财联社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县(xiàn)城一套(tào)房”、“一口牙一(yī)辆宝马车”……这些生活中经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵(guì)”让人望(wàng)而却步的无奈现(xiàn)实。近日，北京、河北(běi)、浙江、四川等多(duō)地医保部门发布公告，于4月(yuè)20日落(luò)实口腔(qiāng)种植(zhí)医(yī)疗服务收(shōu)费、种植体集中带量采购(gòu)、牙冠竞(jìng)价挂网“三位一体”的综合治(zhì)理措施，单颗(kē)种植(zhí)牙的价格降低(dī)一半左右(yòu)。网友直呼：再(zài)也不用(yòng)担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作(zuò)中，也看到不(bù)少患者延迟了种牙计(jì)划，就(jiù)在(zài)等集采(cǎi)政策落地。”中华口腔医学会种植专(zhuān)委(wěi)会常(cháng)委满毅告诉南方周末记者，“集采后的种植牙(yá)将为更多患者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家医保(bǎo)局披露，本次集采汇聚全国(guó)近1.8万家(jiā)医疗机构的需求量(liàng)，达287睡觉的时候一直放里面是什么感觉，睡觉一直放在里面万套种植体(tǐ)系统，约(yuē)占(zhàn)国内年种植牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预计(jì)每年可节约(yuē)患者费(fèi)用40亿元(yuán)左右(yòu)。随着医疗服务价格相关(guān)规定(dìng)出(chū)台(tái)，三级(jí)公立医院(yuàn)常规种植牙医疗(liáo)服务(wù)价格为单颗(kē)4500元(yuán)。

　　第(dì)四次全国口(kǒu)腔(qiāng)流行(xíng)病(bìng)学调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老(lǎo)人当(dāng)中有86％存在牙缺失。新(xīn)京报贝壳(ké)财(cái)经记者走访发(fā)现(xiàn)，多家北京民(mín)营连锁口腔机构在4月1日即开始了(le)“集采价”的(de)种植牙促销，价格已低至3000多(duō)元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整合后的(de)山(shān)东(dōng)省口腔(qiāng)种植医疗服(fú)务价格项(xiàng)目4月1日正式落地实(shí)施。当天(tiān)，“随着牙冠(guān)、种(zhǒng)植体等集采价格(gé)落地执行，种植牙(yá)相(xiāng)关(guān)的咨(zī)询(xún)量、问诊量、手术量都大幅增长，其中手术(shù)数量比之前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副(fù)主任医师(shī)解建(jiàn)立说。

　　集(jí)采的靴子落地，种植牙(yá)行业(yè)是否会再(zài)度站上风口？“预(yù)计(jì)未来国内的种植牙数量，有望从目前(qián)每年400万颗(kē)，增长到每(měi)年(nián)1000万颗(kē)以上。”专(zhuān)家告诉南方周末记者，他认为这个目(mù)标(biāo)或许一年后(hòu)就能实现。而(ér)对(duì)于起步较晚(wǎn)的国产种植牙耗材厂(chǎng)商而言，集采是压力也是机(jī)会。一位国产种植(zhí)牙企业代表透露，尽管(guǎn)国产(chǎn)品牌产(chǎn)品拥有一定(dìng)的价格(gé)优势，但销(xiāo)售份额占有(yǒu)率尚不足10％，本次集采后(hòu)很难快(kuài)速(sù)放量或实现“国产替代”。但对于临床应(yīng)用时间短(duǎn)、案例少的国产(chǎn)种植牙来说(shuō)，整(zhěng)个种植牙市场规模的扩大，将有(yǒu)助(zhù)于企业积累(lèi)更多的临床应用数据和案(àn)例，对未(wèi)来长期的应用和(hé)研发会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带动国内耗材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄化和支(zhī)付能力提高，近年来种(zhǒng)植牙需(xū)求(qiú)呈现爆发式(shì)增(zēng)长。根据(jù)牙博士招股说明书，2020年(nián)国内种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年(nián)复合增(zēng)速为(wèi)22.07％，预计2030年(nián)市场规模将增(zēng)至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合(hé)增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包括(kuò)上游设备和耗材(cái)企(qǐ)业：种植类如华西口腔科技中(zhōng)心(x睡觉的时候一直放里面是什么感觉，睡觉一直放在里面īn)等；修补类如(rú)正海生物、奥(ào)精医疗等；设备类如口(kǒu)腔全景机和锥形束投照计算机重组(zǔ)断层影像设备的(de)美(měi)亚光电等；数字软件类如(rú)3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商(shāng)爱(ài)尔创（国(guó)瓷材料）等。中游为器(qì)械经销商：松佰牙科等(děng)；下游为(wèi)口腔医疗机构如通(tōng)策医(yī)疗(liáo)、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证券孙建等人在(zài)3月20日发布(bù)的研报中表示，种植牙集采降价后，其渗透率(lǜ)有望(wàng)得到(dào)快(kuài)速提(tí)升，同时加速国产口腔CBCT等(děng)检测(cè)设备需求释放。中游(yóu)设备美亚(yà)光电、朗视仪(yí)器是国产口腔CBCT设(shè)备(bèi)龙头。种植牙渗透(tòu)率提升(shēng)，民营(yíng)医院(yuàn)和诊所的(de)设备需求弹性更大(dà)，国产(chǎn)设备(bèi)依托性(xìng)价比优势聚(jù)焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上(shàng)游核心(xīn)零(líng)部件上市公司主(zhǔ)要为奕瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投资者视为坡(pō)长雪(xuě)厚的黄金赛(sài)道，关于牙科的纯正上(shàng)市(shì)公司只有通策医疗这一家。也正是因(yīn)为如此，自通(tōng)策医疗借壳上市以(yǐ)来，其(qí)便一直备受资(zī)金的追捧，被投资者奉为“牙茅(máo)”。然而，通策医疗(liáo)最(zuì)近几年在(zài)资本市场走势一路下行，前年最风(fēng)光(guāng)的(de)时(shí)候曾触顶1300亿元市值(zhí)，而不到2年的(de)时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据(jù)来(lái)看，种植业务位列(liè)通策医疗(liáo)五大业务(wù)板(bǎn)块增速第(dì)一(yī)位(wèi)。对通策(cè)医疗来说，种植牙业务是不可或缺(quē)的市(shì)场。业内(nèi)人士透露，一旦种(zhǒng)植牙耗材被集采(cǎi)，通策医疗的盈利能力很(hěn)可能(néng)受影响。面对(duì)激烈竞争的市场(chǎng)，大型口腔连(lián)锁机构失去(qù)了此(cǐ)前集(jí)团采购优势，与(yǔ)公(gōng)立医院及(jí)其他民营(yíng)口腔(qiāng)机(jī)构站(zhàn)在(zài)同(tóng)一起跑线，大(dà)幅降价势(shì)在(zài)必行，这(zhè)也将影响种植牙最终(zhōng)利润率。

