财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城(chéng)一套房”、“一口(kǒu)牙(yá)一(yī)辆宝马车”……这些生活中(zhōng)经常(cháng)听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却(què)步的(de)无(wú)奈现实。近日，北(běi)京、河(hé)北、浙江、四川等(děng)多地(dì)医保部门发布公(gōng)告(gào)，于4月(yuè)20日落(luò)实(shí)口腔种植医(yī)疗(liáo)服务收(shōu)费、种植体集(jí)中带量采购(gòu)、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措施，单颗种植牙的价格降低一半(bàn)左右。网友直(zhí)呼：再也不用担心“口腔(qiāng)刺客(kè)”了！

　　“我们在临(lín)床工作中，也(yě)看到不少患者延(yán)迟了种牙计划，就在(zài)等集采政(zhèng)策落地。”中华(huá)口腔医学(xué)会种植(zhí)专委会常委满(mǎn)毅告诉(sù)南方周(zhōu)末记(jì)者，“集采后的种植牙(yá)将为更多患者(zhě)减轻(qīng)医(yī)疗(liáo)负担，不再让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国家(jiā)医保局披(pī)露，本次(cì)集采汇(huì)聚全国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植体系统，约占(zhàn)国内年种植(zhí)牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计(jì)每年(nián)可节约(yuē)患者费用40亿(yì)元左右。随着医疗服务价格相关规(guī)定出(chū)台，三级公立医院(yuàn)常规种植牙医疗服(fú)务(wù)价格为单颗4500元。

　　第(dì)四次全(quán)国口腔流行病(bìng)学调查结(jié)果(guǒ)显示，65岁-74岁老人当中有86％存(cún)在牙缺失(shī)。新京报贝壳(ké)财经记者走访发现，多(duō)家北京(jīng)民(mín)营连锁(suǒ)口腔机构在4月1日即开始了“集(jí)采价(jià)”的种植牙(yá)促(cù)销，价格已低至3000多元(yuán)/颗，并(bìng)表(biǎo)示“降价不(bù)降质”。此外，规范(fàn)整(zhěng)合后(hòu)的山东(dōng)省口腔种植医疗(liáo)服务(wù)价格项目4月1日正式落(luò)地(dì)实(shí)施(shī)。当天，“随着牙(yá)冠、种植体(tǐ)等集采价格落地执(zhí)行，种植牙相关(guān)的(de)咨询量、问(wèn)诊量、手术量都大幅增长，其中(zhōng)手术数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔(qiāng)医院(法西斯国家有哪几个yuàn)副院(yuàn)长、副主任医师解(jiě)建立说。

