财(cái)联(lián)社4月29日讯（编(biān)辑(jí) 笠(lì)晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆(liàng)宝(bǎo)马车”……这(zhè)些生活中经常听到的玩笑(xiào)话(huà)，透露出“种牙贵”让人望(wàng)而却(què)步的(de)无奈现实。近日，北京、河北、浙江(jiāng)、四(sì)川等多地医保部门发(fā)布公告(gào)，于(yú)4月20日落实口腔(qiāng)种植医疗服务收(shōu)费(fèi)、种植体集中带量采购(gòu)、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措施(shī)，单颗种植牙的价格降低一半左(zuǒ)右。网友直呼：再(zài)也不用担心“口腔刺(cì)客(kè)”了！

　　“我们在(zài)临床(chuáng)工作中，也(yě)看到(dào)不(bù)少患者延迟(chí)了种牙(yá)计划，就在等集采政策(cè)落地。”中华口腔医学会种植(zhí)专委(wěi)会常委满毅告诉南方周末记者，“集(jí)采后的种植牙将为更多(duō)患者减轻医疗负(fù)担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家医保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机(jī)构的需求量(liàng)，达287万套种(zhǒng)植体系(xì)统，约占国内年种植牙数量(liàng)（400万颗(kē)）的72％，预计(jì)每(měi)年可节约患者费用40亿元左右。随着医疗服(fú)务价格相关规定出台，三级公立医(yī)院常规种植牙(yá)医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中(zhōng)有86％xl是多大码的衣服 xl可以穿到多少斤存在牙缺(quē)失。新京报贝壳财经记者走访(fǎng)发现，多家(jiā)北京民营连锁口腔机构在4月1日即开(kāi)始了“集采价”的种植牙促销(xiāo)，价格已(yǐ)低至3000多(duō)元/颗，并表(biǎo)示“降价不降质”。此外，规范整(zhěng)合后的山(shān)东(dōng)省口腔种植医(yī)疗服务(wù)价(jià)格项目4月1日正式落(luò)地实施。当天，“随着牙冠、种植(zhí)体等集采(cǎi)价格落地执(zhí)行，种植(zhí)牙(yá)相(xiāng)关的(de)咨询量、问诊量、手术量都大幅增长，其中手(shǒu)术数(shù)量比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医院副院(yuàn)长、副(fù)主任医师解建立说(shuō)。

　　集采的(de)靴(xuē)子落地，种植牙行业是(shì)否会(huì)再度(dù)站上(shàng)风口？“预计未(wèi)来(lái)国内的种植牙数量，有望从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告(gào)诉南方周末记者，他(tā)认为这个目(mù)标或许一年后就能实现。而(ér)对(duì)于起步较晚的国产种植牙耗材厂商而(ér)言，集采是压力(lì)也是机会。一位国产种植(zhí)牙企业代表(biǎo)透露，尽管国产品牌产品拥(yōng)有一定的(de)价格优(yōu)势，但销售份额占有率尚不足10％，本次(cì)集采后很(hěn)难快速放量(liàng)或实现“国产替代”。但对于临床应用(yòng)时间短、案例少的国产种植牙来说，整个种植牙市场规模的(de)扩大，将(jiāng)有助于企业积累更多的临床应用数(shù)据(jù)和案例，对未来(lái)长期的应用(yòng)和研发(fā)会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入(rù)集采(cǎi)带动国(guó)内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄化和支付能力提高，近年来种植牙需求呈现爆发式增长。根(gēn)据(jù)牙(yá)博(bó)士招(zhāo)股说明书，2020年国内种植牙市(shì)场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产(chǎn)业链中包括上游设(shè)备和耗材企业：种植类如华西(xī)口腔科技(jì)中心等；修补类如正(zhèng)海生物、奥精医疗等；设备类(lèi)如口腔(qiāng)全景机和(hé)锥形束投(tóu)照(zhào)计算(suàn)机(jī)重组(zǔ)断层影像设备的美亚(yà)光电(diàn)等；数字软件(jiàn)类如3shape等，以(yǐ)及他们的上(shàng)游陶瓷块厂商(shāng)爱(ài)尔创（国(guó)瓷材料）等。中游为(wèi)器械(xiè)经(jīng)销商：松佰牙科等；下游为(wèi)口腔医疗机构如(rú)通(tōng)策医疗(liáo)、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等(děng)人在3月20日发布(bù)的研报中表示，种植牙集采降价后，其渗(shèn)透率有望得到快(kuài)速提升，同时(shí)加速(sù)国(guó)产口(kǒu)腔CBCT等检测设备需求释放(fàng)。中游设备美(měi)亚光电、朗视(shì)仪器是国(guó)产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗透率提升，民营医院和诊所的(de)设备需求弹性更(gèng)大，国产(chǎn)设备依托(tuō)性(xìng)价比优势聚焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心(xīn)零(líng)部件上市(shì)公司主要为奕瑞科技(jì)、康众医(yī)疗(liáo)。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗(zhàng)

