财联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房(fáng)”、“一口牙(yá)一辆宝(bǎo)马车(chē)”……这(zhè)些(xiē)生活中(zhōng)经常听到的玩笑话(huà)，透露出“种牙贵”让(ràng)人(rén)望(wàng)而却步(bù)的无(wú)奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地(dì)医保部门发布公告，于(yú)4月20日落(luò)实口(kǒu)腔种植医疗服务收费、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三(sān)位一体”的综合治(zhì)理措施，单颗种植牙的价(jià)格(gé)降低一(yī)半(bàn)左(zuǒ)右。网友(yǒu)直(zhí)呼(hū)：再也不用担心“口腔(qiāng)刺(cì)客(kè)”了！

　　“我们在临床工作中，也看到(dào)不少患(huàn)者(zhě)延迟了种(zhǒng)牙计(jì)划，就(jiù)在等(děng)集采政策落地。”中(zhōng)华口腔医(yī)学会种(zhǒng)植(zhí)专委(wěi)会(huì)常委满(mǎn)毅告诉(sù)南方(fāng)周(zhōu)末记(jì)者，“集采(cǎi)后的种(zhǒng)植牙将为(wèi)更多患者(zhě)减轻医疗(liáo)负担，不再(zài)让患者(zhě)‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家医保局(jú)披(pī)露，本(běn)次集采(cǎi)汇聚全国(guó)近1.8万家(jiā)医疗机构的需(xū)求量，达(dá)287万套(tào)种植(zhí)体系统，约占国内年(nián)种植牙数量（400万颗）的(de)72％，预(yù)计每年(nián)可节约患者费(fèi)用40亿元左右(yòu)。随着医疗服务(wù)价格相关规定出台，三级公立医院(yuàn)常(cháng)规种植牙医疗服务(wù)价格为单颗4500元。

　　第四(sì)次全(quán)国口腔(qiāng)流行病学调查结果显示，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存(cún)在牙缺失。新京报贝壳财经(jīng)记者走访(fǎng)发(fā)现，多(duō)家北(běi)京民营连(lián)锁口腔机构(gòu)在4月1日即开始了“集采价(jià)”的种植(zhí)牙促(cù)销(xiāo)，价(jià)格已低至3000多元/颗，并表示“降价不(bù)降质”。此(cǐ)外，规范整合后的(de)山东(dōng)省口(kǒu)腔种植医疗(liáo)服务价(jià)格项目4月1日正式落(luò)地实(shí)施(shī)。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格落地执行，种植(zhí)牙(yá)相(xiāng)关的咨询量、问诊(zhěn)量、手术(shù)量都大幅(fú)增长，其中手术数量比之前(qián)增加80％-90％叠罗汉暗示什么意思，为什么男生喜欢叠罗汉ong>。”济南市(shì)口(kǒu)腔医院副(fù)院长、副主任医(yī)师解建(jiàn)立说。

　　集采(cǎi)的靴(xuē)子落地，种植牙行业是(shì)否会再度站上风口(kǒu)？“预(yù)计(jì)未来国内的种植(zhí)牙数量，有望(wàng)从目前每年400万颗(kē)，增长到每年1000万颗(kē)以上(shàng)。”专(zhuān)家(jiā)告诉(sù)南(nán)方(fāng)周末记者，他认为这个目标或许一年后就能实现。而(ér)对于起(qǐ)步较晚的国产种植牙耗材厂商而言，集采是压力也是机会。一位国产种植牙(yá)企业代表透(tòu)露，尽管国产品牌产品拥有一定(dìng)的价格优势，但销售份额占有率尚不足10％，本次集(jí)采后很难快速放量(liàng)或实现“国产替代”。但(dàn)对于临床应用(yòng)时间短、案例少的(de)国产(chǎn)种植牙来说(shuō)，整个种植牙市(shì)场规模的扩大(dà)，将有(yǒu)助于企业积累更(gèng)多的临床应用数据(jù)和案例，对未来长期(qī)的(de)应用和研发会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带动国内耗材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力(lì)提高，近年来(lái)种(zhǒng)植牙需求呈现(xiàn)爆发式增(zēng)长。根据牙博士招股(gǔ)说明(míng)书，2020年国内种植牙市场规(guī)模为431亿(yì)元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计2030年市(shì)场规模(mó)将增至(zhì)191叠罗汉暗示什么意思，为什么男生喜欢叠罗汉1亿元，2020-2030年复(fù)合增速为(wèi)16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包括上游设(shè)备(bèi)和耗(hào)材企(qǐ)业：种植(zhí)类如华西口(kǒu)腔科技(jì)中心(xīn)等(děng)；修补类如正海生物、奥精医疗等(děng)；设备类如口腔(qiāng)全景机和锥形(xíng)束投(tóu)照计(jì)算机(jī)重组断(duàn)层影像设备(bèi)的美亚光电(diàn)等；数字软件(jiàn)类如3shape等，以及他们的上游(yóu)陶瓷块厂(chǎng)商爱(ài)尔创（国(guó)瓷材料）等(děng)。中游为器械经销商：松佰(bǎi)牙(yá)科等；下游(yóu)为口腔医疗机构(gòu)如通策医疗、拜博(bó)口腔等(děng)。

