财联(lián)社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城(chéng)一套(tào)房(fáng)”、“一(yī)口牙一辆(liàng)宝马车(chē)”……这些生活中(zhōng)经常听到(dào)的玩笑话，透露出“种牙贵”让人(rén)望而(ér)却步的无(wú)奈(nài)现实。近日，北京、河北(běi)、浙江(jiāng)、四川等多地医保部(bù)门发布公告，于4月20日(rì)落实口腔种植医疗服务收费、种(zhǒng)植体(tǐ)集(jí)中(zhōng)带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体(tǐ)”的综合治理(lǐ)措施(shī)，单(dān)颗种植(zhí)牙的价格降低(dī)一半左右。网友(yǒu)直呼：再也(yě)不用担心“口(kǒu)腔(qiāng)刺(cì)客”了！

　　“我(wǒ)们(men)在临床工(gōng)作中，也看(kàn)到(dào)不少患者延(yán)迟了(le)种牙计划(huà)，就在等集采政策(cè)落(luò)地。”中华口腔(qiāng)医学会(huì)种植专委会常委满毅告诉南方周末记(jì)者，“集采后(hòu)的种植牙将为更多患者减轻(qīng)医疗负担，不再让患者‘望(wàng)牙兴(xīng)叹’”。根据国(guó)家医保局(jú)披露，本次集(jí)采汇聚(jù)全(quán)国近1.8万家医疗机构的(de)需(xū)求量，达287万套种(zhǒng)植体系统，约占国内年种植牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预计(jì)每年可(kě)节约患者费用40亿元左右。随着医疗服务(wù)价格相(xiāng)关规定出台，三(sān)级公立医(yī)院常规种植牙医疗服务(wù)价格为单颗4500元(yuán)。

　　第(dì)四次全(quán)国口(kǒu)腔流行病学(xué)调查结果显示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有86％存在牙缺失。新(xīn)京报(bào)贝壳(ké)财经记者走访发现，多家北(běi)京民营连锁口腔机构在(zài)4月1日即开(kāi)始了“集(jí)采价”的(de)种植牙促销，价格已(yǐ)低至3000多元(yuán)/颗(kē)，并表示“降价不降质”。此外(wài)，规范整合后的山东省口腔种植医疗服务价格项目4月1日正(zhèng)式落地实施。当天，“随(suí)着牙冠、种植体等集采价格落(luò)地执行(xíng)，种植牙相(xiāng)关的咨询量、问(wèn)诊量、手(shǒu)术量都大幅增长，其(qí)中手术(shù)数量比之前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔医院副院长、副主任医师解建(jiàn)立说。

　　集采的(de)靴子(zi)落地，种植牙行(xíng)业是否会再度站上(shàng)风(fēng)口？“预计未来(lái)国内的(de)种植牙数量，有望从(cóng)目前每年400万颗，增长到每年1000万颗(kē)以上(shàng)。”专家告诉南方(fāng)周末记者，他(tā)认为这个目标(biāo)或许(xǔ)一(yī)年后就能(néng)实现。而对于起步较(jiào)晚的国产种植牙耗(hào)材(cái)厂商而言，集采是压力也是机会。一位国产种(zhǒng)植牙企业代(dài)表透露，尽管国(guó)产品牌产品拥(yōng)有一(yī)定(dìng)的价格优势，但(dàn)销售份额占(zhàn)有率尚不足10％，本次集采(cǎi)后(hòu)很难快(kuài)速放量或实现“国产替代”。但对(duì)于临床应用时(shí)间短、案(àn)例少的国产种(zhǒng)植牙来说(shuō)，整个(gè)种植牙市场规模(mó)的扩(kuò)大，将有助于企(qǐ)业积累更多的(de)临(lín)床应用数据和案例，对未来长期的(de)应用和研(yán)发会有(yǒu)一定(dìng)帮助(zhù)。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)纳(nà)入集采带动国(guó)内耗(hào)材需求(qiú)爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老龄化和(hé)支付能力提高，近(jìn)年(nián)来(lái)种(zhǒng)植牙需求呈现爆发式增长。根据(jù)牙博士招股说(shuō)明书(shū)，2020年国内种植(zhí)牙市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合(hé)增(zēng)速(sù)为22.07％，预(yù)计2030年市场规(guī)模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链(liàn)中包括上游设备和(hé)耗(hào)材企业：种植(zhí)类如华西(xī)口腔科技中心等；修补类(lèi)如正(zhèng)海生(shēng)物、奥(ào)精医(yī)疗等(děng)；设(shè)备类如口腔全景机和锥形束投(tóu)照计算机重组断层影像设备的美亚光电等(děng)；数字软件类如3shape等，以及他们的(de)上(shàng)游陶瓷块厂商爱尔(ěr)创(chuàng)（国瓷材(cái)料）等。中(zhōng)游(yóu)为器械经销商(shāng)：松佰(bǎi)牙(yá)科(稻草人的作者简介和主要内容，稻草人的作者简介20字kē)等(děng)；下(xià)游(yóu)为(wèi)口腔医疗机构如通策(cè)医疗、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙(sūn)建(jiàn)等(děng)人在3月20日发布的(de)研(yán)报(bào)中(zhōng)表示，种植牙集采降价后，其渗透率有望得到快速提(tí)升，同时(shí)加速国产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT等(děng)检测设备需求释放。中游设备美亚光(guāng)电(diàn)、朗视(shì)仪器是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民(mín)营医院和诊所的设(shè)备(bèi)需求弹(dàn)性更大，国产设备依(yī)托性价比(bǐ)优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件上(shàng)市公司(sī)主(zhǔ)要为奕(yì)瑞(ruì)科技(jì)、康(kāng)众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗(zhàng)

