财联社4月(yuè)29日(rì)讯(xùn)（编辑(jí) 笠晨）“一(yī)口牙县(xiàn)城一(yī)套(tào)房(fáng)”、“一口牙一辆(liàng)宝(bǎo)马车”……这些生活中经常听到的(de)玩笑话，透露出“种牙贵”让人(rén)望而却步(bù)的无奈现实。近日，北京(jīng)、河北(běi)、浙江、四川(chuān)等多地(dì)医(yī)保部(bù)门发布(bù)公(gōng)告，于4月20日落实口(kǒu)腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗服务(wù)收费(fèi)、种植(zhí)体集中带量采购、牙(yá)冠竞价挂网(wǎng)“三(sān)位(wèi)一(yī)体”的综合(hé)治理(lǐ)措施，单颗种(zhǒng)植牙的价格降(jiàng)低一半左右。网友直(zhí)呼：再也不(bù)用担心(xīn)“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临(lín)床工作(zuò)中，也(yě)看到(dào)不少患者延(yán)迟了种牙计划，就在等集采政策落地。”中华口腔医学会(huì)种植(zhí)专委会常(cháng)委(wěi)满毅告诉南(nán)方周末记(jì)者，“集(jí)采后(hòu)的种植牙将为更(gèng)多患(huàn)者减轻医疗(liáo)负(fù)担，不再让患者‘望(wàng)牙兴叹(tàn)’”。根据(jù)国家医(yī)保局披露，本(běn)次集采汇聚全国(guó)近1.8万(wàn)家医疗机构的需(xū)求(qiú)量，达287万套种植(zhí)体(tǐ)系统，约占国内(nèi)年种植(zhí)牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预(yù)计每年可节约患者费(fèi)用40亿元左(zuǒ)右(yòu)。随着(zhe)医疗服务价(jià)格(gé)相(xiāng)关规定出台，三级(jí)公立(lì)医院常规种植牙(yá)医疗服务价格为单颗4500元。

　　第(dì)四(sì)次全国口(kǒu)腔流行病(bìng)学调查结果显示，65岁(suì)-74岁老人当中(zhōng)有(yǒu)86％存在牙缺失。新京报贝壳财经(jīng)记者走访(fǎng)发现，多家(jiā)北京民营连(lián)锁口腔机构在4月1日(rì)即开始了“集采价(jià)”的种植(zhí)牙(yá)促销(xiāo)，价格已低(dī)至3000多元/颗，并表示(shì)“降价不降质”。此外，规范(fàn)整合后的山东省口腔种(zhǒng)植医疗服务价格项目4月(yuè)1日正(zhèng)式落地(dì)实施。当天，“随(suí)着牙冠、种植体等集采价格落地执(zhí)行，种植牙(yá)相关的咨询(xún)量(liàng)、问诊量(liàng)、手术(shù)量都大(dà)幅增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南(nán)市(shì)口腔医(yī)院副院长、副主任医(yī)师解建(jiàn)立说(shuō)。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是(shì)否会再度站上风口？“预(yù)计(jì)未来国内(nèi)的种植牙数量，有(yǒu)望从目(mù)前每年400万颗，增(zēng)长(zhǎng)到每年1000万颗以上(shàng)。”专家(jiā)告诉南方周末记者，他认为这个目标或许(xǔ)一年后(hòu)就(jiù)能实现。而(ér)对(duì)于起步较晚(wǎn)的国产种植牙耗材(cái)厂商而言，集采是压(yā)力也是机会。一位(wèi)国(guó)产(chǎn)种植(zhí)牙企业代表透露，尽管(guǎn)国产(chǎn)品牌(pái)产品拥有一定的(de)价格优(yōu)势，但(dàn)销售(shòu)份额占有率尚(shàng)不足10％，本(běn)次集采后很难快速(sù)放量或实现“国产替代”。