　　浙商(shāng)证券孙建等人在3月(yuè)20日发布(bù)的研报中表示，种植牙集采(cǎi)降(jiàng)价后，其(qí)渗(shèn)透率有望得到快(kuài)速提升，同时(shí)加速国产口腔CBCT等检测设备需求释放(fàng)。中(zhōng)游设(shè)备美亚光(guāng)电、朗视(shì)仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营(yíng)医院和诊所的设备需求弹性更大，国产设(shè)备(bèi)依托性价比优势聚焦(jiāo)民营(yíng)市场。口腔CBCT上游核心零部件上(shàng)市公司主要为(wèi)奕瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵(bīng)相接(jiē)” “牙(yá)茅(máo)”面临一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨(gǔ)头”，在(zài)A股市场里，牙科(kē)一(yī)直都被投资者视为坡长雪厚的黄(huáng)金赛道，关于牙科的(de)纯正上市(shì)公司只有通策医疗(liáo)这一家(jiā)。也正是(shì)因为如(rú)此，自(zì)通策医疗借壳上市以(yǐ)来，其便一直备受资金的追捧，被投资者(zhě)奉为“牙(yá)茅”。然而，通策医疗(liáo)最近几年在资(zī)本市场走势(shì)一路下(xià)行(xíng)，前年最风光的时候曾(céng)触顶(dǐng)1300亿元市值，而不到2年的时(shí)间(jiān)内(nèi)市值蒸(zhēng)发超(chāo)过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据(jù)来看，种植业务(wù)位(wèi)列通策医疗五大业务(wù)板块增(zēng)速第一位。对通(tōng)策医疗(liáo)来(lái)说，种植牙业务(wù)是不可或缺的市场。业内人(rén)士透露(lù)，一旦种(zhǒng)植牙耗材被(bèi)集采(cǎi)，通(tōng)策医疗的(de)盈利能力很(hěn)可(kě)能受影响。面(miàn)对激烈(liè)竞争(zhēng)的市场(chǎng)，大型口腔(qiāng)连锁机构失去(qù)了此前集(jí)团采购优势，与公立医院及其他民营口腔机(jī)构(gòu)站在同一起(qǐ)跑线，大幅(fú)降(jiàng)价势(shì)在必行，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面(miàn)对的最(zuì)大的(de)问(wèn)题是，怎(zěn)么能(néng)把这些(xiē)增量转化为自己(jǐ)的增量。竞争来(lái)自参与集采的1.8万(wàn)家医疗机(jī)构，其中有1.4万(wàn)家民(mín)营医疗机构，占总数的80％。想要获得足(zú)够量的种植牙(yá)，一要(yào)有覆盖面足够广的口腔机构，二得有足够多的(de)医护人员。“种植牙(yá)放(fàng)量一直是其所(suǒ)期待的(de)一件事。”3月23日，通策(cè)医疗(liáo)董秘处(chù)的回复直(zhí)截了(le)当。2022年通策医疗发布的财报中提及(jí)——医(yī)护人(rén)才(cái)储备，这(zhè)也是(shì)其这两年(nián)最(zuì)重要的战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年上半(bàn)年营收增(zēng)长3％，净利(lì)润下降是由于(yú)2022年新增了40名(míng)医生储备，增加的人力(lì)成本影响(xiǎng)了900万元利润(rùn)。通策医疗2022年(nián)三(sān)季(jì)度(dù)财报中提(tí)到，为“后集采”时代准备，让90％以(yǐ)上(shàng)的专家都在支(zhī)持蒲公英医(yī)院快速发展，目标是(shì)让蒲(pú)公英医院在最短的(de)时间(jiān)成为当地(dì)第一的口腔医院。值得注意的是，通策(cè)医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出(chū)，被(bèi)公司视为(wèi)“未来五年(nián)重(zhòng)要的发展(zhǎn)计划”。而(ér)如今，目前来看(kàn)，该计(jì)划仍处筹(chóu)备(bèi)或培育(yù)期，2022年上半(bàn)年蒲(pú)公英分院贡(gòng)献收入1.71亿元，净利(lì)润率仅为5.5％；前三(sān)季度(dù)贡献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲(pú)公英分院(yuàn)净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外(wài)，通(tōng)策(cè)医(yī)疗董秘提到(dào)，这(zhè)几年相(xiāng)关医生的储备已经(jīng)足(zú)够了，“（种植牙(yá)）量(liàng)再增长10倍(bèi)也够”。“以(yǐ)价换量更容易形成(chéng)规(guī)模(mó)效应。目前种(zhǒng)植牙渗透(tòu)率低，随(suí)着价格差异化定(dìng)价，总(zǒng)量的快速增加仍有望形成(chéng)规模的(de)较高增长。”这是(shì)通策(cè)医疗2022年底在机构调研时的观(guān)点。一位长(zhǎng)期关(guān)注消费医疗的行业人(rén)士分析，通策(cè)医疗的主要(yào)市场仍在浙江(jiāng)，但即使在浙(zhè)江，面对接下来(lái)激烈的种植牙市场，也没有绝对优势，“确实是(shì)一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未(wèi)来(lái)种(zhǒng)植牙也(yě)会慢慢从一个高毛利(lì)业务(wù)变成低毛利业(yè)务。因为这(zhè)一(yī)部分对(duì)医生(shēng)的技术要求(qiú)并没有那么高，主要靠的是(shì)设备定(dìng)位、辅助软件和三维(wéi)建模(mó)。所(suǒ)有的口腔诊(zhěn)所都能做，没(méi)有(yǒu)那么深的(de)护城(chéng)河，所(suǒ)以市场竞争会比(bǐ)较(jiào)激烈。”关注口腔赛道的投资人说(shuō)。

