财联社4月29日讯（编(biān)辑 笠(lì)晨）“一口牙县城一套(tào)房”、“一口牙一辆宝马车”……这(zhè)些生活中经常听到的玩(wán)笑话(huà)，透露出“种牙贵”让人望而却步的无奈现实。近日，北京(jīng)、河北、浙江(jiāng)、四川(chuān)等多(duō)地(dì)医(yī)保部门发布公告，于4月20日(rì)落实(shí)口腔种植(zhí)医疗服(fú)务收费、种植体集中(zhōng)带量采购、牙(yá)冠竞价挂网(wǎng)“三位一体(tǐ)”的(de)综合(hé)治理措施，单颗种植牙的价格降低一半(bàn)左右。网(wǎng)友直呼(hū)：再也不用(yòng)担心(xīn)“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临床工(gōng)作中，也看到(dào)不少患(huàn)者延迟了种牙计划(huà)，就在等集采(cǎi)政策(cè)落地。”中华口腔医学(xué)会种植专委会常(cháng)委满(mǎn)毅告诉南(nán)方周末记者，“集采后的种植牙将(jiāng)为(wèi)更(gèng)多(duō)患(huàn)者(zhě)减轻(qīng)医疗(liáo)负担(dān)，不(bù)再让(ràng)患者(zhě)‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万(wàn)家医疗(liáo)机构的(de)需求(qiú)量(liàng)，达(dá)287万套种植体系统，约(yuē)占国内年种植(zhí)牙数量（400万颗(kē)）的(de)72％，预计每年可节约患者费(fèi)用40亿元(yuán)左右。随着医疗服务价格相关规定出台，三(sān)级公立医院(yuàn)常(cháng)规(guī)种植(zhí)牙医疗服务价格为单(dān)颗4500元(yuán)。

　　第四次全国(guó)口腔流行病学调查(chá)结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财(cái)经(jīng)记者走访(fǎng)五平方千米和五万平方米谁大 五平方千米是多少亩发(fā)现，多家北京(jīng)民营(yíng)连锁口腔机构在4月1日即开(kāi)始了“集采价”的种植(zhí)牙(yá)促销，价格已低至3000多元/颗，并(bìng)表示“降价(jià)不降(jiàng)质”。此(cǐ)外，规范整合(hé)后的山东(dōng)省口腔种植(zhí)医(yī)疗服务价(jià)格项目4月(yuè)1日正式落地实施。当天，“随着(zhe)牙(yá)冠、种植(zhí)体等(děng)集采价格落(luò)地执行，种植牙相关的咨(zī)询量、问诊量、手术量都(dōu)大幅增长，其中手(shǒu)术(shù)数量比之前增(zēng)加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副院长、副(fù)主任医师解建立说。