　　集采的靴子落(luò)地，种植(zhí)牙行业是否会再度站上风口？“预计未来(lái)国内的种(zhǒng)植牙数(shù)量，有望从目前每年400万(wàn)颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告(gào)诉南方周末记者，他认(rèn)为这(zhè)个(gè)目标或(huò)许一年后就能实现。而对(duì)于起步较晚的国(guó)产种植牙耗(hào)材(cái)厂商而言，集采是压力也是机会。一位国产(chǎn)种植牙企业代表(biǎo)透露，尽管国(guó)产品牌产品拥有一定的价格优势，但销售份额占有率(lǜ)尚(shàng)不足10％，本次集采后很难快(kuài)速放量或实(shí)现“国产替代”。但对于临床应用(yòng)时间(jiān)短、案(àn)例少的国产种植牙(yá)来说，整个种(zhǒng)植牙(yá)市(shì)场规模的扩大，将有助于企业积累更多(duō)的临床(chuáng)应用(yòng)数(shù)据(jù)和案例，对未来长期的(de)应用和研发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带动(dòng)国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄(líng)化和支(zhī)付(fù)能力提高，近年(nián)来种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)需(xū)求呈现爆发(fā)式增长(zhǎng)。根据牙博士招股(gǔ)说明书，2020年国(guó)内种(zhǒng)植牙市场规(guī)模为431亿元(yuán)，2015-2020年复(fù)合增速(sù)为22.07％，预计(jì)2030年市场规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包括上(shàng)游设(shè)备和耗材企业：种植(zhí)类(lèi)如华西口腔科技中心等；修补(bǔ)类如正海生物(wù)、奥精医(yī)疗(liáo)等；设备(bèi)类如口(kǒu)腔(qiāng)全景机和锥(zhuī)形束投照(zhào)计算机重组断层影(yǐng)像设备(bèi)的美亚光(guāng)电等(děng)；数(shù)字软件类(lèi)如3shape等，以及(jí)他们的上游陶瓷(cí)块厂商爱尔创（国(guó)瓷材料(liào)）等。中游为器(qì)械(xiè)经销(xiāo)商：松佰牙科等(děng)；下游为口腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建等(děng)人在3月(yuè)20日发布的研报中表示，种植牙集采降价后，其渗(shèn)透率有望得到快速提升，同(tóng)时加速国(guó)产口腔CBCT等检测(cè)设备需求释放。中游设备美亚光电、朗视仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头(tóu)。种植(zhí)牙渗(shèn)透率(lǜ)提升，民营医院(yuàn)和(hé)诊所的设(shè)备需求(qiú)弹性更大，国产设(shè)备依托性价比优(yōu)势聚焦民营市(shì)场。口腔CBCT上游核心零部(bù)件(jiàn)上市公司主(zhǔ)要(yào)为(wèi)奕(yì)瑞科技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集(jí)采(cǎi)“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜(tóng)骨头”，在A股市场里，牙科(kē)一直都被投(tóu)资者视为坡长雪厚(hòu)的黄金赛道，关于牙科的纯正(zhèng)上市公(gōng)司只有通(tōng)策医疗这一家(jiā)。也(yě)正是因为如(rú)此，自通策医疗借壳上(shàng)市(shì)以来，其便一(yī)直备受资(zī)金的(de)追(zhuī)捧(pěng)，被投资者奉为“牙茅”。然(rán)而，通策医疗最近几(jǐ)年(nián)在资本市场走势一(yī)路(lù)下(xià)行，前年最风光的时候(hòu)曾(céng)触顶1300亿元(yuán)市(shì)值，而不到2年的时间(jiān)内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财(cái)报数据(jù)来看，种植业务位列通策医(yī)疗五大(dà)业务板块增速第(dì)一(yī)位(wèi)。对(duì)通策医疗来说，种(zhǒng)植牙业务(wù)是不(bù)可或(huò)缺的市场(chǎng)。业内人士(shì)透露，一(yī)旦(dàn)种植牙耗材被集采，通策医疗的盈利能(néng)力(lì)很可能(néng)受(shòu)影(yǐng)响。面(miàn)对激(jī)烈竞争的市场，大型口腔连锁机构失去了此前集团(tuán)采购优势，与(yǔ)公立医院(yuàn)及其他民营(yíng)口腔机构站在(zài)同一起跑线，大幅降价势在必(bì)行，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面(miàn)对的最大的问题是(shì)，怎么能把这些增(zēng)量转(zhuǎn)化为自己的增量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机构(gòu)，其中有1.4万家(jiā)民营医疗机(jī)构(gòu)，占总数的(de)80％。想要获得足够量的种植牙，一要(yào)有(yǒu)覆盖面足够(gòu)广的口腔机构，二得(dé)有足够多的医(yī)护人员。“种植牙放量(liàng)一直是其所期待(dài)的一件事(shì)。”3月23日，通策医疗(liáo)董秘(mì)处(chù)的回复直截了当。2022年通策医疗(liáo)发(fā)布的财报中提及——医护人才储备，这也是其(qí)这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗在(zài)调研(yán)内容纪(jì)要中(zhōng)提到，宁口(kǒu)2022年(nián)上半年营收(shōu)增长(zhǎng)3％，净利(lì)润下降是由于2022年(nián)新增(zēng)了(le)40名医生(shēng)储备，增加的人力成本影响了(le)900万元利(lì)润。通(tōng)策(cè)医疗2022年(nián)三季度财报中提(tí)到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家都在支持蒲公英医院快速发展，目标是(shì)让蒲公英(yīng)医院在最短的时间成为当地第一的口腔(qiāng)医院。值得注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英(yīng)计(jì)划(huà)”在2018年提出(chū)，被公(gōng)司视(shì)为(wèi)“未来五年重要(yào)的发展计划”。而(ér)如今(jīn)，目前来看，该计划仍处筹备或培育(yù)期，2022年(nián)上半年蒲公英分(fēn)院贡献收入(rù)1.71亿(yì)元(yuán)，净(jìng)利润(rùn)率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分院净(jìng)利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通(tōng)策(cè)医疗董秘提到，这几(jǐ)年相(xiāng)关医生的储(chǔ)备已经(jīng)足够了，“（种植牙(yá)）量(liàng)再增(zēng)长10倍(bèi)也够(gòu)”。“以价换量更容易(yì)形(xíng)成规模(mó)效(xiào)应。目前种植牙渗(shèn)透率(lǜ)低(dī)，随着价格(gé)差异(yì)化(huà)定价，总量的快速增加仍有(yǒu)望形成规模(mó)的较高增长。”这(zhè)是(shì)通策(cè)医疗2022年底在机构调(diào)研时的观点。一位长(zhǎng)期关注消费医疗的(de)行(xíng)业(yè)人士分析，通策(cè)医疗的(de)主要(yào)市场仍在浙江，但即使在浙江，面对接下来激烈的种(zhǒng)植牙(yá)市场，也没有绝对优势(shì)，“确实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未来种植牙也会慢(màn)慢(màn)从(cóng)一个高毛(máo)利业务变(biàn)成低(dī)毛利业(yè)务。因为(wèi)这一部分对医(yī)生的技术要(yào)求并没有那么(me)高，主(zhǔ)要(yào)靠的(de)是设备定位、辅(fǔ)助软件和三维建模。所有(yǒu)的口腔诊(zhěn)所都(dōu)能(néng)做，没(méi)有那么深的护(hù)城河，所以市(shì)场(chǎng)竞争会比(bǐ)较激烈。”关注(zhù)口腔赛道的投资人说。

