财联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县城一套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这(zhè)些生活中经常听到的玩笑话，透露出(chū)“种(zhǒng)牙贵”让人望(wàng)而却步(bù)的无奈(nài)现实。近日，北京、河(hé)北、浙(zhè)江、四川等(děng)多地医保部(bù)门发布公告，于(yú)4月20日落(luò)实(shí)口腔种植医疗服务收(shōu)费、种植体(tǐ)集中(zhōng)带量采购、牙(yá)冠竞价(jià)挂网“三位(wèi)一体”的综合(hé)治理措施(shī)，单颗(kē)种植牙(yá)的价格(gé)降(jiàng)低一半左右。网友直呼(hū)：再也不(bù)用担心“口(kǒu)腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患(huàn)者延迟了种(zhǒng)牙计划，就在等集采政策落地。”中华口(kǒu)腔医学会种植专委会常委满毅告诉(sù)南(nán)方(fāng)周末记(jì)者，“集采(cǎi)后的种植(zhí)牙(yá)将(jiāng)为更(gèng)多患者(zhě)减轻(qīng)医疗负担，不再让患者‘望牙(yá)兴叹’”。根(gēn)据国家医(yī)保局披(pī)露(lù)，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需(xū)求量，达287万(wàn)套种(zhǒng)植体系(xì)统，约占国内年种植(zhí)牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计每(měi)年(nián)可节约(yuē)患者(zhě)费用40亿元左右。随着医疗服务价(jià)格相关规定出台，三级公立(lì)医院常规种植牙医疗(liáo)服(fú)务(wù)价(jià)格为单颗4500元。

　　第四次(cì)全国口腔流行病(bìng)学(xué)调查结果(guǒ)显示，65岁(suì)-74岁(suì)老人当中有(yǒu)86％存在牙缺失(shī)。新京报贝壳财经记者(zhě)走访发现，多家北京(jīng)民(mín)营连锁口腔机构(gòu)在4月(yuè)1日即开始了“集采价”的种植牙促销，价(jià)格已低至3000多(duō)元/颗，并表示“降价(jià)不降(jiàng)质”。此外，规范整合后的(de)山东省口腔种植(zhí)医疗服务价格项目4月1日(rì)正式落地实施。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体(tǐ)等集采价格落(luò)地执行，种植牙(yá)相(xiāng)关的(de)咨询量、问诊量、手术量都大幅增(zēng)长(zhǎng)，其中手术数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副院长、副(fù)主任医师解建立说。

　　集(jí)采的(de)靴子落地，种(zhǒng)植牙(yá)行业(yè)是否会再度站上风口(kǒu)？“预计未来国内的种植(zhí)牙数量(liàng)，有望从目前每(měi)年400万颗，增(zēng)长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末(mò)记者(zhě)，他(tā)认为这(zhè)个目标或许一年(nián)后就能实(shí)现。而对(duì)于起步较(jiào)晚的国产种植牙耗材厂(chǎng)商而(ér)言，集采(cǎi)是压(yā)力也(yě)是(shì)机会。一位(wèi)国产种植牙企业代表透露，尽管国(guó)产品牌产品(pǐn)拥有一定的价格优(yōu)势，但销售份额占(zhàn)有(yǒu)率尚不足10％，本次(cì)集采后很难快速放量或实现(xiàn)“国产替代”。但(dàn)对于临床应(yīng)用时间短、案(àn)例(lì)少的国产种植牙来(lái)说，整个种植牙市场规模的(de)扩(kuò)大(dà)，将有助于企(qǐ)业积累更多的临(lín)床应用(yòng)数据(jù)和案(àn)例，对未来长(zhǎng)期(qī)的应用(yòng)和研发会有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集(jí)采带动国内耗材需求爆增 口(kǒu)腔(qiāng)CBCT迎拐(guǎi)点

　　受(shòu)益于老龄化和(hé)支付能(néng)力提高，近年来种(zhǒng)植牙需求呈现(xiàn)爆发(fā)式增长。根(gēn)据(jù)牙博士招股说明书，2020年国(guó)内种植(zhí)牙市场(chǎng)规(guī)模为431亿(yì)元(yuán)，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预(yù)计2030年(nián)市场规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包括(kuò)上游设备(bèi)和耗材企(qǐ)业：种植类如华西口腔科技中心等；修补类(lèi)如正海生(shēng)物、奥精(jīng)医(yī)疗等；设备类如(rú)口腔(qiāng)全景机和锥(zhuī)形(xíng)束投照计算机(jī)重(zhòng)组断(duàn)层影像设备的美亚光电等(děng)；数字软(ruǎn)件(jiàn)类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器(qì)械经(jīng)销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构(gòu)如通策(cè)医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙(zhè)商证券孙建等(děng)人在3月20日发布(bù)的(de)研报中(zhōng)表示，种植牙集采降价(jià)后，其渗透率有望得到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测(cè)设(shè)备需求释(shì)放。中(zhōng)游设(shè)备美(měi)亚光(guāng)电、朗(lǎng)视仪(yí)器是国(guó)产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗透率提升，民营医院和诊所的(de)设备需(xū)求弹性更大，国产设备依托性(xìng)价(jià)比优势聚焦民营(yíng)市场。口腔(qiāng)CBCT上(shàng)游核(hé)心零部件上市公(gōng)司主要(yào)为(wèi)奕(yì)瑞科技、康(kāng)众医(yī)疗。