　　正(zhèng)所谓“金眼银(yín)牙铜骨(gǔ)头”，在A股(gǔ)市(shì)场里，牙科一直(zhí)都被投(tóu)资者视为坡长雪厚的黄金(jīn)赛道，关于牙科的纯(chún)正上市(shì)公(gōng)司只(zhǐ)有通策医(yī)疗(liáo)这一家稻草人的作者简介和主要内容，稻草人的作者简介20字>。也正是(shì)因(yīn)为如此，自通策医(yī)疗借壳上市以来，其便一直备(bèi)受资金的(de)追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗最近几年在(zài)资本市场走势(shì)一路下(xià)行(xíng)，前年最风光的时候曾触顶(dǐng)1300亿(yì)元(yuán)市值(zhí)，而不到2年(nián)的时间内市值蒸发(fā)超(chāo)过(guò)70％。

　　从(cóng)2020年(nián)、2021年的财报数据来看(kàn)，种植(zhí)业(yè)务位列(liè)通策(cè)医(yī)疗五(wǔ)大业(yè)务板块增速第一位。对通策(cè)医疗来说，种(zhǒng)植牙业务是(shì)不(bù)可(kě)或缺的市场(chǎng)。业(yè)内人士透(tòu)露，一旦种植(zhí)牙(yá)耗材(cái)被集采，通策医疗的盈利能力很可能受影响。面对激烈竞争的(de)市(shì)场(chǎng)，大型口(kǒu)腔连(lián)锁机构失(shī)去(qù)了此前(qián)集团采购优势，与公立(lì)医院及其他民营(yíng)口腔(qiāng)机构站在同一起(qǐ)跑线，大幅降(jiàng)价(jià)势(shì)在(zài)必行，这也将(jiāng)影响(xiǎng)种植牙最终利润(rùn)率(lǜ)。

　　通策医疗面对(duì)的最大的问题(tí)是，怎么能把这些增(zēng)量转化为自己的(de)增量(liàng)。竞争来自参与集(jí)采的1.8万家医疗机构(gòu)，其中有1.4万(wàn)家民营医(yī)疗机构，占总数的(de)80％。想要(yào)获得(dé)足(zú)够量的种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)，一要有覆盖面足够广(guǎng)的口腔(qiāng)机构，二得有足够多的医(yī)护(hù)人员。“种植牙放量一直(zhí)是其所(suǒ)期待的(de)一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截了当(dāng)。2022年通策医疗发布(bù)的财报中提(tí)及——医护(hù)人才储备，这(zhè)也是其这两年最重(zhòng)要的战略布局。

　　通策医疗(liáo)在调(diào)研内容(róng)纪要中提(tí)到，宁口2022年(nián)上(shàng)半年营收增长(zhǎng)3％，净利润下降是由于2022年新(xīn)增(zēng)了40名医生(shēng)储备，增加(jiā)的人力成(chéng)本影响了(le)900万元(yuán)利润(rùn)。通(tōng)策医疗(liáo)2022年三季度财报中(zhōng)提到，为“后集采(cǎi)”时代准备，让90％以上的(de)专家都(dōu)在支(zhī)持蒲(pú)公英医院快速(sù)发展，目标是让(ràng)蒲公英(yīng)医院在最短的时间成(chéng)为(wèi)当(dāng)地第一的(de)口腔医院。值得注意的(de)是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在(zài)2018年提(tí)出，被公司(sī)视(shì)为“未(wèi)来(lái)五年重要的发展计划”。而如今，目前来(lái)看，该计划仍处筹(chóu)备或培育(yù)期，2022年(nián)上半年蒲(pú)公英分院(yuàn)贡献收入(rù)1.71亿元，净利润(rùn)率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡(gòng)献收入2.98亿元，新增蒲公英(yīng)分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几(jǐ)年相关(guān)医(yī)生(shēng)的储备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易形成规模效应。目前种植牙渗透率(lǜ)低，随着价格差异化定价，总量(liàng)的快速(sù)增加(jiā)仍有望形成规模的较高(gāo)增(zēng)长(zhǎng)。”这是通策(cè)医疗2022年底在机构调研时的观点。一位长期关注消费医疗的行业人士分析(xī)，通策医疗的(de)主要市场(chǎng)仍(réng)在浙江，但(dàn)即使(shǐ)在浙江(jiāng)，面对接(jiē)下来(lái)激烈的种(zhǒng)植牙市场(chǎng)，也没有绝(jué)对优势，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没(méi)有集采(cǎi)，未来种植牙也会慢慢从(cóng)一(yī)个高毛利业务变成低(dī)毛利(lì)业务。因为这一(yī)部分对医生的(de)技术要求并没有(yǒu)那么高，主(zhǔ)要靠(kào)的是设备定位、辅助软(ruǎn)件(jiàn)和(hé)三维(wéi)建模。所(suǒ)有的(de)口腔诊所都能做，没有那么深的(de)护城河，所以市场竞争会比(bǐ)较激烈。”关注口(kǒu)腔赛道的投资人(rén)说。

