财联社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口(kǒu)牙(yá)一辆(liàng)宝(bǎo)马车”……这些生(shēng)活中经常听(tīng)到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人(rén)望而却(què)步的无奈现(xiàn)实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医保部门发布公告，于4月20日落实口腔(qiāng)种植医疗服务收费、种植体集中带量采购(gòu)、牙冠竞价挂网“三位一体(tǐ)”的综合治理措施，单颗种植(zhí)牙的价格降低一半左右。网友直呼：再也不用担心(xīn)“口(kǒu)腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作中，也看到不少患者延迟(chí)了(le)种(zhǒng)牙计划(huà)，就在等集采政策落地。”中华口腔医学会种植专委会常委满毅告诉南方周末记者(zhě)，“集(jí)采后的(de)种植牙将为更多患(huàn)者减轻(qīng)医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家(jiā)医(yī)保局披露，本(běn)次集采汇聚全国近1.8万(wàn)家医疗机构的(de)需求(qiú)量，达287万套种植体(tǐ)系统，约(yuē)占国(guó)内年(nián)种植牙数(shù)量（400万(wàn)颗(kē)）的72％，预计每年可(kě)节约患者(zhě)费用40亿元(yuán)左右。随(suí)着(zhe)医疗服务(wù)价格(gé)相关规定出台，三级公立医(yī)院常规种植(zhí)牙医(yī)疗服务价格(gé)为单颗4500元。

　　第四次全国口腔(qiāng)流行病学调查(chá)结(jié)果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙(yá)缺失。新京报贝壳财经记(jì)者走访(fǎng)发现，多家北京民营连锁(suǒ)口(kǒu)腔(qiāng)机(jī)构在(zài)4月1日即开始了“集采价”的种植(zhí)牙促销(xiāo)，价格(gé)已(yǐ)低(dī)至3000多(duō)元/颗，并表示(shì)“降价不降质”。此外，规范整合后的山东省口腔种植医疗服(fú)务价格项目4月1日(rì)正(zhèng)式(shì)落地(dì)实(shí)施。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等集采价格落(luò)地(dì)执行，种植牙相关的咨询(xún)量、问诊量、手术量都大(dà)幅增长，其中手术数量(liàng)比之前(qián)增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副院长、副主任医师解建立说(shuō)。

　　集(jí)采的靴子落地，种植牙(yá)行业是否(fǒu)会再度站上风口？“预计未来国内的种(zhǒng)植牙数量，有(yǒu)望从目前每年400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗以(yǐ)上。”专(zhuān)家告诉南方周(zhōu)末记者，他(tā)认为这个目(mù)标(biāo)或许一年后就能实现。而对于起步(bù)较晚的国产种植牙(yá)耗材厂商(shāng)而言，集(jí)采(cǎi)是压力(lì)也是机会。一位(wèi)国产(chǎn)种植牙企业代表(biǎo)透露，尽管国(guó)产品牌产品拥有(yǒu)一(yī)定的价格优势，但销售(shòu)份额(é)占有率尚不足10％，本次集采后很难快速放量或实现“国产替代”。但对于(yú)临床应用时间短、案例少的(de)国产种(zhǒng)植牙来说，整个种植牙市场规(guī)模的扩大，将有助于企业积累更多的临床(chuáng)应用数据和(hé)案例(lì)，对(duì)未来长期的应用(yòng)和研发会(huì)有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带动国内耗材需(xū)求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和(hé)支(zhī)付能力提高，近年来种植牙(yá)需求呈现爆(bào)发式(shì)增长。根(gēn)据牙(yá)博(bó)士(shì)招股说明书，2020年国内(nèi)种植牙市场规(guī)模为431亿元(yuán)，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计2030年市(shì)场规模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复(fù)合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产(chǎn)业链中包括上游(yóu)设备和(hé)耗材企业：种植类如华(huá)西口腔科(kē)技(jì)中心等；修(xiū)补类如正海生物、奥精医疗等；设备类如口腔全景机和锥形束投照(zhào)计(jì)算机重组断层(céng)影(yǐng)像设备的美亚(yà)光电等；数字软件类如(rú)3shape等(děng)，以及(jí)他们的上游陶瓷块厂商(shāng)爱尔创（国瓷材(cái)料(liào)）等(děng)。中(zhōng)游为器械经销商：松佰(bǎi)牙科等(děng)；下(xià)游为口腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人(rén)在3月20日发布的研(yán)报中表(biǎo)示(shì)，种(zhǒng)植牙集(jí)采(cǎi)降价后，其渗透率有望得(dé)到快速提升(shēng)，同时加速国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游(yóu)设备美亚光(guāng)电(diàn)、朗(lǎng)视仪器(qì)是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗透率(lǜ)提升，民营医院(yuàn)和诊所的(de)设备需求弹性更(gèng)大，国产设(shè)备(bèi)依托性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游(yóu)核心零部(bù)件上市公(gōng)司主要为奕瑞科(kē)技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅(máo)”面(miàn)临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银(yín)牙铜骨(gǔ)头”，在(在沙特打工一年挣多少钱，到沙特打工工资高吗zài)A股(gǔ)市场里，牙(yá)科一直(zhí)都被投(tóu)资者视(shì)为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯(chún)正(zhèng)上市公(gōng)司只有通策医疗这一家。也正是因为如此(cǐ)，自通策医(yī)疗(liáo)借壳上市(shì)以来，其(qí)便一直备受(shòu)资金(jīn)的追捧，被投(tóu)资者奉为(wèi)“牙茅(máo)”。然而(ér)，通策医(yī)疗(liáo)最近几年在资本市场走势一路下(xià)行，前年最(zuì)风(fēng)光的时候曾(céng)触顶(dǐng)1300亿元市值，而不到(dào)2年(nián)的时(shí)间内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据来(lái)看，种植(zhí)业务位列通策医疗五大(dà)业务板(bǎn)块增速第一位。对通策医疗来说，种(zhǒng)植牙业务是不可或缺(quē)的市场。业内人士透露，一旦种植牙耗材(cái)被集采(cǎi)，通(tōng)策医疗的盈(yíng)利能(néng)力(lì)很可能(néng)受(shòu)影响。面(miàn)对激烈竞(jìng)争(zhēng)的市场，大型口腔连锁机(jī)构(gòu)失去了此前集团采购(gòu)优(yōu)势(shì)，与公(gōng)立医院及其(qí)他民营口腔机(jī)构站在同一起跑线，大幅降价势(shì)在必行，这也将影响种植牙最终利润(rùn)率。