　　通策医(yī)疗面(miàn)对的最大的问(wèn)题(tí)是，怎么能把(bǎ)这(zhè)些(xiē)增量转化为自己的增量。竞(jìng)争来自参与集采的1.8万(wàn)家医疗(liáo)机构，其中有1.4万(wàn)家民营(yíng)医(yī)疗机构(gòu)，占总数的80％。想要(yào)获(huò)得足够(gòu)量的种植牙，一要有(yǒu)覆盖面(miàn)足够广的口腔机构(gòu)，二(èr)得有足够多的医(yī)护人(rén)员。“种植牙放量一直是其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回(huí)复直截(jié)了当(dāng)。2022年通(tōng)策医疗睡觉的时候一直放里面是什么感觉，睡觉一直放在里面(liáo)发(fā)布的财报中提及——医护人(rén)才储备，这也(yě)是其这(zhè)两(liǎng)年(nián)最重(zhòng)要的战略布局。

　　通策医疗(liáo)在调研内容(róng)纪要中提到，宁口(kǒu)2022年(nián)上半年(nián)营(yíng)收增长(zhǎng)3％，净利润下降是由于2022年新(xīn)增(zēng)了40名医生储备(bèi)，增(zēng)加的(de)人力成本影响了900万元(yuán)利润。通(tōng)策医(yī)疗2022年三季(jì)度(dù)财报(bào)中提到，为“后集采”时代准(zhǔn)备(bèi)，让90％以(yǐ)上的专家都在支持蒲公英医院快速(sù)发展，目标是(shì)让蒲公英医院在最短的(de)时间成为当地(dì)第(dì)一的口腔医院。值(zhí)得注意的是，通策医(yī)疗(liáo)的(de)重磅项目“蒲公(gōng)英(yīng)计(jì)划”在2018年(nián)提出(chū)，被公司视为(wèi)“未(wèi)来(lái)五年重要的发展计划”。而如今，目前来看(kàn)，该(gāi)计划仍处筹备或(huò)培育(yù)期(qī)，2022年上半(bàn)年蒲公(gōng)英分院贡献收入1.71亿(yì)元，净(jìng)利润(rùn)率仅为5.5％；前三季度贡献收入(rù)2.98亿元，新增蒲(pú)公英分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医(yī)疗董秘提到(dào)，这(zhè)几年相关医生(shēng)的储备已(yǐ)经足够(gòu)了，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以(yǐ)价(jià)换量(liàng)更容(róng)易形成规(guī)模效应。目前种(zhǒng)植(zhí)牙渗透率低，随(suí)着价(jià)格(gé)差异化(huà)定价，总(zǒng)量的快速(sù)增加仍有望形(xíng)成(chéng)规模的(de)较高增长。”这是(shì)通策医疗2022年(nián)底在机(jī)构(gòu)调研时的(de)观点(diǎn)。一位(wèi)长期关注消费(fèi)医疗的(de)行业人士分析(xī)，通策(cè)医(yī)疗的主要市场仍(réng)在(zài)浙江，但即使在浙江(jiāng)，面对接(jiē)下来激烈的种植(zhí)牙(yá)市场，也没有绝(jué)对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来种植牙(yá)也会慢慢从一个高毛利(lì)业务(wù)变成低毛利业务。因(yīn)为这一部分(fēn)对(duì)医生的技术(shù)要求并没有那么高，主(zhǔ)要靠的是设备定位、辅助软(ruǎn)件和三维建模。所(suǒ)有的(de)口腔诊所都能做(zuò)，没有那(nà)么(me)深的护城河(hé)，所(suǒ)以(yǐ)市场竞争(zhēng)会比(bǐ)较激(jī)烈(liè)。”关注口腔赛(sài)道的投(tóu)资人说(shuō)。