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙(yá)铜(tóng)骨头”，在(zài)A股市场里，牙科(kē)一直都被投资者视为坡长雪厚的(de)黄金赛道(dào)，关于(yú)牙(yá)科的纯正(zhèng)上市(shì)公司只有通策医疗(liáo)这一(yī)家(jiā)。也正是因为(wèi)如此，自通策医疗借壳(ké)上市以来，其(qí)便一直备受(shòu)资金的追捧，被(bèi)投资(zī)者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资本市场走势(shì)一路(lù)下行，前(qián)年最风(fēng)光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间(jiān)内市(shì)值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报(bào)数据(jù)来看，种植业(yè)务位(wèi)列通策(cè)医(yī)疗五大业务板块(kuài)增(zēng)速第一位。对通策医疗(liáo)来说(shuō)，种植(zhí)牙业务是(shì)不可或缺(quē)的(de)市场。业内(nèi)人士透露(lù)，一旦种植(zhí)牙耗材(cái)被集采，通(tōng)策医疗的盈利能力(lì)很可(kě)能受影响。面对激烈竞争的(de)市场(chǎng)，大型口腔(qiāng)连锁机构失去(qù)了(le)此(cǐ)前集团采购优势，与公立医院及其(qí)他民(mín)营(yíng)口腔(qiāng)机构站在同一起跑线，大幅(fú)降价势在必(bì)行(xíng)，这也将影响种植牙(yá)最终(zhōng)利润率。

　　通策医(yī)疗面对的(de)最大的问题(tí)是，怎么(me)能(néng)把这些增量转化为自己的增(zēng)量。竞(jìng)争(zhēng)来自参与集(jí)采的1.8万家医(yī)疗(liáo)机构(gòu)，其中(zhōng)有1.4万家民(mín)营医疗机构，占总数的80％。想要(yào)获得足(zú)够量的种植牙，一要有覆(fù)盖面足够广的口(kǒu)腔机构，二得有足够多的医护人员。“种植牙放量一直是其所(suǒ)期(qī)待(dài)的一(yī)件事。”3月23日，通策医(yī)疗(liáo)董秘处的回复直截了当。2022年通(tōng)策医疗发布的财报(bào)中提及——医护人才(cái)储备，这也(yě)是其这两年最重(zhòng)要的战略布局。

　　通策医疗在(zài)调研(yán)内(nèi)容纪要中提到，宁口(kǒu)2022年上半年营收增长3％，净利润下降(jiàng)是由于2022年新增了(le)40名(míng)医生储备，增加的(de)人力(lì)成本影响了900万元利润(rùn)。通策(cè)医疗2022年(nián)三(sān)季度财报中提到，为“后集采”时代准备(bèi)，让90％以上(shàng)的专家都在支(zhī)持蒲公英医(yī)院快速发展(zhǎn)，目标(biāo)是让蒲公英(yīng)医(yī)院在最短的时间成为当地第一的口腔医院(yuàn)。值得(dé)注意的是(shì)，通策医疗的(de)重(zhòng)磅项目“蒲公英计划(huà)”在2018年提出，被(bèi)公(gōng)司视(shì)为(wèi)“未(wèi)来五年重要的(de)发展计(jì)划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为(wèi)5.5％；前三(sān)季度贡献收入(rù)2.98亿元，新增蒲公英分院(yuàn)净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘提到，这几年(nián)相关医生的储(chǔ)备(bèi)已经足(zú)够(gòu)了，“（种植牙）量再(zài)增(zēng)长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量更(gèng)容易(yì)形成(chéng)规模(mó)效应。目前种植牙渗透率低，随着(zhe)价格差(chà)异化定价，总量的快速(sù)增加仍有望形成规模(mó)的较高增长。”这是通策医疗(liáo)2022年底在机构(gòu)调研时(shí)的观点(diǎn)。一位长(zhǎng)期关注(zhù)消费医疗的行业人士分(fēn)析(xī)，通策医(yī)疗的主要市场仍在(zài)浙江，但即使在浙江，面(miàn)对接下来(lái)激烈的(de)种植牙市场，也没有绝对优势，“确实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集(jí)采，未来种植牙(yá)也会慢慢从一个(gè)高毛利业(yè)务变成(chéng)低毛利业务(wù)。因为这一部分对(duì)医生(shēng)的技术要求(qiú)并(bìng)没有(yǒu)那么高，主要靠的是(shì)设备定位、辅助(zhù)软件和三维建(jiàn)模。所有的口腔诊所都能做，没有那么深的(de)护(hù)城河，所以市场竞争会比较激烈。”关注(zhù)口腔赛(sài)道的投资(zī)人(rén)说。

