。当天，“随(suí)着牙(yá)冠、种(zhǒng)植体(tǐ)等集采价(jià)格落地(dì)执行(xíng)，种植牙相关的咨询量、问(wèn)诊(zhěn)量、手(shǒu)术量都大幅增长，其中手(shǒu)术数量比之前增(zēng)加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院副院长(zhǎng)、副主任(rèn)医师解建立说。

　　集采(cǎi)的(de)靴子落地，种植牙行(xíng)业(yè)是否会再度站上风口？“预计未来国内的种植牙数(shù)量，有(yǒu)望从目前每年(nián)400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南(nán)方周末(mò)记者，他认(rèn)为这个目(mù)标或许(xǔ)一年后就能实现。而(ér)对于起步较(jiào)晚(wǎn)的国产种植牙耗材厂商(shāng)而言，集采是压力也是机会。一位国产种植牙企业代表透(tòu)露，尽管国产(chǎn)品牌产品拥有一定的价格(gé)优势，但销售(shòu)份额占有率尚(shàng)不(bù)足10％，本次(cì)集采后很难(nán)快速放量或实(shí)现“国产替代”。但对于(yú)临(lín)床(chuáng)应(yīng)用时间短、案(àn)例少的国产种(zhǒng)植牙(yá)来(lái)说，整个种(zhǒng)植(zhí)牙市场规(guī)模的扩大，将(jiāng)有助于(yú)企业积累(lèi)更(gèng)多的临床应用数(shù)据和案(àn)例，对未来长期的应用(yòng)和研发会有一定(dìng)帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带动国内(nèi)耗材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和(hé)支(zhī)付能力提高(gāo)，近年(nián)来种植牙需求呈现爆发式增长。根据牙(yá)博士(shì)招股(gǔ)说明(míng)书，2020年国内种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规(guī)模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中(zhōng)包(bāo)括上游设备和(hé)耗(hào)材企业(yè)：种植(zhí)类如华西口腔科技中心等；修(xiū)补类如正海生(shēng)物、奥精(jīng)医疗等；设备(bèi)类如(rú)口腔全景机和锥形束投照计算(suàn)机重组断层影像设备的美亚光电等；数(shù)字软件(jiàn)类(lèi)如3shape等，以及他们(men)的上游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国(guó)瓷(cí)材料(liào)）等(děng)。中游(yóu)为器(qì)械经销商：松佰(bǎi)牙(yá)科等(děng)；下游为口腔医疗(liáo)机构(gòu)如(rú)通(tōng)策医疗(liáo)、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人在3月20日(rì)发布的研报中表示(shì)，种(zhǒng)植牙集采降价后(hòu)，其渗透率有望得(dé)到快速提升，同时加速(sù)国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设(shè)备需求(qiú)释放(fàng)。中游设(shè)备美(měi)亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗透(tòu)率提(tí)升，民(mín)营医(yī)院和诊所的设备(bèi)需求弹性更大，国产设备依(yī)托性价比优(yōu)势聚焦(jiāo)民(mín)营市(shì)场。口腔CBCT上(shàng)游核心零(líng)部件上市公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临一(yī)场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜(tóng)骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙科(kē)一直都被(bèi)投资者视为坡长雪厚的黄金(jīn)赛道，关于牙科(kē)的(de)纯正上(shàng)市公司只(zhǐ)有通(tōng)策(cè)医疗这一家。也正是(shì)因为如(rú)此，自通策医疗借壳上市以来(lái)，其便一(yī)直(zhí)备受资金的追捧，被(bèi)投资(zī)者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最(zuì)近几年(nián)在资(zī)本市(shì)场走(zǒu)势一路下(xià)行，前(qián)年最风光的时候曾触顶1300亿(yì)元市值，而(ér)不(bù)到2年的时间内(nèi)市(shì)值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报(bào)数(shù)据来(lái)看，种植(zhí)业务位列通策医(yī)疗(liáo)五(wǔ)大业务板块增速第一位。对通策(cè)医疗来(lái)说(shuō)，种(zhǒng)植牙业(yè)务是(shì)不可或缺的市(shì)场。业内人士(shì)透露，一旦种植牙耗材被集采，通策(cè)医疗的盈利能力很可(kě)能受影响。面对激烈竞争的市场，大型口腔连锁机构(gòu)失去了此前集团采购优势，与公立(lì)医院(yuàn)及其他民营(yíng)口腔机构站在同一(yī)起跑线，大幅降价势在必行，这也将影(yǐng)响种植(zhí)牙最终利润率。

　　通(tōng)策医疗面对的(de)最大的(de)问题是，怎么能把(bǎ)这些增量(liàng)转化为自己(jǐ)的增量。竞争来自参与(yǔ)集(jí)采的1.8万家医疗机(jī)构，其中有1.4万家民营医疗(liáo)机构(gòu)，占总数的80％。想要获得(dé)足够(gòu)量的种植(zhí)牙(yá)，一要有(yǒu)覆盖(gài)面足够广(guǎng)的口腔机构(gòu)，二得有足够多的医护人(rén)员。“种植牙放(fàng)量一直是其所期待的一件事。”3月23日，通策医(yī)疗董(dǒng)秘处的回(huí)复直截了当(dāng)。2022年通策医疗(liáo)发布的财(cái)报中(zhōng)提及(jí)——医护人才储(chǔ)备，这也是其这两年最重要的战略(lüè)布(bù)局。

