财(cái)联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县城一套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝(bǎo)马(mǎ)车”……这些生(shēng)活中经(jīng)常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步的无奈现实(shí)。近日，北京、河北、浙江、四(sì)川等多地医保部门发布公(gōng)告(gào)，于4月(yuè)20日落实(shí)口腔种植医(yī)疗服务收费、种植体集中(zhōng)带量采购、牙冠(guān)竞价挂网“三(sān)位(wèi)一体”的(de)综合治理措施，单颗种植(zhí)牙的价格降(jiàng)低一(yī)半左右。网(wǎng)友直(zhí)呼：再也不用(yòng)担心“口腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临(lín)床工(gōng)作中(zhōng)，也看(kàn)到不(bù)少(shǎo)患(huàn)者(zhě)延迟了种牙(yá)计(jì)划，就在(zài)等集采政策落(luò)地。”中华口腔医学(xué)会(huì)种植专委会常(cháng)委满毅告诉(sù)南方周(zhōu)末记者，“集采(cǎi)后的种植牙将为更多(duō)患者减轻医(yī)疗负担，不(bù)再让患者‘望牙(yá)兴(xīng)叹’”。根(gēn)据国家医(yī)保(bǎo)局披露(lù)，本次集采汇聚全国近1.8万家(jiā)医疗机构的(de)需求量，达287万套(tào)种(zhǒng)植(zhí)体系统，约占国内年种植牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预(yù)计每年可(kě)节约患者费用40亿元左右。随(suí)着医疗服务价格相关规定出台，三级公(gōng)立(lì)医院常规(guī)种植(zhí)牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全(quán)国口腔流行病(bìng)学(xué)调(diào)查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝(bèi)壳财经记(jì)者(zhě)走访发现(xiàn)，多家北京民营连锁口腔机构在4月1日即开始了(le)“集采(cǎi)价(jià)”的种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并(bìng)表(biǎo)示“降价不降质”。此外，规范整合后(hòu)的山东省口腔种(zhǒng)植(zhí)医疗服务价格(gé)项目4月1日正式落地实施。当天(tiān)，“随着牙冠、种植体等集(jí)采(cǎi)价格落地执行，种植(zhí)牙(yá)相关的咨询量(liàng)、问诊量、手(shǒu)术量都大幅增长，其中手术(shù)数(shù)量比(bǐ)之前增加(jiā)80％-90％。”济(jì)南(nán)市口腔医(yī)院副院长(zhǎng)、副主任医(yī)师解建立说(shuō)。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种(zhǒng)植牙行(xíng)业是(shì)否会再(zài)度站(zhàn)上风口？“预计(jì)未来国内的(de)种植(zhí)牙数量(liàng)，有望从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末(mò)记(jì)者，他认为(wèi)这个目标或许一年后就能实现。而(ér)对(duì)于起步较晚的国产种植(zhí)牙(yá)耗(hào)材厂商(shāng)而言，集采是(shì)压力也是机会(huì)。一位(wèi)国产(chǎn)种植牙企业代表(biǎo)透露，尽(jǐn)管国产品牌产品(pǐn)拥有一定的价格优势(shì)，但销售份(fèn)额(é)占(zhàn)有率尚(shàng)不足(zú)10％，本次集采后(hòu)很难快(kuài)速(sù)放量(liàng)或(huò)实现“国产替代”。但对于临床应用时(shí)间短、案例(lì)少的国产种植(zhí)牙来说，整(zhěng)个种植牙市场规模的扩大，将有助(zhù)于企(qǐ)业积累(lèi)更多的临(lín)床应用数据和案例，对未来(lái)长期的(de)应用和(hé)研发会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带(dài)动国内耗材(cái)需求爆(bào)增 口腔(qiāng)CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老(lǎo)龄化和支(zhī)付能力提(tí)高，近年来种植牙(yá)需求呈现爆发式增长。根据牙(yá)博(bó)士招股说明书(shū)，2020年国内种(zhǒng)植牙市场(chǎng)规模为431亿(yì)元，2015-2020年(nián)复合增(zēng)速为(wèi)22.07％，预(yù)计2030年市(shì)场(chǎng)规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包括(kuò)上(shàng)游(yóu)设(shè)备和耗材(cái)企业(yè)：种植类如华西口腔科技中心等；修补类如正海生物、奥精医疗等；设备(bèi)类如口(kǒu)腔全(quán)景机和锥形束投照计算机(jī)重组断(duàn)层(céng)影像设(shè)备(bèi)的美亚(yà)光电等；数字(zì)软件类如(rú)3shape等，以及他(tā)们(men)的上(shàng)游陶瓷(cí)块厂商(shāng)爱尔创（国瓷材料）等。