　　对(duì)于中(zhōng)国的(de)民(mín)营口腔医院市场而(ér)言(yán)，集采(cǎi)消息和盈利曲(qū)线下(xià)降关系也不大。“其实在集采消息出(chū)来(lái)之前，民营口腔(qiāng)诊所就因为(wèi)价格战的原因，自己(jǐ)就把价格压下(xià)来了(le)。低于(yú)4500元的种植(zhí)价格，在业(yè)内(nèi)其实(shí)已(yǐ)经比比皆是。”口腔诊(zhěn)所从业者如是说到。目前，很多民营(yíng)口腔诊所(suǒ)面临着(zhe)巨大的经营压力，面对高(gāo)昂的(de)诊所房租、水(shuǐ)电以及人工(gōng)费用等，其实利润不算高。有医疗投资机构工(gōng)作人(rén)员曾表示，目(mù)前80％的民(mín)营连锁口腔机构都处于(yú)亏损状态。

　　▌天价(jià)种植牙神话破(pò)灭 牙科诊所或大批退(tuì)出

　　有业内人(rén)士给予了一(yī)个乐观(guān)的预测(cè)，当(dāng)集采降低价(jià)格后，原(yuán)本属于改善型(xíng)医疗需(xū)求的(de)种植牙，将(jiāng)会(huì)成为百姓们的基本需求——几十(shí)亿颗失牙(yá)的市场会打开。这几乎奠定了一(yī)个薄利多销的局面。但(dàn)这并不(bù)是在(zài)所有牙科诊所都会发生的(de)局面。当(dāng)耗(hào)材价格下降(jiàng)后，牙医利益会受(shòu)到(dào)直接冲击。“在大(dà)部分诊所里，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集采(cǎi)的影响类似，医生的工作量加大不说，收入会减(jiǎn)少(shǎo)。”业内人(rén)士(shì)表示最担心的(de)是到(dào)底能不能以价换量(liàng)。如果(guǒ)薄利了，但最(zuì)终没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所有科室(shì)中，最适合独立执业的。即便在改(gǎi)革开放之前，全国各地的个体牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴(jiàn)显(xiǎn)示，2020年(nián)全国民营口(kǒu)腔医院、诊所加起来有66000多家，提供(gōng)的口腔医疗(liáo)服务占到总(zǒng)量(liàng)69％左右。民营口腔医院(yuàn)或诊所的一大特(tè)点就是(shì)连锁率特别低(dī)，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医生(shēng)的个人(rén)能力，牙医独立执(zhí)业会比(bǐ)其他专科容(róng)易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴(bào)利在上游的(de)厂家，到了终(zhōng)端诊(zhěn)所，利润空间很微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内(nèi)人士认为，假如耗材降价，但没有带来体量的(de)增长，薄利了之后又没多销，就形成了(le)一(yī)个悖(bèi)论。当收入(rù)不足以支撑过高的运营成本时，一些诊所不(bù)得不关停(tíng)退市(shì)。长远来看，种植牙是(shì)整个口腔(qiāng)治疗过程中，应对(duì)牙(yá)齿(chǐ)缺失(shī)时最后的(de)办法(fǎ)，更重(zhòng)要的(de)是(shì)提高公众对口腔卫生的关注意识(shí)。“世(shì)界卫生组织提(tí)出的‘8020’标(biāo)准，是(shì)希望在80岁的时候每个人都有20颗(kē)以上的好牙齿，而(ér)不是20颗(kē)种(zhǒng)植牙。”业内人士如是说。

未经允许不得转载：重庆三峡中心医院、三峡中心医院、中心医院 法西斯国家有哪几个