财(cái)联(lián)社4月29日(rì)讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车”……这些生活(huó)中(zhōng)经(jīng)常听(tīng)到的玩笑话，透(tòu)露出“种牙贵”让人望而却步的(de)无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等(děng)多地医保部门发(fā)布公(gōng)告，于4月20日落实口腔种植医(yī)疗服务收费(fèi)、种植体集(jí)中带量采购、牙冠竞价(jià)挂网“三位一体”的综合治理措施，单颗种植(zhí)牙的价格降低(dī)一半左(zuǒ)右(yòu)。网友直呼(hū)：再也不(bù)用担心(xīn)“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作中(zhōng)，也看(kàn)到不(bù)少患者延迟(chí)了种牙计划(huà)，就在(zài)等集采政策落地。”中华口腔医学会种植专委(wěi)会常委满(mǎn)毅告诉(sù)南(nán)方周末(mò)记者(zhě)，“集采(cǎi)后的(de)种植牙(yá)将(jiāng)为更多患者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据(jù)国(guó)家医保局(jú)披(pī)露，本次集采(cǎi)汇聚(jù)全国近1.8万(wàn)家医疗(liáo)机构的需求(qiú)量，达287万(wàn)套种植体系统，约占国内年种植牙数(shù)量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元左右(yòu)。随着(zhe)医疗服务价格相(xiāng)关(guān)规定出台，三级公(gōng)立医院(yuàn)常规种(zhǒng)植牙医疗服务价(jià)格(gé)为(wèi)单颗(kē)4500元。

　　第四次(cì)全国口腔流行(xíng)病(bìng)学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新(xīn)京报(bào)贝(bèi)壳财经记者走访(fǎng)发现，多家北(běi)京民营连锁口腔机构在4月(yuè)1日即开始了“集采价”的种植牙促(cù)销，价格已低至(zhì)3000多元/颗，并表示“降价(jià)不降质”。此外，规范整合(hé)后的(de)山东省口腔种植医疗服(fú)务价格项(xiàng)目(mù)4月(yuè)1日正(zhèng)式(shì)落地实施。当天，“随(suí)着(zhe)牙(yá)冠(guān)、种植体等集采价格落地(dì)执行，种植牙相关(guān)的(de)咨询量、问(wèn)诊量、手术(shù)量都大幅(fú)增长，其中手(shǒu)术(shù)数量比之前增加80％-90％。”济(jì)南市(shì)口(kǒu)腔医院副院长、副主任(rèn)医师(shī)解建(jiàn)立说。