但对于(yú)临床应用时间短、案例少的国产种(zhǒng)植(zhí)牙来说，整个(gè)种植牙市场规模的扩大，将有助于企业积累更多的(de)临床应用数(shù)据和案(àn)例，对未来长期的应用和研发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集(jí)采带动(dòng)国(guó)内(nèi)耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支(zhī)付能力(lì)提高，近年来(lái)种植牙需(xū)求呈现爆发(fā)式增长。根据牙博士招(zhāo)股说明(míng)书(shū)，2020年国内种植(zhí)牙市场(chǎng)规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计(jì)2030年市场规模(mó)将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复(fù)合增(zēng)速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中(zhōng)包括上游设(shè)备和耗材企业(yè)：种植类如(rú)华(huá)西口腔(qiāng)科技中心等；修补(bǔ)类(lèi)如正海生(shēng)物、奥精医疗等；设备类(lèi)如口腔(qiāng)全景机和锥形(xíng)束投照计算机重组断层影像(xiàng)设备的美亚光电(diàn)等；数(shù)字软件类如3shape等，以及(jí)他们的上(shàng)游陶瓷块(kuài)厂(chǎng)商(shāng)爱尔创（国瓷材(cái)料(liào)）等(děng)。中(zhōng)游为器(qì)械经销商：松佰牙(yá)科等；下游为口腔医疗机构如通策医没有罩子的瑜伽老师，瑜伽老师没带胸罩(yī)疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证(zhèng)券孙建等(děng)人在(zài)3月20日(rì)发布的研报中表示，种植牙集(jí)采降价后，其(qí)渗透率(lǜ)有(yǒu)望得到快速提(tí)升(shēng)，同时加(jiā)速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求释放。中游(yóu)设备美亚光电、朗视(shì)仪器(qì)是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗(shèn)透率(lǜ)提升，民营医(yī)院和诊所的设备需求(qiú)弹性更大，国产设备依托性价比优势(shì)聚焦(jiāo)民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心(xīn)零部件上市公司主要(yào)为奕瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜(tóng)骨头”，在A股市场(chǎng)里，牙科一直都被投资者视为坡长雪厚的(de)黄(huáng)金赛道，关于牙科的纯正上市公司(sī)只有(yǒu)通(tōng)策医疗这一家。也正(zhèng)是因为(wèi)如此，自通策医疗(liáo)借壳(ké)上市以来，其便一直(zhí)备受资金的追捧，被(bèi)投(tóu)资者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通策(cè)医疗最近几年在资本市场走势一路下行(xíng)，前年最风光(guāng)的时候曾(céng)触顶1300亿元市(shì)值，而不到2年(nián)的时间内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数(shù)据来(lái)看(kàn)，种(zhǒng)植业(yè)务位列(liè)通策医疗五大业务板块(kuài)增(zēng)速第一位。对通策(cè)医疗来说，种植牙业务是不(bù)可或缺的(de)市(shì)场。业内人士透露，一旦(dàn)种植牙耗材(cái)被(bèi)集(jí)采(cǎi)，通(tōng)策医(yī)疗的盈利能力很可能受影响。面对激烈竞争的市场，大型口腔连锁机构失去了(le)此(cǐ)前集团采购优(yōu)势，与(yǔ)公立医院及其他(tā)民营口(kǒu)腔机构站在(zài)同(tóng)一起(qǐ)跑线，大幅(fú)降价势在必(bì)行，这也将影(yǐng)响(xiǎng)种植牙最终(zhōng)利润(rùn)率。