　　集(jí)采(cǎi)的靴(xuē)子落(luò)地，种植牙行业是否会再度(dù)站上风口？“预计未(wèi)来国内的种植牙(yá)数量，有(yǒu)望(wàng)从(cóng)目前每年400万(wàn)颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南(nán)方周末记者，他认为这个目(mù)标或许(xǔ)一年后就(jiù)能实现。而对于(yú)起步较晚的国产种植牙(yá)耗材(cái)厂商(shāng)而言，集采是压力也(yě)是机(jī)会(huì)。一位国产种植牙企业代表透(tòu)露，尽管国(guó)产品牌(pái)产品拥有一定(dìng)的价(jià)格优(yōu)势，但销售份额占(zhàn)有(yǒu)率尚(shàng)不足(zú)10％，本次(cì)集采后很难快速(sù)放量或实(shí)现“国产替(tì)代”。但(dàn)对(duì)于临床应用(yòng)时间短、案例(lì)少(shǎo)的国产种植牙来说，整个种植牙市场规(guī)模的扩大，将(jiāng)有助(zhù)于(yú)企业积累更多(duō)的临(lín)床(chuáng)应用数据(jù)和案例，对未(wèi)来长期的应用和(hé)研发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入集采带动国(guó)内耗材需求(qiú)爆(bào)增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益(yì)于老龄化和支(zhī)付能力提高(gāo)，近年来种植(zhí)牙(yá)需求呈(chéng)现爆发式增(zēng)长。根据牙博士招股说明书，2020年国内种(zhǒng)植牙(yá)市场规模为(wèi)431亿(yì)元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计(jì)2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业(yè)链中包括上游设备和耗(hào)材企业：种(zhǒng)植类如华西口腔科技中心等；修补类如正(zhèng)海生物、奥(ào)精医(yī)疗等；设备类如口腔(qiāng)全景机和(hé)锥形束投照计算机重组(zǔ)断层影像设备的美亚光电等；数字软件类如3shape等(děng)，以及他(tā)们的上游陶(táo)瓷块厂商(shāng)爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经(jīng)销商：松佰牙科等；下(xià)游为口腔医疗机构(gòu)如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建等人在3月20日发布的(de)研报中表示，种植牙集(jí)采降价后，其渗(shèn)透率有(yǒu)望得到快(kuài)速(sù)提升(shēng)，同时加速国产口腔CBCT等检测(cè)设备(bèi)需求释(shì)放。中游设备美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植(zhí)牙(yá)渗(shèn)透率提升，民营医(yī)院和诊所的(de)设(shè)备需求弹(dàn)性更大，国产设备依(yī)托性价比优(yōu)势聚焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上(shàng)游核(hé)心零(líng)部件(jiàn)上市公司主(zhǔ)要(yào)为奕瑞(ruì)科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临(lín)一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在(zài)A股市场里，牙科一直都被(bèi)投资者视为坡(pō)长雪厚的(de)黄金(jīn)赛(sài)道(dào)，关于牙科的(de)纯正上市公司只有通策医疗(liáo)这一家。也(yě)正是因为如此，自通(tōng)策医疗借壳上市(shì)以(yǐ)来，其便一直(zhí)备受资金(jīn)的追捧，被(bèi)投资者奉(fèng)为“牙茅(máo)”。然而(ér)，通策医(yī)疗(liáo)最近几年(nián)在资本市场走势一路下(xià)行，前年(nián)最(zuì)风(fēng)光(guāng)的时(shí)候曾触顶1300亿(yì)元市值，而不到2年的(de)时间内市(shì)值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据来(lái)看(kàn)，种植业务位列通策(cè)医(yī)疗五大(dà)业(yè)务板块增速第(dì)一位。对通策(cè)医疗(liáo)来说，种植牙业务是不可或缺的市场(chǎng)。业内人士透露，一旦种植牙耗材被集采(cǎi)，通策医疗的盈利能力很可能受影响。面对激烈竞争的市场，大型(xíng)口腔连锁机构失去了此前集团采购(gòu)优势，与公立医院及其他民营口腔机构站在同一起跑(pǎo)线，大幅降价势在必行，这也(yě)将(jiāng)影响种植(zhí)牙最(zuì)终利润率。

　　通策医疗面(miàn)对的最大的(de)问(wèn)题是，怎(zěn)么(me)能(néng)把这些增量(liàng)转(zhuǎn)化为自己(jǐ)的增量。竞争(zhēng)来自(zì)参(cān)与集采的1.8万家医(yī)疗机(jī)构，其中有1.4万家民营(yíng)医疗机构，占(zhàn)总数的80％。想(xiǎng)要(yào)获得足够量的种(zhǒng)植牙，一(yī)要有覆盖(gài)面足够广的口(kǒu)腔机构，二得有足够(gòu)多的医(yī)护人员。“种植牙放量一(yī)直是其所期待的(de)一件事。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘处的回复直截了当。2022年通(tōng)策医疗发布的财(cái)报(bào)中(zhōng)提及——医护人才(cái)储备，这(zhè)也是(shì)其这两(liǎng)年最重要的战(zhàn)略布局。

