财联社4月29日(rì)讯(xùn)（编辑 笠晨）“一(yī)口牙(yá)县城一(yī)套房”、“一口牙(yá)一(yī)辆宝马车(chē)”……这些生(shēng)活中经常听到的玩笑话，透(tòu)露出“种牙贵”让人(rén)望而(ér)却(què)步的无奈现(xiàn)实。近日，北京(jīng)、河北、浙江、四川等多地医保部门发布公告，于4月(yuè)20日落实口腔种植医(yī)疗服务收费(fèi)、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的(de)综合(hé)治(zhì)理(lǐ)措施，单颗种植(zhí)牙(yá)的(de)价格降低一半左右。网友behaviour可数吗，behaviour是可数名词吗直呼：再(zài)也不(bù)用担心(xīn)“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临(lín)床工(gōng)作中，也看到(dào)不少(shǎo)患者延迟了种牙计划，就在等(děng)集采政策落地。”中华口腔医学会种植专委会常(cháng)委满(mǎn)毅告诉南方(fāng)周末记者(zhě)，“集(jí)采(cǎi)后的种植牙将为(wèi)更多患(huàn)者减轻医疗(liáo)负(fù)担(dān)，不(bù)再让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集采汇聚(jù)全国(guó)近(jìn)1.8万(wàn)家医疗机(jī)构(gòu)的需(xū)求量，达287万(wàn)套种植(zhí)体系(xì)统，约(yuē)占国内年种植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计每年可节约患(huàn)者费用40亿元左右。随(suí)着(zhe)医疗(liáo)服务价格(gé)相关规定出(chū)台，三级公立医院常规种植牙(yá)医疗服(fú)务价(jià)格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病(bìng)学调查(chá)结果显示(shì)，65岁-74岁老人当中(zhōng)有86％存在牙缺(quē)失。新京(jīng)报贝壳财经(jīng)记者走(zǒu)访发现(xiàn)，多家北京民营(yíng)连锁口腔(qiāng)机构在4月1日(rì)即(jí)开(kāi)始了“集(jí)采价”的种植(zhí)牙促销，价格已(yǐ)低(dī)至3000多元/颗，并(bìng)表示“降价不降质”。此(cǐ)外(wài)，规范(fàn)整合后的山东省(shěng)口腔种植医疗服务价格项目4月1日正式落地实(shí)施。当天，“随着牙冠(guān)、种植(zhí)体等(děng)集采(cǎi)价格落(luò)地(dì)执行，种植牙相关(guān)的咨(zī)询(xún)量、问(wèn)诊量、手术量都大(dà)幅(fú)增(zēng)长，其中手术数量(liàng)比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院(yuàn)副院(yuàn)长、副(fù)主任医师解建立说。