　　通策医(yī)疗面对的最大的问题(tí)是，怎(zěn)么能把这些增量转化(huà)为自己的增量。竞(jìng)争来自参与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗(liáo)机构(gòu)，占总数的80％。想要获(huò)得(dé)足够量的种植牙，一要有覆盖(gài)面足够广的口腔机构，二(èr)得有足够多(duō)的医护人员。“种植牙放量(liàng)一直是其(qí)所期待的一件事。”3月23日，通策医疗(liáo)董(dǒng)秘处的回复直截(jié)了当。2022年通(tōng)策医疗(liáo)发布的财报(bào)中提(tí)及——医护人才(cái)储(chǔ)备，这(zhè)也(yě)是其(qí)这两(liǎng)年最重要的(de)战略布局。

　　通策医疗在调研内容(róng)纪要中(zhōng)提到(dào)，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下降是由于2022年(nián)新增了40名(míng)医生(shēng)储备，增(zēng)加的人力成本影响(xiǎng)了900万(wàn)元利(lì)润。通策医疗2022年三季度财报中提(tí)到，为“后集采”时(shí)代准备，让90％以上的专(zhuān)家都在支持蒲公英医院快速发展，目标是让蒲公英(yīng)医院在最(zuì)短的时(shí)间成为当地(dì)第(dì)一的口腔医院(yuàn)。值得注(zhù)意的是，通策医疗的重磅项目(mù)“蒲(pú)公(gōng)英计(jì)划”在2018年提出，被公司视(shì)为(wèi)“未(wèi)来(lái)五年重要的发(fā)展(zhǎn)计(jì)划”。而如今，目(mù)前来看，该计(jì)划仍处(chù)筹备或培育期，2022年上半年蒲公(gōng)英(yīng)分(fēn)院(yuàn)贡献(xiàn)收入1.71亿元，净(jìng)利润(rùn)率仅为5.5％；前三季(jì)度贡献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分院净利率(lǜ)仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董(dǒng)秘提到，这(zhè)几年相(xiāng)关医(yī)生的(de)储备已(yǐ)经足够(gòu)了(le)，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容(róng)易形成规模效应。目前种植(zhí)牙渗透率(lǜ)低，随(suí)着(zhe)价格差(chà)异化定价，总量的快速增加(jiā)仍(réng)有望形成规模(mó)的较高增长(zhǎng)。”这是(shì)通策医疗2022年(nián)底在机(jī)构调研时(shí)的(de)观点。一位长期关注消费医(yī)疗(liáo)的行业人(rén)士分析(xī)，通(tōng)策(cè)医疗的主(zhǔ)要市场仍在浙(zhè)江，但即使在浙(zhè)江，面对接下来激烈的种植牙市场，也没有绝对优势，“确实(shí)是(shì)一场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来种植(zhí)牙也(yě)会慢慢从一个高(gāo)毛利(lì)业务变成低毛利业务。因为这一部分对医(yī)生(shēng)的技术要(yào)求并没有(yǒu)那么高，主要靠的是设备定位(wèi)、辅助软件(jiàn)和(hé)三维(wéi)建模(mó)。所有的口腔诊(zhěn)所都能(néng)做，没有那(nà)么深的(de)护城(chéng)河，所(suǒ)以市场竞争会比较激烈。”关(guān)注口腔赛道的投资人说。