　　对于中国的民(mín)营口腔医院市场而言，集采消息和盈利曲线下降(jiàng)关系(xì)也不大。“其(qí)实在集采消息出来之前(qián)，民营(yíng)口腔诊所就因为价格战的原因，自(zì)己就把价格压下来了(le)。低于4500元的种植价(jià)格(gé)，在业内其(qí)实已经比比皆是。”口腔诊所(suǒ)从业者(zhě)如(rú)是说到。目前，很多民营口腔诊所面临着(zhe)巨(jù)大的经(jīng)营(yíng)压(yā)力，面对高昂的诊所(suǒ)房租、水电以及人(rén)工费用等，其实利润不算高。有(yǒu)医(yī)疗投资机构工作人员曾表(biǎo)示，目前80％的民营连锁口腔机构(gòu)都处(chù)于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植牙神(shén)话破灭(miè) 牙科(kē)诊所或(huò)大批(pī)退出

　　有(yǒu)业(yè)内人士给予了一个(gè)乐观的预测，当集采(cǎi)降低价格后，原本(běn)属(shǔ)于改善型医疗需求的种植牙，将会成为百姓们的基本(běn)需求——几十亿(yì)颗失(shī)牙的市场会打开。这几乎奠定了(le)一个薄(báo)利多销(xiāo)的局面。但这并不是(shì)在所有牙科(kē)诊所(suǒ)都(dōu)会发生(shēng)的局面。当耗材价格下(xià)降后，牙医利(lì)益会受到直接冲击。“在大部分诊(zhěn)所里，医生(shēng)收入是和耗(hào)材挂钩的(de)。这和骨(gǔ)科心脏(zàng)支架集采(cǎi)的(de)影响类似，医(yī)生的工作量加大(dà)不说，收入会减少。”业内人(rén)士表示最担心的是到底能不能以价换量。如果(guǒ)薄(báo)利了，但最终没有多销，经营可能难以为继(jì)。

　　牙科是(shì)医院所有科室中，最适合(hé)独立执业的。即便在改(gǎi)革开放之前，全国各地的个(gè)体牙医(yī)也不(bù)在(zài)少(shǎo)数(shù)。国家卫生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全(quán)国民营口腔医(yī)院、诊所加(jiā)起来(lái)有66000多家，提供的口腔(qiāng)医疗(liáo)服务(wù)占到总(zǒng)量69％左右(yòu)。民营口腔医院或诊所的一大特点就(jiù)是连锁率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝(jué)大部分牙(yá)科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医独立执业(yè)会比其他(tā)专科(kē)容易很多。

　　“种植牙的暴利(lì)在上(shàng)游的厂家，到(dào)了(le)终端诊所，利(lì)润空间很微薄(báo)，还没有算(suàn)上房租、水电、折(zhé)旧。”业内人士认为，假(jiǎ)如耗材降价，但(dàn)没有带来体量的增长，薄利了之后又没多销，就形成(chéng)了一个悖论。当收(shōu)入不足(zú)以支撑过(guò)高(gāo)的运营成(chéng)本(běn)时，一些诊所不得不关停退市。长(zhǎng)远来看(kàn)，种植(zhí)牙是整个口腔治(zhì)疗过程中，应对牙齿缺(quē)失(shī)时(shí)最后(hòu)的(de)办法，更(gèng)重要(yào)的是提高公众对口(kǒu)腔卫生的关注意识。“世界卫生组织(zhī)提出的‘8020’标准，是(shì)希望(wàng)在80岁(suì)的时候每个人都(dōu)有20颗以(yǐ)上的好牙齿，而不(bù)是(shì)20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士(shì)如是说。

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