财联(lián)社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县城一(yī)套(tào)房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车”……这些(xiē)生活中经常听到的玩笑话(huà)，透露(lù)出“种牙贵”让人(rén)望而却步(bù)的(de)无(wú)奈现实(shí)。近日(rì)，北京、河北、浙江、四川等多地医保部门发布(bù)公告，于4月20日落实口腔种植医(yī)疗服(fú)务收(shōu)费、种植(zhí)体集中(zhōng)带量采(cǎi)购、牙冠竞价挂网“三位(wèi)一(yī)体(tǐ)”的综(zōng)合治理措(cuò)施(shī)，单颗种(zhǒng)植牙(yá)的价(jià)格降低一半左右。网友直(zhí)呼：再(zài)也(yě)不用担(dān)心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我(wǒ)们(men)在临(lín)床工(gōng)作(zuò)中，也看到不少患者延(yán)迟(chí)了种牙计划，就在等集采(cǎi)政策(cè)落地。”中华口腔(qiāng)医学会(huì)种植专委会常委满毅告(gào)诉南方(fāng)周末(mò)记者，“集采后的种植牙将为更多患者减轻医(yī)疗负担，不再让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家医(yī)保(bǎo)局披(pī)露，本次集采汇聚全国(guó)近1.8万家(jiā)医疗机构的需求量(liàng)，达287万套种植体系统(tǒng)，约占国内年种植(zhí)牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预计每(měi)年可节约患者费用(yòng)40亿元左右。随着医疗(liáo)服务价(jià)格相关规定出台，三(sān)级(jí)公立(lì)医院常规种(zhǒng)植牙医疗服务价(jià)格(gé)为(wèi)单颗4500元。

　　第四次(cì)全国口腔流行(xíng)病学调(diào)查结果显示，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存(cún)在(zài)牙缺(quē)失。新京报贝壳财经记者走访发(fā)现，多家北京民(mín)营连锁口腔机构在(zài)4月1日(rì)即(jí)开始(shǐ)了“集(jí)采价(jià)”的种(zhǒng)植牙促(cù)销，价格已(yǐ)低至3000多元/颗，并(bìng)表(biǎo)示“降价(jià)不(bù)降(jiàng)质(zhì)”。此外，规(guī)范(fàn)整合后的山东(dōng)省口(kǒu)腔(qiāng)种植医(yī)疗(liáo)服务价格项目4月1日正式落地实施。当天(tiān)，“随着牙冠、种植(zhí)体等(děng)集采价格(gé)落地执(zhí)行，种(zhǒng)植牙相(xiāng)关(guān)的(de)咨(zī)询(xún)量、问诊量、手术量都大幅增长(zhǎng)，其(qí)中手术数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医(yī)师解建立说(shuō)。

　　集采的靴子落地，种植牙(yá)行业是否会(huì)再度站(zhàn)上风(fēng)口？“预计未来(lái)国内(nèi)的种植牙数量，有望(wàng)从目(mù)前(qián)每(měi)年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者，他认(rèn)为这个目标或许一年后就能实(shí)现。而对于(yú)起步较晚的(de)国产种植牙耗材厂商(shāng)而言，集(jí)采是压力也是机会。一位(wèi)国(guó)产种植(zhí)牙企业代(dài)表(biǎo)透(tòu)露(lù)，尽(jǐn)管国产品牌产(chǎn)品拥有一(yī)定的价格优势，但销售(shòu)份额占有率尚不足10％，本次(cì)集采后很难快速放(fàng)量或实现“国产替代”。但对于临床应用时间(jiān)短、案例(lì)少(shǎo)的(de)国产种植牙来说，整个种植牙市场规(guī)模的扩(kuò)大，将有助于企业积(jī)累更多的临床应(yīng)用数据和案例，对未来长期的应用和研发(fā)会(huì)有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老龄化和支付能力提(tí)高，近年来种(zhǒng)植(zhí)牙需求呈现(xiàn)爆发式(shì)增长。根据牙博士招(zhāo)股说明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年(nián)复(fù)合增速为22.07％，预(yù)计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙(yá)产(chǎn)业链中(zhōng)包括上游设(shè)备(bèi)和(hé)耗(hào)材企业：种植类如华西(xī)口腔科技中心等(děng)；修(xiū)补类(lèi)如正海(hǎi)生物、奥精(jīng)医疗等；设备(bèi)类(lèi)如口腔全(quán)景(jǐng)机和锥形束投照计算(suàn)机重(zhòng)组断层影像设备的(de)美亚光电等；数字(zì)软件类如3shape等，以(yǐ)及他们的(de)上游陶瓷块(kuài)厂商(shāng)爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中(zhōng)游为器(qì)械经销商：松佰牙科等；下游为(wèi)口腔医疗机构如通(tōng)策(cè)医疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙(sūn)建等人在3月20日发布的研报中(zhōng)表示，种植牙集采降价后(hòu)，其渗(shèn)透率有望得到快速提升，同时加速国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT等检(jiǎn)测设备需(xū)求释放。中游设备(bèi)美(měi)亚光电、朗视仪器(qì)是国(guó)产(chǎn)口腔CBCT设备(bèi)龙(lóng)头。种植牙渗透率提升，民营(yíng)医院和诊所(suǒ)的设备(bèi)需求(qiú)弹性更大，国(guó)产(chǎn)设备依(yī)托性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上(shàng)游核心零部件上市(shì)公司主(zhǔ)要(yào)为奕瑞科技、康(kāng)众医疗(liáo)。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投(tóu)资(zī)者视为坡长雪厚的黄金(jīn)赛(sài)道，关(guān)于牙科的纯(chún)正上市公司只有通策医疗这(zhè)一家。也(yě)正是因为如此，自通策医疗借壳上市以来，其(qí)便一直备受资金(jīn)的追(zhuī)捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医(yī)疗最近几年在资本市场走势一路下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不(bù)到2年的时间(jiān)内市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报(bào)数据来看，种植业务位列通策(cè)医疗五大业(yè)务(wù)板块增速第一位(wèi)。对通(tōng)策医疗(liáo)来说，种植(zhí)牙业务是(shì)不可(kě)或缺的(de)市场(chǎng)。业(yè)内人(rén)士透露，一(yī)旦种植牙(yá)耗材被集采，通策医疗的盈利能力很可能受影响。面对激烈(liè)竞争的市场(chǎng)，大型口腔连(lián)锁机(jī)构失去了此前集(jí)团采购优势，与公(gōng)立医院及其他民(mín)营(yíng)口腔(qiāng)机构站在同一起(qǐ)跑线，大幅降价势在必行，这也将影(yǐng)响(xiǎng)种植牙最终利润率。