　　对于(yú)中国的民营口腔医院市场而言(yán)，集(jí)采(cǎi)消息和盈利曲(qū)线下降关系也不大。“其实在集采消息出来之前，民营口腔诊所就因(yīn)为价格战的原因，自己就把(bǎ)价格(gé)压下来了。低于4500元(yuán)的种植价格，在(zài)业内其实(shí)已经(jīng)比比皆(jiē)是。”口腔诊所从(cóng)业者如是说到。目前，很(hěn)多(duō)民营口腔(qiāng)诊(zhěn)所面临着巨大的经营(yíng)压力(lì)，面对(duì)高(gāo)昂的诊所房租(zū)、水(shuǐ)电(diàn)以及人工费(fèi)用等(děng)，其(qí)实利润(rùn)不算高。有医疗投资机构工作人员曾表示，目前(qián)80％的民营连锁口(kǒu)腔机(jī)构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或(huò)大批退出

　　有业内人士给予(yǔ)了一个乐观(guān)的预测(cè)，当集采降低价格后(hòu)，原本(běn)属于改善型医疗需(xū)求(qiú)的种(zhǒng)植牙(yá)，将(jiāng)会成(chéng)为(wèi)百姓们的基本需求(qiú)——几十亿颗失(shī)牙的(de)市(shì)场会(huì)打开。这几乎奠(diàn)定(dìng)了一(yī)个薄利多(duō)销的(de)局面(miàn)。但这(zhè)并不是在所有牙科(kē)诊(zhěn)所都会发生的局面。当耗材价(jià)格下(xià)降后，牙医利益会(huì)受到直接(jiē)冲击。“在(zài)大部分诊所里(lǐ)，医生收入(rù)是和耗材挂钩的。这和骨(gǔ)科心脏(zàng)支架集采的影响类似，医(yī)生的(de)工作量加大不(bù)说，收(shōu)入会减少。”业内人(rén)士表(biǎo)示最(zuì)担(dān)心在沙特打工一年挣多少钱，到沙特打工工资高吗的(de)是到(dào)底能不(bù)能以价换量。如果薄利了(le)，但最终没有多销(xiāo)，经营可能难(nán)以为继。

　　牙(yá)科是医(yī)院(yuàn)所(suǒ)有科室中，最适(shì)合独立执业的。即便在改(gǎi)革开放之前，全(quán)国各地(dì)的个体(tǐ)牙医也(yě)不在少(shǎo)数。国家(jiā)卫生(shēng)统计年鉴(jiàn)显示，2020年全国(guó)民营口腔医院、诊所加起来有66000多家(jiā)，提(tí)供的口腔医(yī)疗服务占到(dào)总(zǒng)量69％左右。民营(yíng)口腔医院(yuàn)或诊(zhěn)所的一大特(tè)点就是连锁(suǒ)率特别低，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所都(dōu)是(shì)“个体(tǐ)户”。牙科特别(bié)依赖(lài)医生的个人能力，牙医独立执业(yè)会比其他(tā)专科容易(yì)很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利(lì)在上游(yóu)的厂家，到了终端(duān)诊所(suǒ)，利(lì)润(rùn)空间很微薄，还(hái)没有算上(shàng)房(fáng)租、水电(diàn)、折旧。”业(yè)内人士认(rèn)为，假如耗材降(jiàng)价，但没(méi)有(yǒu)带来体量(liàng)的(de)增(zēng)长，薄(báo)利了之(zhī)后(hòu)又没(méi)多销，就形成了(le)一个悖(bèi)论。当收入不(bù)足以支撑(chēng)过高的运营成本时，一些诊所不得(dé)不关停退市。长远来看，种植牙是整个口腔治疗过程中，应对牙(yá)齿(chǐ)缺失时最(zuì)后的办法，更(gèng)重要(yào)的是提高(gāo)公众对口腔卫生的关注意识(shí)。“世界(jiè)卫生组织(zhī)提出的(de)‘8020’标(biāo)准，是(shì)希望(wàng)在(zài)80岁(suì)的时候每个人都有20颗(kē)以上的(de)好牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业内人(rén)士如(rú)是说。

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