　　集采(cǎi)的靴(xuē)子落地(dì)，种植牙行(xíng)业是否会(huì)再度站上风(fēng)口？“预计(jì)未来国内的种植牙数量，有望(wàng)从目前(qián)每年(nián)400万颗，增(zēng)长到每年(nián)1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉南方周末记(jì)者，他认为这个目标或许一年后就(jiù)能实现。而对于起步较晚的国产种植(zhí)牙耗材厂商而(ér)言，集采是压力也是机会。一(yī)位国产(chǎn)种植牙企(qǐ)业代表透露，尽(jǐn)管国产品(pǐn)牌产品拥有(yǒu)一定的价格优势，但销售份额占有率尚(shàng)不足10％，本次(cì)集采后很(hěn)难(nán)快(kuài)速放量或(huò)实现(xiàn)“国产替代”。但对于(yú)临床应用时间短、案例少(shǎo)的国(guó)产种植牙来说，整个种植牙(yá)市场规模的扩大，将有助于企(qǐ)业积累更多的(de)临床应(yīng)用(yòng)数(shù)据(jù)和(hé)案例，对(duì)未来长期的应用(yòng)和研发会(huì)有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)纳入集采带动国内耗材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能(néng)力提(tí)高，近年来种植牙需(xū)求呈现爆(bào)发式(shì)增长。根据牙(yá)博士招股说(shuō)明书，2020年国(guó)内种植牙市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年(nibehaviour可数吗，behaviour是可数名词吗án)复合增速(sù)为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包括上游设备和耗材企业：种(zhǒng)植类如华西口腔科技中(zhōng)心等；修补类如(rú)正海生物、奥精医疗等；设备(bèi)类如口腔全景机和锥形束投照计算(suàn)机重组(zǔ)断(duàn)层影像(xiàng)设备的美亚光电(diàn)等(děng)；数字软件(jiàn)类如3shape等，以(yǐ)及他们的(de)上游陶瓷(cí)块厂商爱尔创（国(guó)瓷(cí)材料）等。中游为器(qì)械经销(xiāo)商：松佰牙(yá)科等；下游为口(kǒu)腔医(yī)疗(liáo)机(jī)构如(rú)通策医疗、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商证(zhèng)券孙(sūn)建等(děng)人(rén)在3月20日发布的研报(bào)中表示，种植牙(yá)集(jí)采降(jiàng)价后，其渗透率有望(wàng)得到快(kuài)速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测(cè)设备(bèi)需求释(shì)放。中游设备(bèi)美亚光电、朗视仪(yí)器是(shì)国(guó)产(chǎn)口腔CBCT设(shè)备龙头。种(zhǒng)植牙渗透率提升，民营医(yī)院和诊所(suǒ)的设备需求弹性(xìng)更大，国产设备依托(tuō)性价比(bǐ)优势聚(jù)焦(jiāo)民营市(shì)场。口腔CBCT上游核心(xīn)零部件上(shàng)市公司(sī)主要为奕瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼银牙(yá)铜骨头”，在A股市(shì)场里，牙科一直(zhí)都被投资(zī)者视为坡长雪厚(hòu)的黄(huáng)金赛道，关于牙科(kē)的纯(chún)正上市(shì)公(gōng)司(sī)只有通策医疗这一家。也正是因(yīn)为(wèi)如(rú)此(cǐ)，自通策(cè)医疗借壳上市以来，其便一(yī)直备受资(zī)金的追捧，被投资者(zhě)奉(fèng)为“牙(yá)茅”。然而，通策医疗最近几年在(zài)资本市场走(zǒu)势(shì)一路下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不(bù)到(dào)2年(nián)的时间内(nèi)市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据来看，种植业务位列通策医疗五(wǔ)大业务板块增速第一(yī)位。对通策医(yī)疗来(lái)说，种(zhǒng)植牙业务是不可或缺的市(shì)场。业内人(rén)士透(tòu)露，一(yī)旦种植牙耗材被集采，通策医疗的盈利(lì)能力很(hěn)可能受影响(xiǎng)。面(miàn)对(duì)激烈(liè)竞(jìng)争的市场，大型口(kǒu)腔连(lián)锁机构失去了此前集团采购优势，与公立医(yī)院及其他民营口腔(qiāng)机构站在同一起(qǐ)跑线(xiàn)，大幅降价势在必行，这也(yě)将(jiāng)影响(xiǎng)种植牙最(zuì)终利润率。

　　通策医疗(liáo)面对(duì)的最大(dà)的问题是，怎(zěn)么能把这些增(zēng)量转化(huà)为自己的增量。竞(jìng)争来自(zì)参与集采的(de)1.8万家(jiā)医疗机构，其中有1.4万家(jiā)民营医(yī)疗机构，占总(zǒng)数的80％。想要获得足够(gòu)量的种植(zhí)牙(yá)，一(yī)要有(yǒu)覆盖面足(zú)够广的口腔机(jī)构(gòu)，二得有足(zú)够多的医护人员。“种(zhǒng)植牙放量一直是其所期待的一件事。”3月(yuè)23日，通策(cè)医疗董秘处的回复直截了当。2022年通策医疗发布的财报中提及——医护人才储(chǔ)备，这也是(shì)其这(zhè)两年(nián)最重要的战略布(bù)局(jú)。

　　通(tōng)策医疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下降是由于(yú)2022年新增了40名医生储备，增加(jiā)的(de)人力成本(běn)影响了900万元利(lì)润(rùn)。通策医疗(liáo)2022年三(sān)季度财报中(zhōng)提到，为“后集采(cǎi)”时代准备，让90％以上的专家都在支持蒲公英医(yī)院(yuàn)快速发展，目标是(shì)让蒲(pú)公(gōng)英医院在最短的时间(jiān)成(chéng)为当地第一(yī)的口(kǒu)腔医(yī)院。值得注意的是，通策医疗的(de)重(zhòng)磅(bàng)项目“蒲公英(yīng)计划”在2018年提出，被公司视为“未来五年重(zhòng)要的发(fā)展计划(huà)”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备(bèi)或培育期，2022年上半年蒲公英分院(yuàn)贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三(sān)季度贡献(xiàn)收入2.98亿(yì)元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘提到(dào)，这几年相关医生的储备已(yǐ)经足够了，“（种植牙）量再(zài)增长10倍也(yě)够”。“以(yǐ)价换量(liàng)更容易形成规模效应。目前种(zhǒng)植牙(yá)渗透率低，随着价格差异化(huà)定价，总量的快速(sù)增(zēng)加仍有望(wàng)形成(chéng)规(guī)模的较高增(zēng)长。”这是通策医疗2022年底在(zài)机构调研时的观点。一位(wèi)长期关(guān)注(zhù)消(xiāo)费医疗(liáo)的行业人士分析，通策医(yī)疗的(de)主要市场仍(réng)在浙江，但(dàn)即(jí)使在浙江，面(miàn)对(duì)接(jiē)下来(lái)激烈的(de)种植牙市场(chǎng)，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采(cǎi)，未(wèi)来种(zhǒng)植(zhí)牙也(yě)会慢慢从一(yī)个高(gāo)毛利(lì)业(yè)务变成低毛利业务。因为这一部分对医生(shēng)的技术要求并没有(yǒu)那么(me)高，主(zhǔ)要靠(kào)的是设(shè)备定位、辅助(zhù)软件和(hé)三维(wéi)建(jiàn)模(mó)。所有的口(kǒu)腔诊所都能(néng)做(zuò)，没有(yǒu)那(nà)么深的(de)护城河(hé)，所以(yǐ)市场竞争会比较激烈(liè)。”关注口腔(qiāng)赛道的(de)投(tóu)资(zī)人(rén)说。