　　通策医疗(liáo)面对的(de)最大的问题是(shì)，怎么能(néng)把(bǎ)这些(xiē)增量转化为自己的增量。竞争来自参与(yǔ)集采的1.8万家(jiā)医疗(liáo)机(jī)构，其中(zhōng)有1.4万家民营医疗机构，占总数的(de)80％。想(xiǎng)要获(huò)得足够量的(de)种(zhǒng)植牙(yá)，一要有覆盖面足够(gòu)广的口腔(qiāng)机构，二得有足(zú)够多(duō)的医护(hù)人员。“种植牙放量一直是其所期待的(de)一(yī)件(jiàn)事。”3月23日(rì)，通(tōng)策医疗董秘处的回复(fù)直(zhí)截(jié)了当。2022年通策医疗发布的财报中提及——医护人才储(chǔ)备，这也是其这两年最重(zhòng)要(yào)的战略(lüè)布局(jú)。

　　通策医疗在调研(yán)内(nèi)容(róng)纪要中提到(dào)，宁口2022年上(shàng)半(bàn)年营收增长3％，净利润下降是由(yóu)于(yú)2022年(nián)新增了40名医(yī)生储备(bèi)，增加的人力(lì)成(chéng)本影响了(le)900万元利(lì)润。通策医疗2022年三季度财报中提到(dào)，为“后(hòu)集采”时代准备(bèi)，让90％以上的专家都在支(zhī)持蒲公英医院快速发展(zhǎn)，目(mù)标(biāo)是(shì)让蒲公英(yīng)医院在最短(duǎn)的(de)时间成为当地第一(yī)的口腔医院。值得(dé)注意(yì)的是，通策医疗(liáo)的重(zhòng)磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为“未来五年重要(yào)的(de)发展计划”。而如(rú)今，目(mù)前来看(kàn)，该(gāi)计划仍处筹(chóu)备或培育期，2022年上半年蒲(pú)公英(yīng)分院(yuàn)贡(gòng)献(xiàn)收入1.71亿元，净(jìng)利(lì)润率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡(gòng)献收入2.98亿元，新增蒲公英分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董(dǒng)秘提到，这几年相关医生的储备(bèi)已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量(liàng)更容易形成规模效应。目前(qián)种植牙渗透率低，随着(zhe)价格差异(yì)化定价，总(zǒng)量的快(kuài)速增加仍(réng)有望形成规模的较高增长。”这是通(tōng)策医疗2022年(nián)底在机构调研时的(de)观点。一位长期(qī)关(guān)注消(xiāo)费(fèi)医疗的行业空气炸锅是不是一定要放烤架上 空气炸锅没有烤架能用吗人士分(fēn)析(xī)，通策医疗的主要市场仍在(zài)浙江，<空气炸锅是不是一定要放烤架上 空气炸锅没有烤架能用吗strong>但即使在浙江(jiāng)，面对接下来激烈的种植牙市场，也没有绝对优(yōu)势，“确实是(shì)一(yī)场硬仗”。