　　集采的靴子落(luò)地，种植牙行业是否会(huì)再度站上风口？“预计未(wèi)来国内的(de)种植牙数量，有望从目前每年400万颗(kē)，增长到(dào)每年1000万颗以上。”专家告诉(sù)南(nán)方周末(mò)记者，他认为这个目标或许一年后就(jiù)能实现(xiàn)。而(ér)对于(yú)起步较晚(wǎn)的国产种植牙耗材厂商(shāng)而言，集采是压力也(yě)是(shì)机(jī)会(huì)。一(yī)位国产种植牙企业代表透露，尽管国产品牌(pái)产品拥有一定的价格优(yōu)势(shì)，但销售份额占有率(lǜ)尚不足10％，本次(cì)集采后(hòu)很难快(kuài)速放量或(huò)实(shí)现“国(guó)产替代”。但(dàn)对于临床(chuáng)应用时间短(duǎn)、案例少的国产种植牙(yá)来说(shuō)，整个(gè)种植牙市场规模的扩大，将有助(zhù)于企业积(jī)累(lèi)更多(duō)的临(lín)床(chuáng)应(yīng)用(yòng)数据(jù)和(hé)案例，对(duì)未来长期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带动国内耗材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老龄化和支付(fù)能力(lì)提高，近(jìn)年来(lái)种植(zhí)牙(yá)需(xū)求呈(chéng)现爆发式(shì)增长。根据牙博士招股说明书，2020年国内种(zhǒng)植牙市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规(guī)模(mó)将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙(yá)产业链中(zhōng)包括上游设备和耗材企业：种植(zhí)类如华西(xī)口腔科技中心等；修(xiū)补类如正(zhèng)海生物、奥精医(yī)疗(liáo)等；设备类(lèi)如口腔全(quán)景机和锥形束(shù)投照计算机重组断层影像设备(bèi)的(de)美亚光电(diàn)等；数字软件(jiàn)类如3shape等，以及他们的上(shàng)游陶瓷(cí)块厂(chǎng)商爱(ài)尔(ěr)创（国(guó)瓷材料(liào)）等。中游为器械经销商：松(sōng)佰牙科等；下游为口腔医疗机构如通策(cè)医疗、拜博(bó)口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人在3月20日发布的研报中表(biǎo)示，种植牙集采降价(jià)后(hòu)，其(qí)渗透率有望(wàng)得到快速提升，同时(shí)加(jiā)速国产口(kǒu)腔CBCT等检测设备需(xū)求释(shì)放。中游设备美亚(yà)光电、朗视仪器是国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院和诊所的设备需求弹性更(gèng)大，国产设备依托性价比优势聚(jù)焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上(shàng)游(yóu)核心零部(bù)件(jiàn)上市公司(sī)主要为奕瑞科技(jì)、康众医疗(liáo)。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵(bīng)相接(jiē)” “牙茅”面临一(yī)场硬(yìng)仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙(yá)铜骨头”，在A股市(shì)场(chǎng)里，牙科(kē)一直都被投(tóu)资者视为坡(pō)长雪厚的黄金赛道(dào)，关于牙科(kē)的纯正上市(shì)公司只有通策医疗(liáo)这一家(jiā)。也(yě)正(zhèng)是(shì)因为如此，自通策医疗借(jiè)壳上市以来(lái)，其便一直备受资金的追捧(pěng)，被(bèi)投(tóu)资者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策医疗最近(jìn)几年(nián)在资本市场(chǎng)走势一路(lù)下(xià)行，前年最(zuì)风光(guāng)的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年(nián)的(de)时间内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据来(lái)看，种(zhǒng)植业务位列(liè)通(tōng)策医疗(liáo)五大(dà)业务板块增速第(dì)一位。对通策(cè)医疗(liáo)来说，种植牙业务是不可(kě)或(huò)缺的市场。业内人士透露(lù)，一旦种植牙耗材被(bèi)集采，通策(cè)医疗的(de)盈利能力很可能受影响(xiǎng)。面(miàn)对激烈竞(jìng)争的市场(chǎng)，大型(xíng)口(kǒu)腔(qiāng)连锁机构失去(qù)了此前(qián)集团采购优势，与公立医(yī)院(yuàn)及其他民营口腔机构站(zhàn)在同(tóng)一起(qǐ)跑线(xiàn)，大幅降(jiàng)价势在(z均码一般是什么码，均码一般是什么码数ài)必行，这(zhè)也(yě)将影(yǐng)响种植牙最(zuì)终利润率。

　　通策医疗面对的(de)最大(dà)的问(wèn)题是，怎么能把这些增量转化为(wèi)自己的增量。竞(jìng)争来自参与集采的1.8万(wàn)家医疗机构(gòu)，其中有1.4万家民营医(yī)疗机构，占(zhàn)总数的80％。想(xiǎng)要获(huò)得足够量的种植牙(yá)，一要有覆盖面足够(gòu)广的口腔机构，二得有足够多的医护人员。“种植牙放量一直是其所期(qī)待的(de)一件事(shì)。”3月23日，通策(cè)医疗董秘(mì)处(chù)的回复直截了当(dāng)。2022年通策医(yī)疗(liáo)发布的财报中提及(jí)——医(yī)护人才储(chǔ)备，这也(yě)是其这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗在(zài)调研内容纪要(yào)中提到，宁口(kǒu)2022年上半年营(yíng)收增长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医生储(chǔ)备，增加的(de)人力(lì)成本影(yǐng)响了900万元利(lì)润(rùn)。通策医疗2022年三季度财报中提到，为“后集采(cǎi)”时代准(zhǔn)备，让90％以上(shàng)的专家(jiā)都(dōu)在(均码一般是什么码，均码一般是什么码数zài)支持(chí)蒲公英医院快(kuài)速发展(zhǎn)，目标(biāo)是让蒲公(gōng)英医(yī)院在最短的时间成为当地第(dì)一的(de)口(kǒu)腔医院。值得(dé)注意的是(shì)，通(tōng)策医疗的(de)重磅项目“蒲公英(yīng)计划”在2018年(nián)提(tí)出，被公司(sī)视为(wèi)“未来五年(nián)重要的发展计划(huà)”。而(ér)如今，目前来(lái)看，该(gāi)计划仍处筹备(bèi)或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收(shōu)入1.71亿元(yuán)，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三(sān)季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英(yīng)分(fēn)院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董(dǒng)秘提到，这几年相关医生的储备已经(jīng)足(zú)够了(le)，“（种植牙(yá)）量再增长10倍也(yě)够(gòu)”。“以价换量更容(róng)易形成(chéng)规模(mó)效应。目前种(zhǒng)植牙(yá)渗透率(lǜ)低(dī)，随着价格差异(yì)化(huà)定价，总量的快速增(zēng)加仍有望形成规模的较高增长。”这是通策医疗2022年底在机构(gòu)调研时(shí)的观点。一位长期(qī)关(guān)注消费医疗的行业人士分(fēn)析，通策医疗的主(zhǔ)要市场仍在浙江，但即使在浙江，面对接(jiē)下来激烈的(de)种植牙市(shì)场，也(yě)没有绝对优势，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来种植(zhí)牙也(yě)会慢慢(màn)从一个高(gāo)毛(máo)利业务变成低毛利业务。因为这一部分对医(yī)生的(de)技术(shù)要求并(bìng)没有那么高(gāo)，主要靠的是(shì)设备(bèi)定位、辅(fǔ)助(zhù)软件和三维建模(mó)。所有(yǒu)的口腔诊所都(dōu)能做，没(méi)有那么深的护城河，所以市场(chǎng)竞争会(huì)比较激(jī)烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国(guó)的民(mín)营口(kǒu)腔医院市场而言，集采消息和(hé)盈(yíng)利曲线下降(jiàng)关系也不(bù)大(dà)。“其实在集采消息出来之前，民营口腔诊所就(jiù)因为价格战的原因，自己(jǐ)就把价格压下(xià)来了。低于(yú)4500元(yuán)的种植价格(gé)，在业内其(qí)实已经比比皆是。”口腔诊(zhěn)所从业者(zhě)如是说到。目前(qián)，很多民营口腔(qiāng)诊所面临着(zhe)巨大的经营(yíng)压力，面对高昂的诊所(suǒ)房租、水电以及人工费用(yòng)等，其(qí)实利润不算高。有(yǒu)医疗投资机构(gòu)工(gōng)作人(rén)员(yuán)曾表示(shì)，目前80％的民营(yíng)连锁口(kǒu)腔(qiāng)机(jī)构(gòu)都处(chù)于亏损状态(tài)。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所(suǒ)或大批退出均码一般是什么码，均码一般是什么码数

