财(cái)联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙县城一套(tào)房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经常听到的玩(wán)笑话，透露出“种牙(yá)贵”让人望而(ér)却步的(de)无奈现实。近日，北(běi)京、河北、浙江、四川等(děng)多地医保部(bù)门发布公告，于4月(yuè)20日落(luò)实口腔(qiāng)种植医疗服务收(shōu)费、种(zhǒng)植体集中带(dài)量(liàng)采购、牙冠竞价挂网“三位一体(tǐ)”的(贪嗔痴慢疑什么意思啊，贪嗔痴慢疑的对应一句de)综合治理(lǐ)措施，单颗(kē)种植牙的价(jià)格降(jiàng)低一(yī)半左右。网友直呼(hū)：再也(yě)不用(yòng)担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临(lín)床工(gōng)作中，也看到不少(shǎo)患者延(yán)迟(chí)了种牙(yá)计划，就在等集(jí)采(cǎi)政策(cè)落地(dì)。”中(zhōng)华(huá)口腔医学会种植专委(wěi)会常委满(mǎn)毅告诉(sù)南方周(zhōu)末记者，“集(jí)采后的种(zhǒng)植(zhí)牙将(jiāng)为更多患者减(jiǎn)轻(qīng)医疗负担(dān)，不再让患(huàn)者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家医保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医(yī)疗机构的需求量(liàng)，达287万套(tào)种植体系统，约占国内年种植牙(yá)数量(liàng)（400万(wàn)颗）的72％，预计(jì)每年可节约患者费(fèi)用40亿元(yuán)左右。随着医疗服(fú)务价格相关(guān)规定出台，三级公立医院常(cháng)规种植牙医疗服务价(jià)格(gé)为单颗(kē)4500元。

　　第四次全(quán)国口腔流行(xíng)病学调查结果显示，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存(cún)在牙(yá)缺失。新京报贝(bèi)壳(ké)财(cái)经记者走访(fǎng)发现(xiàn)，多家(jiā)北(běi)京民营(yíng)连锁口腔(qiāng)机(jī)构在4月(yuè)1日即(jí)开始了“集(jí)采价”的种植牙促销(xiāo)，价格已低至3000多元/颗，并表示“降(jiàng)价不降质”。此外，规范整合(hé)后的山东省口(kǒu)腔种植(zhí)医疗服务(wù)价格项目4月1日正式落地实施。当天(tiān)，“随着牙(yá)冠、种(zhǒng)植体等集采价格落地执行，种植牙(yá)相(xiāng)关的(de)咨(zī)询量(liàng)、问诊量(liàng)、手术量(liàng)都大幅增(zēng)长，其中手术数(shù)量比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院副院长、副主(zhǔ)任(rèn)医师(shī)解建(jiàn)立说(shuō)。