　　▌种植(zhí)牙集(jí)采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在(zài)A股(gǔ)市(shì)场(chǎng)里，牙科(kē)一直都被投资者视(shì)为坡长雪厚(hòu)的黄金赛道，关于牙科(kē)的(de)纯(chún)正上(shàng)市公司只有通策医疗这(zhè)一家(jiā)。也正是因为(wèi)如此，自通策医疗借壳上(shàng)市以(yǐ)来，其便一直备受资金的(de)追捧，被(bèi)投资者奉为(wèi)“牙茅”。然而(ér)，通策医疗最近几(jǐ)年(nián)在资本(běn)市场走(zǒu)势一路下行，前年最风光的时候曾触(chù)顶(dǐng)1300亿元市(shì)值(zhí)，而不(bù)到2年的时间内市值(zhí)蒸(zhēng)发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据来看，种植业务(wù)位(wèi)列通策(cè)医疗(liáo)五大业务板块增速(sù)第(dì)一位。对通策医(yī)疗来说(shuō)，种植牙业务是不(bù)可或缺的市场。业(yè)内人士透(tòu)露，一(yī)旦种植(zhí)牙耗(hào)材(cái)被集采，通策医疗(liáo)的盈利能(néng)力很可能受影响(xiǎng)。面对(duì)激烈竞(jìng)争的市场，大(dà)型(xíng)口腔(qiāng)连锁机构(gòu)失(shī)去了(le)此前集团采购(gòu)优势，与公立医院(yuàn)及(jí)其他民(mín)营口腔机构站在同一起跑线，大(dà)幅降价势在必行，这(zhè)也将(jiāng)影(yǐng)响(xiǎng)种植牙最(zuì)终利润率(lǜ)。

　　通策(cè)医疗(liáo)面对的最大的问题是，怎么能(néng)把(bǎ)这些增(zēng)量转化为自己的(de)增(zēng)量。竞争来(lái)自参与集(jí)采的(de)1.8万家(jiā)医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想要(yào)获(huò)得足(zú)够量的种植牙，一要有覆盖面足够广的(de)口(kǒu)腔机构，二(èr)得(dé)有足够多的医护人(rén)员。“种植(zhí)牙放量一直是其(qí)所(suǒ)期待的一件事。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘(mì)处(chù)的回复直截了(le)当。2022年通策医疗(liáo)发(fā)布(bù)的财报中提及(jí)——医护人才储备，这也是其这两(liǎng)年最重要的战略布局(jú)。

　　通策医疗在调研内容(róng)纪(jì)要中提到，宁口(kǒu)2022年上半(bàn)年(nián)营收增长3％，净(jìng)利润下降是由于(yú)2022年新增了40名医生储备，增(zēng)加的(de)人力成本影响了(le)900万元利润。通(tōng)策医疗2022年三季度财报中(zhōng)提到，为(wèi)“后集采”时代(dài)准备，让90％以上的专家都在支持(chí)蒲公英医院快速发展，目标(biāo)是让蒲公(gōng)英(yīng)医院在(zài)最短的时(shí)间成为当地第(dì)一(yī)的口腔医院(yuàn)。值得注(zhù)意的是，通策(cè)医疗的重(zhòng)磅项(xiàng)目“蒲公英(yīng)计划”在2018年提出，被(bèi)公司视(shì)为(wèi)“未来五年(nián)重(zhòng)要的发展(zhǎn)计(jì)划(huà)”。而如今(jīn)，目前来看，该(gāi)计划仍处筹备或培育期，2022年上半(bàn)年蒲公英分(fēn)院(yuàn)贡献收入1.71亿元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三(sān)季度贡献收入(rù)2.98亿元，新增蒲公英分院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗(liáo)董秘提到，这几年相关医(yī)生的储备已经足够了(le)，“（种(zhǒng)植牙）量再(z日本还敢不敢打中国，日本未来会打中国人吗ài)增长10倍也够”。“以价换量更(gèng)容易形(xíng)成规(guī)模效应。目前种(zhǒng)植(zhí)牙渗透(tòu)率(lǜ)低，随(suí)着价格差(chà)异(yì)化定价(jià)，总量的快(kuài)速增加仍有(yǒu)望形成规(guī)模(mó)的较高增长。”这是通(tōng)策医疗2022年底(dǐ)在机构调(diào)研时(shí)的观点。一日本还敢不敢打中国，日本未来会打中国人吗位(wèi)长期关注消(xiāo)费(fèi)医(yī)疗的行业人士分(fēn)析(xī)，通策(cè)医疗的主要市场仍在(zài)浙江，但(dàn)即使(shǐ)在浙江，面对接下来(lái)激烈的种植牙市场(chǎng)，也没有绝对(duì)优势，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢(màn)慢从一个高毛利业务变成低毛利业务。因为这一部分对医(yī)生的技术要(yào)求并没有那么高，主要靠的是设备定位、辅助软件(jiàn)和(hé)三维建模。所有的口腔诊(zhěn)所都能(néng)做，没有那么深的(de)护城河，所以市场竞争会比较激(jī)烈。”关注口(kǒu)腔赛道的投(tóu)资人说。