　　有业内人士(shì)给予了一个乐观的预测，当集(jí)采降低价格后，原本属(shǔ)于改善(shàn)型医疗需求的种植牙(yá)，将会成为百姓们的基本需求——几十亿(yì)颗失牙的市场(chǎng)会打开。这几乎(hū)奠定(dìng)了一个薄利多销的局面(miàn)。但这并(bìng)不是(shì)在所有牙科诊所都会发生(shēng)的局面。当耗(hào)材价格下降后(hòu)，牙医(yī)利益会受(shòu)到直接冲击。“在大部分诊(zhěn)所里，医生(shēng)收入是(shì)和耗材挂钩(gōu)的。这(zhè)和骨(gǔ)科心脏(zàng)支(zhī)架集(jí)采的影响(xiǎng)类(lèi)似，医生的工作量(liàng)加大不(bù)说，收入会减少。”业内人士表示(shì)最担心的是到底能不能(néng)以价换量(liàng)。如果薄利了，但最终没有(yǒu)多销，经(jīng)营可能(néng)难(nán)以为继。

　　牙(yá)科(kē)是医院所有科室(shì)中，最适合独立执业的。即便(biàn)在改革开放之(zhī)前，全国各地的(de)个体牙医也(yě)不在少数。国家卫生(shēng)统计年鉴显示，2020年全国民营(yíng)口腔医院(yuàn)、诊所加起来有66000多家，提供(gōng)的口(kǒu)腔医疗服务占(zhàn)到(dào)总量69％左右。民(mín)营口(kǒu)腔医院或(huò)诊所的一大特点就是连锁率特(tè)别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大(dà)部分牙科(kē)诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医(yī)生的个人能力，牙(yá)医(yī)独立执业会比其他专(zhuān)科(kē)容(róng)易很多(duō)。

　　“种植(zhí)牙的暴(bào)利(lì)在上游的厂家，到了终端诊(zhěn)所，利润空(kōng)间很微薄，还没有算(suàn)上房租、水电、折(zhé)旧。”业内人士认(rèn)为，假如耗材(cái)降价，但没有(yǒu)带来体(tǐ)量的增长，薄利了之后(hòu)又没多(duō)销，就(jiù)形成了一个(gè)悖论。当(dāng)收(shōu)入不足以支撑过高的(de)运营成本时，一些诊所不得不(bù)关停退市。长远(yuǎn)来看，种植牙(yá)是(shì)整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失(shī)时最后的办法，更重要的是(shì)提高公众对口腔卫(wèi)生的关注意识。“世界卫生(shēng)组织提出的‘8020’标准，是(shì)希(xī)望在80岁(suì)的时候每个人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业(yè)内人士如(rú)是(shì)说。

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