　　集采(cǎi)的靴子落(luò)地，种植牙行业是(shì)否会再度站上风(fēng)口？“预计未(wèi)来国内的(de)种植牙(yá)数量，有望从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专(zhuān)家告(gào)诉南方周末记者，他认为这个(gè)目标(biāo)或(huò)许一年后就(jiù)能实(shí)现。而对(duì)于起(qǐ)步(bù)较晚的国产种植牙耗材厂(chǎng)商(shāng)而言，集采(cǎi)是压力也是机会。一位国产种植(zhí)牙企业代表透露，尽管国产品牌(pái)产品拥有一定(dìng)的价格优势，但销(xiāo)售份额占有率(lǜ)尚(shàng)不足10％，本次(cì)集采(cǎi)后很难快(kuài)速放量(liàng)或实现(xiàn)“国产替代”。但(dàn)对于临床应用(yòng)时间短(duǎn)、案例(lì)少(shǎo)的国产种植牙来(lái)说，整个(gè)种植牙市场(chǎng)规模的(de)扩大，将有助于(yú)企业积累更多的临床应用(yòng)数据和案例，对未来长期的应用和研发会有一(yī)定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入(rù)集(jí)采(cǎi)带动国(guó)内耗(hào)材需求爆增 口(kǒu)腔(qiāng)CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于(yú)老龄化和(hé)支付能力提(tí)高，近年来种植牙需求呈现爆(bào)发式增长(zhǎng)。根(gēn)据牙博士招股说(shuō)明书，2020年(nián)国内(nèi)种植(zhí)牙(yá)市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将(jiāng)增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙(yá)产(chǎn)业链中包括上游设备和耗材企(qǐ)业：种植类(lèi)如华西口腔科技中(zhōng)心等；修补类(lèi)如正海生物、奥精医疗等；设(shè)备类(lèi)如口腔全景机和(hé)锥形束投照计算(suàn)机重(zhòng)组断层影像设备的美亚光电等；数字软件(jiàn)类如3shape等，以及他们(men)的上游陶瓷块厂商爱(ài)尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销(xiāo)商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机(jī)构(gòu)如(rú)通(tōng)策医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日(rì)发布的研报中(zhōng)表示，种植牙(yá)集采降价后，其渗透率有望(wàng)得(dé)到快(kuài)速提升，同(tóng)时加速国产(chǎn)口腔CBCT等检测设(shè)备需(xū)求(qiú)释放。中游设备美亚(yà)光电、朗视仪器是(shì)国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植(zhí)牙渗透率提升，民营医院和诊所的设备需求弹性更大，国(guó)产设备依托性价比(bǐ)优势聚焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游(yóu)核(hé)心零(líng)部(bù)件(jiàn)上市公司(sī)主要为奕瑞科技、康(kāng)众(zhòng)医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相接” “牙茅(máo)”面(miàn)临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股市场里(lǐ)，牙科一直都被投资者视为(wèi)坡长雪(xuě)厚(hòu)的黄金赛道(dào)，关(guān)于牙(yá)科的纯(chún)正上市公司只有通(tōng)策(cè)医疗这(zhè)一(yī)家。也正是因为(wèi)如此，自通(tōng)策医疗借壳上市(shì)以(yǐ)来，其便一直备受资金的追捧，被投资者(zhě)奉(fèng)为“牙茅”。然而(ér)，通策(cè)医疗最近几年在资本市场走势(shì)一路下行，前(qián)年最风光的(de)时(shí)候曾触(chù)顶1300亿元(yuán)市(shì)值，而不到2年的时间(jiān)内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的(de)财报(bào)数据来(lái)看，种植业务位列(liè)通(tōng)策(cè)医疗五大业务板块增速第一位(wèi)。对通策医(yī)疗(liáo)来说，种植牙业(yè)务是不可或缺(quē)的市场。业内人士透露，一旦种植牙耗材被集采(cǎi)，通策医疗的盈(yíng)利能力很可能受影响。面对激烈竞(jìng)争的(de)市(shì)场，大型口腔连锁机构失去了此前集(jí)团采购优势，与公立(lì)医院(yuàn)及其他民营(yíng)口腔机构站(zhàn)在同(tóng)一起跑(pǎo)线，大幅(fú)降价势在必行，这(zhè)也将影响种(zhǒng)植牙最终利(lì)润率。

　　通(tōng)策医疗面对的最大的(de)问题是，怎么(me)能把这(zhè)些增量转化(huà)为(wèi)自己(jǐ)的增量。竞(jìng)争来自参与集采的1.8万家(jiā)医疗机构，其(qí)中有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想(xiǎng)要获(huò)得(dé)足够量的种植牙，一要有覆盖面足够广的口腔机构，二得有足够多的医护人员(yuán)。“种植牙放(fàng)量一直是其(qí)所期待的(de)一件事。”3月23日，通策医(yī)疗董秘处(chù)的回复直截了当。2022年(nián)通策医疗发布(bù)的财报中提及——医护(hù)人才储(chǔ)备(bèi)，这也是其这两年最重要的战略布(bù)局。

　　通策医疗在调研内(nèi)容纪(jì)要(yào)中提到，宁口2022年(nián)上半年营收(shōu)增长3％，净利(lì)润下降是由于2022年新(xīn)增了(le)40名(míng)医(yī)生(shēng)储备，增加的人力成(chéng)本(běn)影响了(le)900万(wàn)元利润(rùn)。通策医疗(liáo)2022年三季度财(cái)报中提到，为“后集采(cǎi)”时代(dài)准备，让90％以(yǐ)上的专家都在(zài)支(zhī)持(chí)蒲公英医院快(kuài)速发展(zhǎn)，目标(biāo)是让(ràng)蒲公英医院在(zài)最短的时间成(chéng)为当地第一的口腔(qiāng)医(yī)院。值(zhí)得注意的是，通策医疗的(de)重(zhòng)磅项(xiàng)目“蒲公英(yīng)计划”在2018年提出，被(bèi)公司视为“未来五年重(zhòng)要(yào)的发(fā)展计划(huà)”。而如(rú)今，目前来看(kàn)，该计划仍处筹备或培育(yù)期，2022年上(shàng)半年蒲公英分院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净(jìng)利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季度(dù)贡献收入2.98亿(yì)元，新增蒲公(gōng)英分院净利(lì)率仅为(wèi)8.5％。