　　通(tōng)策医(yī)疗(liáo)面对(duì)的最大的问(wèn)题是，怎么能把(bǎ)这些增量转化为自己(jǐ)的增(zēng)量。竞争来自参与集采(cǎi)的1.8万家医(yī)疗(liáo)机构，其中有1.4万家民营医疗机(jī)构，占总数的80％。想要获(huò)得(dé)足(zú)够量的(de)种植(zhí)牙，一要(yào)有覆(fù)盖面足够(gòu)广的口腔机构，二(èr)得有足够多的医护人员。“种植牙放量一直是(shì)其所期待的(de)一件事(shì)。”3月23日，通策医(yī)疗董秘处的回(huí)复直截了当。2022年通策医(yī)疗发布的(de)财报(bào)中提及——医(yī)护人才储备，这也是其这两年(nián)最重要的战略布局。

　　通策医疗在调(diào)研内容纪要中提到，宁(níng)口2022年上半年营收增长3％，净利(lì)润下降(jiàng)是由(yóu)于2022年新增了40名医生(shēng)储备，增加的人力成本影响了(le)900万元利润。通策(cè)医疗2022年三(sān)季(jì)度财(cái)报中(zhōng)提到，为“后集采”时代准备(bèi)，让90％以(yǐ)上的(de)专家(jiā)都在支持蒲公英医院快(kuài)速发(fā)展，目标是让蒲公英医院在最(zuì)短的时间(jiān)成(chéng)为当地第一的口腔医院。值得注意的是，通策医疗(liáo)的重磅项目“蒲公英计(jì)划”在(zài)2018年(nián)提出，被公(gōng)司视为(wèi)“未来五(wǔ)年重要的发展计划(huà)”。而如今，目前来看，该(gāi)计划仍处(chù)筹备或培(péi)育期，2022年上半年蒲(pú)公英分(fēn)院贡献收(shōu)入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前(qián)三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘(mì)提到，这几(jǐ)年相(xiāng)关医生(shēng)的(de)储备已经足够了，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍(bèi)也够”。“以价没有罩子的瑜伽老师，瑜伽老师没带胸罩换量更容易(yì)形成规模(mó)效(xiào)应。目前种植牙渗透(tòu)率低(dī)，随(suí)着价格差异化定价，总量(liàng)的(de)快速增加仍有望形成规(guī)模的较(jiào)高增(zēng)长。”这是通策医(yī)疗2022年底在机构(gòu)调研(yán)时的观点。一位长(zhǎng)期关注(zhù)消费(fèi)医疗的行业(yè)人士分析，通(tōng)策医疗的主要市场仍在浙江(jiāng)，但即使在(zài)浙江，面对接下来(lái)激烈的(de)种植牙市场，也没有(yǒu)绝对优势(shì)，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来(lái)种(zhǒng)植(zhí)牙也会(huì)慢慢从一个高(gāo)毛利(lì)业务(wù)变成低毛利业务(wù)。因为这(zhè)一部分对医生的(de)技术要(yào)求并没(méi)有(yǒu)那么高，主要靠(kào)的是设备(bèi)定位(wèi)、辅助软件(jiàn)和三维建模。所(suǒ)有的口腔诊所都能(néng)做，没有那(nà)么深的护(hù)城河，所以市场(chǎng)竞争会比较激烈。”关注口(kǒu)腔赛(sài)道的投资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市(shì)场而(ér)言，集(jí)采消息(xī)和盈利曲线下(xià)降关系也不(bù)大(dà)。“其实在集(jí)采消息出来(lái)之前，民(mín)营口(kǒu)腔诊所就(jiù)因为价格(gé)战的原(yuán)因，自己就把价格(gé)压下来了(le)。低于4500元的种(zhǒng)植价格(gé)，在(zài)业(yè)内其(qí)实(shí)已经比比(bǐ)皆是。”口腔诊所从业者如(rú)是说(shuō)到。目前(qián)，很(hěn)多民(mín)营口腔诊(zhěn)所面临着巨大的经营压(yā)力，面对高昂的诊所房(fáng)租、水电以及人工费用等，其实利润(rùn)不算高(gāo)。有医疗投资机构工作人员曾表示(shì)，目前80％的民营连锁口腔机(jī)构都处于亏损(sǔn)状态(tài)。

　　▌天价(jià)种植牙神话破灭 牙科(kē)诊所或大批退出

　　有(yǒu)业内人士给(gěi)予(yǔ)了一个(gè)乐(lè)观的预测(cè)，当集采降低价格后，原本(běn)属于改善型医疗需求的种(zhǒng)植牙，将(jiāng)会成(chéng)为(wèi)百姓们(men)的基本需求(qiú)——几十亿颗失牙的(de)市场会打(dǎ)开。这几乎奠定(dìng)了一个薄利多销的局(jú)面。但这并不是在所有牙科诊所都(dōu)会发生(shēng)的局面。当耗材价格下降(jiàng)后，牙医利益会受到(dào)直(zhí)接冲击(jī)。“在大部分诊所里，医生收入(rù)是(shì)和耗(hào)材挂(guà)钩的。这和骨科心脏支(zhī)架集采的影响类(lèi)似，医生的工作(zuò)量加(jiā)大不说(shuō)，收入会减少。”业内人士表(biǎo)示最担心的(de)是到底能(néng)不能以价换量。如果薄利了(le)，但(dàn)最终没有多(duō)销(xiāo)，经营(yíng)可能难以为继。

　　牙科(kē)是医院所有科(kē)室中，最适(shì)合独立执业的。即便在改革开放(fàng)之(zhī)前，全国各地的个体牙医也不在少(shǎo)数。国家卫生(shēng)统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医(yī)院(yuàn)、诊所(suǒ)加起来(lái)有66000多(duō)家，提(tí)供的口腔医疗服务占(zhàn)到总量69％左右。民(mín)营(yíng)口腔医院或诊所的一大特点就是连锁率特别(bié)低，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙(yá)科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医生的个人(rén)能(néng)力，牙医独立执业会(huì)比其他(tā)专(zhuān)科容易很多。

　　“种植牙的(de)暴(bào)利(lì)在上游的(de)厂(chǎng)家，到了终端诊所，利润(rùn)空(kōng)间很微薄，还(hái)没有算上(shàng)房租、水电、折(zhé)旧。”业内(nèi)人士认为，假如耗材降价(jià)，但没有带来体(tǐ)量的(de)增长，薄利了之后又没(méi)多销，就形(xíng)成了一个悖论。当收入不足以支撑过高的运(yùn)营(yíng)成(chéng)本时，一些诊所(suǒ)不(bù)得不关停退(tuì)市(shì)。长远来(lái)看，种植牙(yá)是整个口腔治(zhì)疗过程中(zhōng)，应对(duì)牙(yá)齿缺失时最后的办法(fǎ)，更重要的是提(tí)高(gāo)公众对口腔卫生的(de)关注意(yì)识(shí)。“世界卫生组织提(tí)出(chū)的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的时候每(měi)个人都(dōu)有20颗以(yǐ)上的好(hǎo)牙齿，而不是20颗(kē)种(zhǒng)植牙。”业(yè)内人士如是说。

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