中游(yóu)为(wèi)器械经销(xiāo)商：松佰牙科(kē)等；下游为口腔医疗机构如(rú)通策医疗(liáo)、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人在3月20日(rì)发(fā)布的研报(bào)中表示，种植牙集(jí)采降价后，其渗透率(lǜ)有望(wàng)得(dé)到(dào)快速提升，同时(shí)加速(sù)国产(chǎn)口腔CBCT等检测设(shè)备需(xū)求释放。中游设(shè)备(bèi)美亚光电、朗视仪器(qì)是国产口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗(shèn)透率提升，民(mín)营医院和诊所的设备(bèi)需求弹性更大，国产(chǎn)设备依托(tuō)性价(jià)比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司(sī)主要(yào)为奕瑞科技(jì)、康众医(yī)疗。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)集采“短(duǎn)兵相接(jiē)” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙(yá)铜骨头”，在A股市(shì)场(chǎng)里，牙(yá)科(kē)一直(zhí)都(dōu)被投资者视为坡(pō)长雪厚的黄金赛道(dào)，关于(yú)牙(yá)科的(de)纯正(zhèng)上市公(gōng)司只有通(tōng)策医(yī)疗这一家。也正是因为如此，自通策医疗借(jiè)壳(ké)上市以来，其便一直(zhí)备受资金的追捧，被投资者奉为“牙(yá)茅”。然(rán)而，通策医(yī)疗最近(jìn)几年在(zài)资本市场走势一路下行，前(qián)年最(zuì)风(fēng)光的时(shí)候曾(céng)触(chù)顶(dǐng)1300亿元市(shì)值，而不到2年(nián)的时间内市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据来(lái)看(kàn)，种植业务(wù)位列通策医疗(liáo)五大(dà)业务(wù)板块(kuài)增(zēng)速(sù)第一位。对通(tōng)策医(yī)疗来说，种植牙业务是不可或缺的市场。业内(nèi)人士(shì)透露，一旦(dàn)种植牙耗材被集(jí)采(cǎi)，通(tōng)策医(yī)疗的盈利能力很可能受影响。面对(duì)激(jī)烈竞争的市场，大(dà)型(xíng)口(kǒu)腔(qiāng)连锁机构失去了此前集团采(cǎi)购优(yōu)势，与公立医院(yuàn)及其他民营(yíng)口腔机构站在(zài)同一(yī)起跑线，大幅(fú)降价势在必行，这也将影响种植牙最终利(lì)润率。

　　通策医(yī)疗(liáo)面对的最大的问题是，怎么能把这些增量转(zhuǎn)化为自己(jǐ)的增量。竞争来自参与集采(cǎi)的1.8万家医疗机(jī)构，其中有1.4万(wàn)家民(mín)营医疗机构(gòu)，占总数的80％。想要获(huò)得足够量的(de)种植牙，一要(yào)有(yǒu)覆盖面足够广(guǎng)的口(kǒu)腔机构，二得有足够多的医护人(rén)员。“种植牙放量一直是其所期待的(de)一件事。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘(mì)处的(de)回复(fù)直截了(le)当。2022年通策医疗发布的(de)财报中提及——医护人才储(chǔ)备，这也(yě)是其这(zhè)两年最重要的战略布局(jú)。

　　通策(cè)医疗在调研内容纪要中(zhōng)提到(dào)，宁口2022年上半年营收增长3％，净(jìng)利润下降是由于2022年(nián)新增了(le)40名(míng)医生储备，增加的(de)人力成本影响(xiǎng)了(le)900万(wàn)元(yuán)利润。通策(cè)医疗2022年(nián)三季度财报中提到，为(wèi)“后集采”时代准备，让(ràng)90％以上的专(zhuān)家都在支持蒲公英医(yī)院(yuàn)快(kuài)速发展，目标(biāo)是(shì)让蒲(pú)公英(yīng)医(yī)院(yuàn)在最(zuì)短的时间(jiān)成(chéng)为当地第一的口腔医院(yuàn)。值得注意(yì)的是，通策医(yī)人生在勤,不索何获的意思是谁说的，人生在勤不索何获的意思是什么疗的(de)重磅项目“蒲公(gōng)英(yīng)计划”在2018年提出，被公司视(shì)为“未来五年重要(yào)的发展计(jì)划”。而如今，目前来看，该计划(huà)仍处(chù)筹备或培(péi)育期，2022年(nián)上半(bàn)年蒲公(gōng)英(yīng)分(fēn)院贡献(xiàn)收入1.71亿(yì)元，净利润率仅(jǐn)为(wèi)5.5％；前(qián)三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲(pú)公英分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董(dǒng)秘提到，这(zhè)几年相关(guān)医生的储备已经足够了，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更(gèng)容(róng)易形成规模效应。