　　通策医疗在(zài)调(diào)研内容纪(jì)要(yào)中(zhōng)提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下降(jiàng)是由于2022年新增了(le)40名医生(shēng)储(chǔ)备，增加的人力成本(běn)影(yǐng)响了900万元利润。通(tōng)策医疗2022年三季度财报(bào)中提到(dào)，为“后集采”时代准备，让(ràng)90％以上的(de)专家(jiā)都在(zài)支持蒲(pú)公(gōng)英医院快速发(fā)展，目标是让蒲公(gōng)英医(yī)院(yuàn)在最(zuì)短的时间成为当(dāng)地第(dì)一的口腔医(yī)院。值得注意的是，通策(cè)医(yī)疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为“未(wèi)来五年重要的发(fā)展(zhǎn)计划”。而如今(jīn)，目(mù)前来(lái)看，该(gāi)计划仍处筹(chóu)备或培(péi)育期，2022年上半年蒲(pú)公(gōng)英分院贡献收入(rù)1.71亿(yì)元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三季(jì)度(dù)贡献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董(dǒng)秘提到，这(zhè)几年相关医生(shēng)的储备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量(liàng)更(gèng)容(róng)易(yì)形成规(guī)模效应。目(mù)前种(zhǒng)植牙渗透率低，随着价格差异(yì)化定(莫衷一是什么意思 莫衷一是是褒义还是贬义dìng)价(jià)，总(zǒng)量的(de)快速增加仍有望形(xíng)成规(guī)模的较高增长。”这是通策医(yī)疗(liáo)2022年(nián)底在机构调研(yán)时的(de)观点。一位长期关注消费医(yī)疗的行业人士分(fēn)析(xī)，通策(cè)医疗的主要(yào)市场(chǎng)仍在浙江(jiāng)，但即(jí)使(shǐ)在浙江(jiāng)，面对接(jiē)下来激烈的种(zhǒng)植牙市场，也没有(yǒu)绝对优势，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即(jí)使没有集采，未来种植牙也会(huì)慢慢(màn)从一个高(gāo)毛利(lì)业(yè)务变(biàn)成低毛利业(yè)务(wù)。因为这(zhè)一部分对医生的(de)技术(shù)要求(qiú)并没有那(nà)么高，主要靠(kào)的(de)是设备定位、辅(fǔ)助软件(jiàn)和三(sān)维建模。所有的口腔(qiāng)诊(zhěn)所(suǒ)都能做，没有那么深的护(hù)城河，所(suǒ)以市场竞争会(huì)比(bǐ)较激烈。”关注口腔赛道的投资(zī)人说。

　　对于中(zhōng)国(guó)的民营口腔医院市场而(ér)言，集(jí)采消息和盈(yíng)利曲线下降关系(xì)也(yě)不大。“其实(shí)在集采(cǎi)消息(xī)出(chū)来(lái)之前，民营口腔诊所就因为(wèi)价(jià)格战的原因，自己就把价格压下来了(le)。低于4500元的种植价格，在业内其实已经比比皆是(shì)。”口腔诊所(suǒ)从业(yè)者如是说到。目前，很多民营口腔(qiāng)诊(zhěn)所面临(lín)着巨(jù)大(dà)的经营压力，面对高(gāo)昂的诊所房租(zū)、水电以及人工费用等(děng)，其实(shí)利润不算高。有医疗投(tóu)资机构工作人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙(yá)神(shén)话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士给予了一个(gè)乐观的(de)预测，当(dāng)集(jí)采降(jiàng)低价格后，原本属于改善(shàn)型医疗需(xū)求的种植(zhí)牙，将会成为(wèi)百姓(xìng)们的基本(běn)需求——几十(shí)亿颗失牙的市场会打开。这几乎(hū)奠(diàn)定了一个薄利多销的局面。但这并不是在(zài)所(suǒ)有牙科(kē)诊所都会发生的(de)局面(miàn)。当(dāng)耗材(cái)价格下降(jiàng)后(hòu)，牙医(yī)利(lì)益会受到直接冲击。“在大部分(fēn)诊所(suǒ)里，医生收入是和(hé)耗材挂钩(gōu)的。这和骨科心脏支架(jià)集采的影响(xiǎng)类(lèi)似，医生的工作量加大不说，收入会减少。”业内人士表(biǎo)示最担(dān)心(xīn)的是到底能不能以价换量。如果薄(báo)利了(le)，但最终没有多销，经营(yíng)可能(néng)难以(yǐ)为继(jì)。

　　牙科(kē)是医院所有(yǒu)科(kē)室中，最适合(hé)独立执业(yè)的。即(jí)便在改革开(kāi)放之前，全国各地的个体牙医(yī)也不在(zài)少数(shù)。国(guó)家(jiā)卫生统计年(nián)鉴(jiàn)显示，2020年全国(guó)民营口腔医院、诊所加起(qǐ)来有66000多家，提供的口腔(qiāng)医疗服务占到总量69％左右。民营口腔医院或诊所的(de)一大特点就是连(lián)锁率特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依(yī)赖医生的(de)个人能力(lì)，牙(yá)医独立执(zhí)业会(huì)比其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂(chǎng)家，到了终端诊(zhěn)所，利润空间很微薄(báo)，还没有(yǒu)算上(shàng)房(fáng)租(zū)、水电、折(zhé)旧(jiù)。”业内人士认为，假如(rú)耗材降价，但没有(yǒu)带来体量(liàng)的增长，薄利了之(zhī)后又(yòu)没多销，就形成了一个悖论。当收入不足以(yǐ)支撑过高的运营成(chéng)本(běn)时，一些诊所不得不关(guān)停(tíng)退市。长远来看，种植牙是整个口腔治(zhì)疗(liáo)过程中，应(yīng)对牙齿缺失时最后的办法(fǎ)，更重要(yào)的是提高(gāo)公众对口腔卫(wèi)生的关注意识。“世界卫生组织(zhī)提出的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的时候每个人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙(yá)。”业(yè)内人士如是(shì)说。

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