　　对于中国的民营(yíng)口(kǒu)腔医院市(shì)场而(ér)言，集采消息和(hé)盈利曲线下(xià)降关(guān)系也不(bù)大。“其实在(zài)集采消(xiāo)息出来之前，民营(yíng)口(kǒu)腔(qiāng)诊所就(jiù)因(yīn)为价格战(zhàn)的原因，自(zì)己就把价格压(yā)下来了。低于4500元的种植价格，在(zài)业(yè)内其(qí)实已经(jīng)比比(bǐ)皆是(shì)。”口(kǒu)腔(qiāng)诊所从(cóng)业者如是说(shuō)到。目前，很(hěn)多(duō)民(mín)营口腔诊所(suǒ)面(miàn)临着巨大的经(jīng)营压力，面对高昂的诊所房租、水电以(yǐ)及人工费用等，其实利润(rùn)不(bù)算高。有医(yī)疗投资机构工作人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神(shén)话(huà)破灭 牙科(kē)诊所或大批(pī)退出

　　有(yǒu)业内人士给予了一个乐观的(de)预测，当集采(cǎi)降低价格后(hòu)，原本(běn)属于改善型医疗需求的种植牙，将(jiāng)会成为百(bǎi)姓们的(de)基本需求——几(jǐ)十亿颗失牙(yá)的市场会打(dǎ)开。这几乎奠定了一个薄利(lì)多销的局面。但这并不是(shì)在(zài)所(suǒ)有(yǒu)牙科诊所都会发生(shēng)的局面(miàn)。当耗材价(jià)格下降后，牙医利益会受到直接冲(chōng)击。“在(zài)大部分诊所里(lǐ)，医(yī)生(shēng)收入是和耗材挂(guà)钩的。这和(hé)骨科心脏支架集采的影响类似(shì)，医生的工作量加(jiā)大(dà)不说，收入会减少。”业内人士(shì)表示(shì)最担心的是(shì)到底能(néng)不(bù)能以价换量。如果薄利了，但最终(zhōng)没(méi)有多销，经营可(kě)能难以(yǐ)为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适(shì)合独立执(zhí)业的。即便在改(gǎi)革(gé)开放(fàng)之前，全国各地(dì)的(de)个体牙(yá)医也不在少数。国(guó)家卫生统(tǒng)计年鉴显(xiǎn)示(shì)，2020年全国民营口腔(qiāng)医院(yuàn)、诊(zhěn)所加起(qǐ)来有66000多家，提供(gōng)的口腔医疗(liáo)服(fú)务占到总量69％左右。民营口腔医院或诊所的一大特点(diǎn)就是连锁率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊所都(dōu)是“个体户”。牙科(kē)特(tè)别依赖医生的(de)个人(rén)能力，牙医独立执业会比其他专科容易(yì)很多。

　　“种植牙的暴利(lì)在上游的(de)厂家，到(dào)了终端诊所，利润空(kōng)间很微薄，还没(méi)有(yǒu)算上房租、水电、折旧(jiù)。”业内(nèi)人士(shì)认(rèn)为，假如耗材降(jiàng)价，但没有带来体量(liàng)的增长，薄利了(le)之后又(yòu)没多销，就形成了一个悖论。当收入不(bù)足(zú)以支撑过高的运营成本时，一些诊(zhěn)所(suǒ)不得不关停退市(shì)。长(zhǎng)远来(lái)看，种植牙是整个口腔治(zhì)疗过程中，应对(duì)牙齿缺(quē)失时最后的办法，更重要(yào)的是提高公众对口腔卫(wèi)生的关(guān)注意识。“世界卫生(shēng)组织(zhī)提出(chū)的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人(rén)都有20颗以(yǐ)上的好(hǎo)牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人(rén)士(shì)如是(shì)说。