　　此(cǐ)外(wài)，通策医疗董秘提到(dào)，这几年相(xiāng)关(guān)医生(shēng)的储备已(yǐ)经(jīng)足够了，“（种植(zhí)牙(yá)）量(liàng)再增长10倍也(yě)够”。“以价(jià)换量(liàng)更容易形成(chéng)规(guī)模效(xiào)应(yīng)。目(mù)前种植牙(yá)渗透(tòu)率低(dī)，随着价格差异化定价，总(zǒng)量的(de)快(kuài)速(sù)增加(jiā)仍有望形成规模的(de)较(jiào)高增长。”这(zhè)是(shì)通策医疗(liáo)2022年底在机构调(diào)研(yán)时的观点。一位长期(qī)关注(zhù)消费医疗的行(xíng)业人(rén)士分析，通策医疗的(de)主要市场仍(réng)在(zài)浙(zhè)江，但(dàn)即使在浙江(jiāng)，面对(duì)接下来激(jī)烈的种植(zhí)牙市场，也没(méi)有(yǒu)绝对优势，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即(jí)使没有集(jí)采(cǎi)，未来种植牙也会慢慢(màn)从(cóng)一个(gè)高毛(máo)利(lì)业务变成低毛利业(yè)务。因为这一部分(fēn)对医生的技(jì)术要求(qiú)并(bìng)没有那么高，主要靠(kào)的是设备定位、辅(fǔ)助软件和三(sān)维建模。所有的口腔诊所都能做，没(méi)有那么深的护城河，所以市场竞争会比较激烈。”关(guān)注口腔赛(sài)道的(de)投资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而言，集采消息和(hé)盈(yíng)利曲(qū)线下降关系也不大。“其实在(zài)集采消息出(chū)来之前(qián)，民营口腔诊所就因为价格战(zhàn)的原因，自己就把价格压下来了。低(dī)于4500元的种植价格(gé)，在业内其实已经(jīng)比比皆是(shì)。”口腔诊所从(cóng)业者如是说到。目前，很多民营口(kǒu)腔(qiāng)诊(zhěn)所(suǒ)面临着(zhe)巨大(dà)的经营压力，面对(duì)高昂的诊所房租、水电以(yǐ)及人(rén)工费用等，其(qí)实利(lì)润不算高。有医疗投资(zī)机构工作人(rén)员曾表(biǎo)示，目前80％的民(mín)营(yíng)连(lián)锁口腔机(jī)构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙(yá)神话破灭 牙科诊所或大批退出(chū)

　　有业内人士给予(yǔ)了一个乐观的预测(cè)，当(dāng)集采降低(dī)价格(gé)后，原本(běn)属于(yú)改善型医(yī)疗需(xū)求的种植牙，将会成为百姓(xìng)们的基本(běn)需求——几十(shí)亿颗(kē)失(shī)牙的(de)市场会打开。这几乎奠定了(le)一(yī)个薄利多销(xiāo)的局面。但这(zhè)并不是在(zài)所有牙科诊所都会发生的(de)局面。当耗材价格下(xià)降(jiàng)后，牙(yá)医利益会受到直(zhí)接冲击(jī)。“在(zài)大部分诊所(suǒ)里，医生收入是和耗材挂(guà)钩的。这和(hé)骨科心脏(zàng)支(zhī)架集采的影响类似，医生的工作量(liàng)加大不说，收入会减少。”业内人士表示最担心的是到底能不(bù)能以价换(huàn)量。如果薄利(lì)了，但(dàn)最终没有(yǒu)多(duō)销，经营可(kě)能难(nán)以为(wèi)继。

　　牙科是医院所(suǒ)有科室中，最适合独(dú)立执业的。即便(biàn)在改革开(kāi)放之前，全国各地(dì)的个体牙医也(yě)不在(zài)少(shǎo)数。国(guó)家卫生统计(jì)年鉴显示，2020年全国民(mín)营口腔(qiāng)医院、诊所加起来有(yǒu)66000多家，提供的口腔(qiāng)医疗服务占到总量69％左(zuǒ)右。民营(yíng)口腔医院(yuàn)或诊所的一大(dà)特点就是(shì)连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所都(dōu)是“个体(tǐ)户(hù)”。牙科特(tè)别依赖医生的个(gè)人能力，牙医(yī)独(dú)立执业会比其(qí)他专(zhuān)科容易很多。

　　“种植牙的暴利(lì)在(zài)上(shàng)游的(de)厂家，到(dào)了终端诊所，利润空间很微薄，还没有算(suàn)上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但没有(yǒu)带来体量(liàng)的增长(zhǎng贪嗔痴慢疑什么意思啊，贪嗔痴慢疑的对应一句)，薄利(lì)了之后又没多销(xiāo)，就形成了(le)一个悖论(lùn)。当(dāng)收入不足以支撑过高的(de)运营(yíng)成本时，一些诊所不得不关停退市。长(zhǎng)远来看，种(zhǒng)植牙是整个(gè)口腔治疗(liáo)过程中，应对牙齿缺失时(shí)最(zuì)后(hòu)的办法，更(gèng)重要的是提高公众对口腔卫(wèi)生的(de)关(guān)注意识。“世界(jiè)卫生组织提出的(de)‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的时候每(měi)个(gè)人(rén)都有(yǒu)20颗(kē)以上的好牙齿(chǐ)，而不(bù)是20颗(kē)种植(zhí)牙。”业内人士如(rú)是(shì)说。

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