　　对于中国的(de)民营(yíng)口腔医(yī)院市(shì)场而言，集采消息和盈利曲线(xiàn)下降(jiàng)关系也不大。“其(qí)实在集采(cǎi)消(xiāo)息出来之前(qián)，民(mín)营口腔诊(zhěn)所就因为价格战的原因(yīn)，自己就把价(jià)格压下(xià)来了。低于(yú)4500元(yuán)的种植(zhí)价(jià)格，在业内其实(shí)已经比比皆是。”口(kǒu)腔诊所从业者(zhě)如是说到(dào)。目(mù)前，很多民营口腔诊所面临着巨大(dà)的经(jīng)营压(yā)力(lì)，面(miàn)对高昂(áng)的诊(zhěn)所房租、水电以及人工费用等，其实(shí)利(lì)润不(bù)算(suàn)高。有医疗投资(zī)机(jī)构(gòu)工作人员曾表示，目前80％的民(mín)营连锁口(kǒu)腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话(huà)破灭(miè) 牙(yá)科诊(zhěn)所或(huò)大批(pī)退出

　　有业内人(rén)士(shì)给予了一个乐观的预测，当集采降(jiàng)低价格后，原本属于改善型(xíng)医疗需求的种植(zhí)牙，将会成为百姓们的基本需求——几十亿颗失牙的(de)市场会打开。这几(jǐ)乎奠定(dìng)了(le)一个(gè)薄(báo)利多销的局面。但(dàn)这并不是在所有(yǒu)牙科(kē)诊所都会发生的局面。当耗材价(jià)格下降后，牙医利(lì)益会受到(dào)直接冲击。“在大部分诊所里，医生(shēng)收入是和(hé)耗(hào)材挂钩的(de)。这和骨科心(xīn)脏(zàng)支架(jià)集采(cǎi)的影响(xiǎng)类似，医(yī)生的工作量(liàng)加大(dà)不(bù)说，收入会减少(shǎo)。”业内人士表(biǎo)示最担(dān)心的是到底能(néng)不能以(yǐ)价换(huàn)量。如果(guǒ)薄利了，但最终没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所有科(kē)室(shì)中，最适合(hé)独(dú)立执业(yè)的。即便在改(gǎi)革开放之前，全国各(gè)地的(de)个体牙(yá)医(yī)也不(bù)在少数。国家(jiā)卫生统计年(nián)鉴显示，2020年全国民营口腔医(yī)院、诊所加起来有66000多家(jiā)，提供的口腔医疗服务占(zhàn)到(dào)总量69％左右。民(mín)营口腔医院或(huò)诊所(suǒ)的一(yī)大特(tè)点就(jiù)是连锁率特(tè)别(bié)低，只有约4.8％，绝大(dà)部(bù)分牙科诊(zhěn)所(suǒ)都(dōu)是“个体户”。牙科特别依(yī)赖医生的个人能(néng)力(lì)，牙医独(dú)立执业会比其他专(zhuān)科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上(shàng)游的(de)厂家(jiā)，到(dào)了终端诊所，利润空间(jiān)很(hěn)微薄，还没有算上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业(yè)内人士认为，假如耗(hào)材降价，但(dàn)没有带来体量的增长(zhǎng)，薄利了之(zhī)后又没多(duō)销，就形成了一个(gè)悖论。当收入(rù)不足以支撑过高的运(yùn)营成本时，一(yī)些诊(zhěn)所不得不关停退市。长(zhǎng)远来(lái)看，种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)是整(zhěng)个(gè)口腔治(zhì)疗过程中，应对牙齿缺失(shī)时最后的办法，更(gèng)重要的是提(tí)高(gāo)公众对口腔卫生(shēng)的关注意叠罗汉暗示什么意思，为什么男生喜欢叠罗汉识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的时候每个人都有(yǒu)20颗以上的(de)好牙齿，而不是(shì)20颗(kē)种植牙(yá)。”业内人士如(rú)是说。