　　通(tōng)策医(yī)疗在调研内容纪要中提到，宁口(kǒu)2022年上半年营收(shōu)增长(zhǎng)3％，净利(lì)润(rùn)下降是(shì)由于2022年新增了40名医(yī)生(shēng)储备，增加(jiā)的人(rén)力成本影响(xiǎng)了900万元(yuán)利(lì)润。通(tōng)策医疗2022年三季度(dù)财(cái)报(bào)中提(tí)到，为“后(hòu)集(jí)采”时(shí)代准(zhǔn)备，让(ràng)90％以上(shàng)的专家都在支(zhī)持蒲公英医院快速发展，目标(biāo)是让蒲公英医(yī)院在最短的时间(jiān)成为当地第一的口(kǒu)腔医院(yuàn)。值得(dé)注意(yì)的是，通策(cè)医疗的(de)重(zhòng)磅项(xiàng)目“蒲(pú)公英(yīng)计划”在(zài)2018年提出，被公(gōng)司视为(wèi)“未来五年重(zhòng)要的(de)发(fā)展计划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年(nián)上半年蒲公英分(fēn)院贡(gòng)献(xiàn)收(shōu)入(rù)1.71亿元，净利(lì)润率仅为5.5％；前三季度贡献收入(rù)2.98亿元，新增蒲(pú)公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相(xiāng)关(guān)医生的储备已(yǐ)经足够了，“（种植牙）量再(zài)增长(zhǎng)10倍也够(gòu)”。“以价换量更(gèng)容易形成规模效应。目(mù)前(qián)种植牙渗透率低，随着价格差异(yì)化定价，总(zǒng)量的快速(sù)增加(jiā)仍有望形成规模的(de)较(jiào)高增长(zhǎng)。”这是(shì)通策医(yī)疗2022年底在机构调研时(shí)的观点(diǎn)。一位长期(qī)关注消费医疗(liáo)的行业人士分析，通策医疗(liáo)的主要市场仍在浙(zhè)江，但即使在浙江(jiāng)，面对接下来(lái)激(jī)烈(liè)的种植牙市场，也没有(yǒu)绝对优势，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未来种植牙也会慢慢从一个高毛利业(yè)务变成(chéng)低毛利业务。因为这一部分对(duì)医生的技(jì)术要求并(bìng)没有(yǒu)那么(me)高，主要靠的是设备定五平方千米和五万平方米谁大 五平方千米是多少亩位、辅助软件(jiàn)和三维建模。所有的口腔诊所(suǒ)都(dōu)能(néng)做，没有那么深的护城河，所以市场竞争会比较激烈。”关注(zhù)口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民(mín)营(yíng)口腔医院市(shì)场而言(yán)，集采消息和(hé)盈利曲(qū)线下降关系也不大。“其实在(zài)集采消息(xī)出来之前，民营口腔诊所就因(yīn)为价格战的(de)原(yuán)因，自(zì)己就把价格压下来了(le)。低于4500元的种(zhǒng)植价格，在业(yè)内(nèi)其实已经比比皆是。”口(kǒu)腔诊所从业者如(rú)是说到。目前，很多民营口腔诊(zhěn)所面临着巨大的经(jīng)营压力，面对高昂的诊(zhěn)所房租、水(shuǐ)电以及人工费用(yòng)等，其实利(lì)润(rùn)不算高。有医疗投(tóu)资(zī)机构工(gōng)作人员曾表示，目(mù)前80％的民营(yíng)连锁(suǒ)口腔机(jī)构都(dōu)处(chù)于(yú)亏(kuī)损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有(yǒu)业内人(rén)士(shì)给予了一个乐观的预测，当集采降(jiàng)低价格后，原本(běn)属于改(gǎi)善(shàn)型医疗需求的种(zhǒng)植牙，将会成为百姓们的基本需求——几十亿颗失牙的市场(chǎng)会打开。这几乎奠(diàn)定了一个薄利多销(xiāo)的局面。但这(zhè)并不是在所有(yǒu)牙科(kē)诊所(suǒ)都会发生的局面。当耗材价格下降后，牙医(yī)利益会受到直接(jiē)冲击。“在大(dà)部分诊(zhěn)所里，医生收入是和耗材(cái)挂钩的。这和骨(gǔ)科心(xīn)脏(zàng)支架(jià)集采的影响类似，医生的工作量加大不说，收入(rù)会减(jiǎn)少。”业内人士表示(shì)最担心的是到底能不能以(yǐ)价换(huàn)量。如果薄利了，但最终(zhōng)没有(yǒu)多(duō)销，经营可(kě)能难以为继(jì)。

　　牙科是医院所(suǒ)有科室中，最适合独立执业的。即便在改革开放之(zhī)前，全国(guó)各地的个体牙医(yī)也(yě)不在少数(shù)。国家卫(wèi)生(shēng)统计年鉴显示，2020年(nián)全国民(mín)营(yíng)口腔医院、诊(zhěn)所(suǒ)加起来有66000多(duō)家，提(tí)供的(de)口腔医疗服务占到总量69％左(zuǒ)右(yòu)。民营口腔医院或诊所的一(yī)大特(tè)点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所都是“个体户”。牙科特别(bié)依赖医生的个人能力，牙医独立执业会比其他专科容(róng)易(yì)很多。

　　“种植牙的暴利在(zài)上(shàng)游的厂家，到了终(zhōng)端诊所，利润空间很(hěn)微薄，还没有算上房租、水电(diàn)、折旧。”业(yè)内人士认为，假(jiǎ)如耗材降价(jià)，但没(méi)有带来(lái)体量的增长，薄利了之(zhī)后(hòu)又没(méi)多销(xiāo)，就形(xíng)成了一(yī)个(gè)悖(bèi)论。当收入不足以支撑过高的运(yùn)营成本时(shí)，一些诊(zhěn)所不得不关停退市。长远(yuǎn)来看，种(zhǒng)植牙是整个口腔(qiāng)治疗过(guò)程(chéng)中，应对(duì)牙齿缺失时最后的办法，更重要的是(shì)提高公(gōng)众对口腔(qiāng)卫生的关注意识。“世界卫生组织(zhī)提出的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的时候(hòu)每个(gè)人都有(yǒu)20颗以上的好牙齿(chǐ)，而不是(shì)20颗种植牙(yá)。”业内人士如是(shì)说。

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