　　对于中国的民营口腔医院(yuàn)市场而(ér)言(yán)，集采消息(xī)和盈(yíng)利曲线下降(jiàng)关系(xì)也不大。“其实(shí)在集采消息出来之前(qián)，民营口腔诊所就因为价格战的原(yuán)因，自己就把价格压下来了。低于4500元的种植价格，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很多民营口腔(qiāng)诊(zhěn)所面临着巨(jù)大的经营压力(lì)，面对高昂(áng)的诊所房租、水电以及(jí)人工费用等，其实利润(rùn)不算高。有医疗(liáo)投资机构工作(zuò)人(rén)员(yuán)曾表示，目前80％的民营连锁(suǒ)口腔(qiāng)机构都处于亏损(sǔn)状态(tài)。

　　▌天价种植牙神话破灭(miè) 牙科(kē)诊所或(huò)大批退出

　　有业内人士给予(yǔ)了一(yī)个乐观的预测，当集(jí)采降(jiàng)低(dī)价格(gé)后，原本属于(yú)改善型(xíng)医疗需(xū)求的种植牙(yá)，将会成为百姓(xìng)们的(de)基本需(xū)求——几十亿颗失(shī)牙(yá)的市(shì)场会打开。这几乎奠定了一(yī)个(gè)薄利多(duō)销的局面。但这并不(bù)是在所有牙科诊所(suǒ)都会发生的局(jú)面(miàn)。当耗材价格下降(jiàng)后，牙医利益(yì)会受(shòu)到直接冲击。“在大(dà)部(bù)分(fēn)诊所里(lǐ)，医生收(shōu)入是和耗材挂钩(gōu)的。这和骨科心脏支(zhī)架集采的影响(xiǎng)类似，医生的工作量(liàng)加大(dà)不(bù)说，收入会减少(shǎo)。”业内人士表示最担(dān)心的(de)是到底能不能以(yǐ)价换(huàn)量(liàng)。如果薄(báo)利了，但最终没有(yǒu)多销，经营可能难以为继。

　　牙(yá)科(kē)是医院所(suǒ)有科室中(zhōng)，最(zuì)适合behaviour可数吗，behaviour是可数名词吗独立执业的。即(jí)便在改革开放之(zhī)前，全国各地的个体牙(yá)医也不在少数。国家卫生统计年鉴显示(shì)，2020年(nián)全(quán)国民营口腔医院、诊所加起来有66000多(duō)家，提供的口腔医疗服务占到总量69％左右。民营口腔(qiāng)医院或诊(zhěn)所的一大(dà)特点就是连(lián)锁率特(tè)别低，只有约4.8％，绝(jué)大部分(fēn)牙(yá)科诊所都是“个体户(hù)”。牙(yá)科(kē)特别(bié)依赖医生的个(gè)人能力，牙医独立(lì)执业会(huì)比(bǐ)其他专科容易很多。

　　“种植牙(yá)的暴利在上游的厂家(jiā)，到了终端诊所(suǒ)，利润空间(jiān)很微薄(báo)，还没有算上(shàng)房租、水电(diàn)、折旧。”业内人士(shì)认(rèn)为，假如耗材降价，但没有带(dài)来体(tǐ)量的增长，薄利了之(zhī)后(hòu)又没多销，就形成了一个(gè)悖论。当收入不(bù)足(zú)以支撑过(guò)高(gāo)的运营成(chéng)本时，一(yī)些(xiē)诊所不得不关停退市。长(zhǎng)远来(lái)看，种植牙是(shì)整个口(kǒu)腔治疗过程中(zhōng)，应对牙齿(chǐ)缺失时最后(hòu)的办法(fǎ)，更(gèng)重(zhòng)要的是提高(gāo)公众对口腔卫生的关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的(de)时候每(měi)个人都有(yǒu)20颗以上的好牙齿，而(ér)不(bù)是(shì)20颗(kē)种植牙。”业内(nèi)人士如(rú)是说。

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