　　对(duì)于(yú)中国的民营口腔医(yī)院市场(chǎng)而言，集采(cǎi)消息和(hé)盈利曲(qū)线下降关系也(yě)不大。“其实在(zài)集采消(xiāo)息出来(lái)之前，民营口腔诊所(suǒ)就因为价(jià)格战的原因，自己就把价格压下来了。低于4500元的种(zhǒng)植价(jià)格，在业内其实(shí)已经比比皆是。”口腔诊所从业(yè)者如是说到。目前，很多民营(yíng)口腔诊所面临(lín)着(zhe)巨大的经营压力(lì)，面对高(gāo)昂(áng)的诊所房(fáng)租、水电以及人工(gōng)费用等，其实利润不(bù)算(suàn)高(gāo)。有(yǒu)医疗投(tóu)资机构工作(zuò)人员曾(céng)表示(shì)，目前80％的民(mín)营(yíng)连锁(suǒ)口腔机构都处(chù)于亏损状态。

　　▌天(tiān)价(jià)种(zhǒng)植牙神话破灭 牙科(kē)诊所或大批退出

　　有(yǒu)业内人士给予了一个乐(lè)观的(de)预测，当集采降低价格后，原本属(shǔ)于改善型医(yī)疗需求(qiú)的种(zhǒng)植牙，将会成为百姓(xìng)们(men)的(de)基本(běn)需求(qiú)——几十亿颗失牙(yá)的市(shì)场(chǎng)会打(dǎ)xl是多大码的衣服 xl可以穿到多少斤开。这几乎奠(diàn)定了一个薄利多销的局面。但这(zhè)并不是在(zài)所有牙科诊所都会发生的(de)局面。当耗(hào)材价格下降后，牙医利益会受到直(zhí)接冲(chōng)击(jī)。“在大(dà)部分(fēn)诊所里，医生收(shōu)入是和耗材挂(guà)钩的。这和骨科心(xīn)脏支架集(jí)采的影(yǐng)响(xiǎng)类(lèi)似，医(yī)生的(de)工(gōng)作量(liàng)加大(dà)不说，收入会减少。”业内人士表(biǎo)示(shì)最担(dān)心的是到(dào)底能不能以(yǐ)价换量。如果薄利了，但最(zuì)终没有多销(xiāo)，经营可能难以为继。

　　牙(yá)科是医(yī)院所(suǒ)有(yǒu)科室中，最适合独立执(zhí)业的。即便在改革(gé)开放之前，全国各(gè)地的xl是多大码的衣服 xl可以穿到多少斤g>个体牙(yá)医也不在少(shǎo)数。国(guó)家卫(wèi)生统计年鉴(jiàn)显示，2020年全(quán)国(guó)民营(yíng)口(kǒu)腔医院、诊所加起来有66000多家(jiā)，提供(gōng)的口腔医疗服务占到总量69％左右。民营口腔医院或诊(zhěn)所的一大(dà)特点就是连锁率特别低，只(zhǐ)有(yǒu)约4.8％，绝大部(bù)分牙科诊(zhěn)所都是“个体户(hù)”。牙科特别依赖医生(shēng)的个(gè)人能力，牙医独立执业会比其他专科(kē)容(róng)易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的(de)厂家，到了终端诊所(suǒ)，利润空间很微薄，还没(méi)有(yǒu)算上房租(zū)、水电、折旧。”业内(nèi)人士认为(wèi)，假(jiǎ)如耗(hào)材降价，但没有带来体量的增长，薄(báo)利了之后(hòu)又没多销，就形(xíng)成(chéng)了一个悖论。当收入不足以支撑过(guò)高(gāo)的运营(yíng)成本时，一些诊所(suǒ)不得(dé)不关停退市。长(zhǎng)远来看，种植牙是整个(gè)口腔治疗(liáo)过程中(zhōng)，应(yīng)对(duì)牙齿缺失(shī)时(shí)最(zuì)后的办(bàn)法，更重(zhòng)要的是提高公(gōng)众(zhòng)对口腔卫生的(de)关注意识。“世(shì)界卫生组织提(tí)出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的(de)时(shí)候每个人都(dōu)有(yǒu)20颗以(yǐ)上的好(hǎo)牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙(yá)。”业内人士(shì)如是(shì)说。

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