　　对于(yú)中国(guó)的民营口(kǒu)腔医院市场而言，集(jí)采消(xiāo)息和盈利曲线下降(jiàng)关系也(yě)不大。“其实在集采消息出来(lái)之前，民营口腔诊(zhěn)所就因(yīn)为价格战的原因，自己就把价(jià)格压下来了。低(dī)于4500元(yuán)的种植价格，在业内(nèi)其实已(yǐ)经比比皆(jiē)是。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很多民营口腔诊所面(miàn)临着巨大(dà)的经营压力，面对高(gāo)昂的诊(zhěn)所(suǒ)房租、水电以(yǐ)及(jí)人工费用等，其实利润(rùn)不算(suàn)高(gāo)。有医疗(liáo)投资机构(gòu)工作人员曾表示，目前80％的民营连(lián)锁口(kǒu)腔机(jī)构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙(yá)神话破灭 牙(yá)科诊所或大批退出

　　有业内人士(shì)给予了一个乐观的预测，当集采降低价格后(hòu)，原本属于改善型(xíng)医疗需(xū)求的种植牙(yá)，将会成为百姓们的(de)基本需求——几十亿颗(kē)失牙(yá)的市场会(huì)打开。这几(jǐ)乎奠定了一个薄利多销(xiāo)的局面。但这(zhè)并不是在所有牙科诊所都会(huì)发生的局面。当耗材价格下(xià)降后，牙医(yī)利益会受到直接冲击。“在大部(bù)分诊所(suǒ)里，医生收入是和耗材(cái)挂钩的。这和骨科心脏支架(jià)集采的影响类似，医生(shēng)的工作量(liàng)加(jiā)大不说，收(shōu)入(rù)会减少。”业内人士表示最担心的是到底能不能以价换量(liàng)。如(rú)果(guǒ)薄利(lì)了(le)，但最终没有(yǒu)多销，经营(yíng)可能难以为(wèi)继。

　　牙科是(shì)医院所有(yǒu)科室中，最适(shì)合独立执业的。即便在改革开(kāi)放之前(qián)，全国各地(dì)的个体牙医也不在(zài)少数。国家卫生(shēng)统计年鉴显示，2020年全(quán)国(guó)民营口腔医(yī)院、诊(zhěn)所加起来(lái)有66000多家，提供的口腔医疗服(fú)务占到总量69％左右。民营口(kǒu)腔医院(yuàn)或(huò)诊所的一大(dà)特(tè)点就是连锁(suǒ)率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所都(dōu)是“个体(tǐ)户”。牙科特别依赖医生的个人能(néng)力，牙医(yī)独立执业会比(bǐ)其他专科(kē)容易很(hěn)多(duō)。

　　“种植(zhí)牙的暴利(lì)在上游的(de)厂(chǎng)家(jiā)，到了终端诊(zhěn)所(suǒ)，利润空间很微薄，还没(méi)有算上房(fáng)租、水电(diàn)、折(zhé)旧(jiù)。”业内人士(shì)认为，假如耗材(cái)降价，但没(méi)有带来(lái)体量的增长，薄(báo)利了(le)之后又(yòu)没多销，就形(xíng)成(chéng)了一个悖(bèi)论。当收入不足以支撑过(guò)高的(de)运营成本时，一些(xiē)诊所(suǒ)不得不(bù)关停退市。长远(yuǎn)来看，种植牙是整个口腔治(zhì)疗过程中，应(yīng)对(duì)牙齿(chǐ)缺失时最(zuì)后的办法，更重要的是提高公众对口(kǒu)腔卫生的关注意(yì)识。“世界卫生(shēng)组(zǔ)织提出的‘8020’标(biāo)准，是希望(wàng)在(zài)80岁(suì)的时候(hòu)每个人都有20颗以上的好牙(yá)齿，而不(bù)是(shì)20颗(kē)种植牙。”业内(nèi)人士如是说。

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