目前种植牙(yá)渗透率(lǜ)低，随着(zhe)价格差异化定(dìng)价，总(zǒng)量的快速增加仍有望形成规(guī)模的较高增(zēng)长。”这是(shì)通策(cè)医疗2022年底在机构调研时的观(guān)点。一(yī)位(wèi)长(zhǎng)期关注(zhù)消费医疗的(de)行业人士(shì)分(fēn)析，通策(cè)医疗的主要(yào)市场仍在浙江，但即使在浙江，面对接下来激烈的种植牙市场，也(yě)没有绝(jué)对优势(shì)，“确(què)实(shí)是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采(cǎi)，未来(lái)种植牙也会慢慢从一个高毛利业务变成低(dī)毛利业务(wù)。因为(wèi)这一部分(fēn)对医生的技术(shù)要求并没有(yǒu)那(nà)么高，主要(yào)靠(kào)的是(shì)设备定位(wèi)、辅助软件和三(sān)维建模。所有(yǒu)的口(kǒu)腔(qiāng)诊所都能做(zuò)，没有(yǒu)那么深(shēn)的护城(chéng)河，所以(yǐ)市场(chǎng)竞争会比较(jiào)激烈(liè)。”关注口腔赛道的投(tóu)资人说。

　　对于(yú)中国的民营口腔医院市场而言(yán)，集采消息和盈利(lì)曲线(xiàn)下降关(guān)系也不大。“其实(shí)在(zài)集采消息(xī)出来(lái)之(zhī)前，民营(yíng)口腔诊所就因为价格战的原因，自己就把价格压下(xià)来(lái)了(le)。低于4500元的种(zhǒng)植价格，在业内其实已(yǐ)经比比皆是(shì)。”口腔诊(zhěn)所从业者如是说到。目前，很(hěn)多民(mín)营口腔(qiāng)诊所面临着巨大(dà)的经营(yíng)压力(lì)，面对高(gāo)昂(áng)的诊(zhěn)所房租、水电(diàn)以及人工费用等，其实利(lì)润不算高。有(yǒu)医疗投资机(jī)构工(gōng)作人员曾表示，目前80％的民(mín)营连锁(suǒ)口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙(yá)神话破灭 牙科诊所(suǒ)或大批退出

　　有业内(nèi)人士给予了一个乐观的预测，当集采降低价格(gé)后(hòu)，原本属于改善型医疗需求的种植牙，将会成为百(bǎi)姓们的(de)基本需求——几十亿颗(kē)失牙的(de)市(shì)场会打开。这几乎奠定了一(yī)个薄利(lì)多销的局面。但这并不是(shì)在所有牙科诊所都会发生的(de)局面。当耗材价格下降后，牙医利益会(huì)受到直接冲击。“在大部分诊(zhěn)所里，医生收入是(shì)和耗材挂钩的(de)。这和(hé)骨科心脏支架集(jí)采的影响类(lèi)似，医生(shēng)的(de)工作量(liàng)加大不(bù)说，收入会减少。”业内人士表示最担心的(de)是(shì)到底能(néng)不能以(yǐ)价(jià)换量(liàng)。如果薄利(lì)了，但最终没有(yǒu)多销，经营可能难以(yǐ)为(wèi)继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独(dú)立执业的人生在勤,不索何获的意思是谁说的，人生在勤不索何获的意思是什么rong>。即便在改革开(kāi)放之前(qián)，全(quán)国(guó)各地的个体牙(yá)医也不在少数。国家(jiā)卫(wèi)生(shēng)统计年鉴显示，2020年全国民(mín)营口腔(qiāng)医(yī)院、诊所加起来有66000多家(jiā)，提(tí)供的口腔医疗服(fú)务(wù)占到总(zǒng)量69％左右。民营口腔医院或诊所的一大特点就是连(lián)锁率特(tè)别低，只有(yǒu)约4.8％，绝(jué)大(dà)部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医独立(lì)执业(yè)会比其(qí)他专科(kē)容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴(bào)利在上(shàng)游的厂家，到了终端诊所，利润空(kōng)间(jiān)很微薄(báo)，还没(méi)有算上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降(jiàng)价，但没有带来体(tǐ)量的(de)增长，薄利(lì)了之后又没多销，就(jiù)形成了一个悖论。当收(shōu)入(rù)不足以支撑过(guò)高的运营成本时，一些(xiē)诊(zhěn)所不得(dé)不关停退(tuì)市。长远来看，种植牙是整个口(kǒu)腔治(zhì)疗过程中，应对牙齿缺(quē)失时最后(hòu)的办法，更重要的(de)是提(tí)高公众对口腔卫生的关注意识(shí)。“世界卫生组织提(tí)出的(de)‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的时候每个人(rén)都有20颗(kē)以上的好牙齿，而不(bù)是20颗种(zhǒng)植牙。”业内(nèi)人(rén)士(shì)如(rú)是说(shuō)。