　　“即(jí)使没有(yǒu)集采，未来种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)也会慢慢从一个高(gāo)毛利(lì)业务变成低毛利业务。因为这一部(bù)分对(duì)医生的技术要求并没有(yǒu)那么高，主要靠的是设备定位(wèi)、辅助(zhù)软件(jiàn)和三维建(jiàn)模(mó)。所有的口(kǒu)腔(qiāng)诊所都能做，没有(yǒu)那么(me)深的护城河(hé)，所以市场竞争(zhēng)会比(bǐ)较激烈(liè)。”关注口腔赛道的投(tóu)资人说(shuō)。

　　对于中(zhōng)国的民(mín)营口腔医院市场而言(yán)，集采消息和(hé)盈利曲(qū)线(xiàn)下降关(guān)系也(yě)不大。“其实在集采(cǎi)消息出(chū)来(lái)之(zhī)前，民营(yíng)口腔(qiāng)诊(zhěn)所就因为价格战(zhàn)的原(yuán)因，自己就把价格压下来了。低于4空气炸锅是不是一定要放烤架上 空气炸锅没有烤架能用吗500元的(de)种植价格(gé)，在业内其实已(yǐ)经比(bǐ)比皆(jiē)是。”口腔诊所从业者如(rú)是说到。目(mù)前，很(hěn)多民(mín)营(yíng)口腔(qiāng)诊(zhěn)所面(miàn)临(lín)着巨大(dà)的经营压(yā)力，面(miàn)对高昂的诊所房租、水电(diàn)以及人工(gōng)费(fèi)用等，其(qí)实利润不算(suàn)高。有医(yī)疗(liáo)投资机构(gòu)工作人员(yuán)曾表示，目前(qián)80％的民营连锁(suǒ)口腔机构都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价(jià)种植(zhí)牙(yá)神话(huà)破灭 牙科诊所或大批退出(chū)

　　有业(yè)内(nèi)人士给予了一个乐观的预测，当集(jí)采降低价格后(hòu)，原本属于改(gǎi)善型医疗需求的种植牙，将会成为(wèi)百姓们的基本需求——几(jǐ)十亿颗失牙(yá)的市场会打开(kāi)。这几乎奠定了一个(gè)薄利多(duō)销的局面(miàn)。但这(zhè)并(bìng)不是在所有牙科诊所(suǒ)都会发生的局面。当耗材价(jià)格下降(jiàng)后，牙医利益会受到直接冲击。“在大部分诊(zhěn)所里，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨科(kē)心脏支(zhī)架集采的影响类似，医(yī)生的工作(zuò)量(liàng)加大(dà)不说，收入会(huì)减少。”业内(nèi)人士(shì)表示最担心的(de)是到(dào)底能不能以价换(huàn)量。如果(guǒ)薄利了，但最终(zhōng)没有多(duō)销(xiāo)，经营(yíng)可能难以为继。

　　牙科是医院所(suǒ)有科(kē)室中，最适合(hé)独立执业(yè)的(de)。即便在改革开放之前，全国各地的个体牙医也不在(zài)少数。国家卫生统计(jì)年鉴显示(shì)，2020年全国(guó)民营口腔医院、诊所(suǒ)加起(qǐ)来有(yǒu)66000多家，提(tí)供的(de)口腔医疗服务占(zhàn)到(dào)总量69％左右。民营口腔医(yī)院或诊(zhěn)所的一大特(tè)点(diǎn)就是连锁(suǒ)率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科诊所都是(shì)“个体户”。牙(yá)科特别依赖医生的个人(rén)能力，牙医(yī)独立执业会(huì)比其他专科容易很(hěn)多。

　　“种植牙(yá)的(de)暴(bào)利在上(shàng)游的厂家，到了(le)终端诊(zhěn)所，利润空间很微薄，还(hái)没有算(suàn)上房(fáng)租(zū)、水电、折旧。”业(yè)内人(rén)士认为，假(jiǎ)如(rú)耗材降价(jià)，但(dàn)没(méi)有(yǒu)带来体量的增长，薄利了之后又没(méi)多销(xiāo)，就形成了一个悖论。当(dāng)收入不足(zú)以支(zhī)撑过高的运(yùn)营成本时(shí)，一(yī)些诊所(suǒ)不得(dé)不关停退市。长(zhǎng)远来(lái)看，种植牙(yá)是(shì)整个口(kǒu)腔治(zhì)疗(liáo)过(guò)程(chéng)中(zhōng)，应对牙齿缺失时最后的办法，更重要的是提高(gāo)公众(zhòng)对(duì)口腔(qiāng)卫生的关注(zhù)意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的(de)时候每(měi)个人(rén)都(dōu)有20颗(kē)以(yǐ)上的好牙(yá)齿，而不(bù)是(shì)20颗种植牙(yá)。”业内人士如是说。

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