财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口(kǒu)牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这(zhè)些生活中(zhōng)经常听到(dào)的玩(wán)笑(xiào)话，透露出“种牙贵”让人(rén)望而却(què)步的无奈现实。近(jìn)日，北(běi)京、河(hé)北(běi)、浙江、四川(chuān)等多地医(yī)保(bǎo)部(bù)门(mén)发布公告，于4月20日(rì)落(luò)实口(kǒu)腔(qiāng)种植医疗(liáo)服务收费、种(zhǒng)植体集中带(dài)量采购、牙(yá)冠竞(jìng)价挂网“三(sān)位(wèi)一体”的综合治理措施，单颗种植牙的价格降低一半左右。网友直(zhí)呼：再也不用(yòng)担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工(gōng)作中(zhōng)，也看到不(bù)少患者延迟了种牙计划，就在等(děng)集采(cǎi)政策落地。”中华口腔医学会种植(zhí)专委会常委满毅告诉南方周末记者(zhě)，“集(jí)采后的种植牙将为更多患者减轻医疗负担，不再(zài)让(ràng)患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家医保局披露，本次集采(cǎi)汇聚全国近(jìn)1.8万家医疗机构的需求(qiú)量(liàng)，达(dá)287万套种植体(tǐ)系(xì)统，约(yuē)占国(guó)内年种植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预计每年(nián)可节约(yuē)患者费用40亿元左(zuǒ)右(yòu)。随着医(yī)疗服务价格相关规定(dìng)出台，三级公立(lì)医院常规种植(zhí)牙(yá)医疗服务价格为单(dān)颗4500元。

　　第(dì)四次全国口腔(qiāng)流行病学(xué)调查结果显示，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存在(zài)牙缺失。新京报(bào)贝(bèi)壳(ké)财经记者走访发现，多(duō)家(jiā)北京民营连锁口腔机构在4月1日即(jí)开始了“集采价”的种植牙(yá)促(cù)销，价格(gé)已低至3000多(duō)元(yuán)/颗，并表示(shì)“降价不降质”。此外，规范(fàn)整(zhěng)合后的(de)山东省口腔(qiāng)种植医(yī)疗服务(wù)价格项目4月1日(rì)正式落地实施。当(dāng)天，“随着(zhe)牙冠、种植体等(děng)集采价刚结婚是不是会天天做格落地执行，种植牙相关的咨询量、问诊(zhěn)量、手术(shù)量(liàng)都大幅增长，其(qí)中手术数量比之前增(zēng)加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院副院(yuàn)长、副主任医(yī)师解建(jiàn)立(lì)说。

　　集采的靴子(zi)落地，种植牙行(xíng)业是否会再度站上风口？“预计未(wèi)来(lái)国内的种(zhǒng)植牙数(shù)量，有望从(cóng)目(mù)前(qián)每年(nián)400万(wàn)颗，增(zēng)长到(dào)每年1000万(wàn)颗以上。”专(zhuān)家告(gào)诉(sù)南方(fāng)周末记者(zhě)，他(tā)认为这个目(mù)标(biāo)或(huò)许一年(nián)后(hòu)就能实现。而对于起步(bù)较(jiào)晚的国产种(zhǒng)植牙耗材厂商而言，集采是压力也是机会(huì)。一位国产种植牙企业(yè)代(dài)表透(tòu)露，尽管国(guó)产品牌产(chǎn)品拥有一定的价格(gé)优(yōu)势，但销售份(fèn)额占有率尚(shàng)不(bù)足10％，本次(cì)集采后很难(nán)快速放量或实现(xiàn)“国产(chǎn)替代”。但(dàn)对于临(lín)床应用时间短、案例少的国产种植牙来说，整个种(zhǒng)植牙(yá)市场规模的扩大，将有(yǒu)助于(yú)企业积累更(gèng)多的临床应用数据(jù)和案(àn)例，对(duì)未(wèi)来长期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采(cǎi)带动(dòng)国内耗材(cái)需求(qiú)爆(bào)增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受(shòu)益(yì)于老龄(líng)化和支(zhī)付能力提高，近(jìn)年来种植牙需求呈现爆发式(shì)增长(zhǎng)。根(gēn)据(jù)牙博(bó)士招股说明书(shū)，2020年(nián)国内(nèi)种植牙市(shì)场规模(mó)为431亿(yì)元(yuán)，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模(mó)将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包括上游设备和耗材企业：种植(zhí)类如华西口腔科(kē)技中心等；修补类如(rú)正(zhèng)海生物、奥精医疗等；设备类(lèi)如口腔全景机和锥形束投照计(jì)算机重组断(duàn)层影(yǐng)像(xiàng)设备的美亚光电等(děng)；数字软件类(lèi)如3shape等，以及(jí)他(tā)们的上游陶瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷(cí)材料(liào)）等。中游为器械经(jīng)销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构如通(tōng)策医疗、拜博口(kǒu)腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙(sūn)建等人在3月(yuè)20日(rì)发布(bù)的研报中表示，种植牙集(jí)采(cǎi)降价后(hòu)，其(qí)渗(shèn)透率有望得到快速提升，同时加(jiā)速(sù)国产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT等检测设备需求释放。中(zhōng)游设备美亚(yà)光电、朗视(shì)仪器是(shì)国产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植(zhí)牙渗透(tòu)率提升(shēng)，民(mín)营医院和(hé)诊(zhěn)所(suǒ)的(de)设备需求弹性更大，国产(chǎn)设备(bèi)依托(tuō)性价比优(yōu)势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件上(shàng)市公司主要为奕瑞(ruì)科技、康众(zhòng)医(yī)疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短(duǎn)兵相接” “牙(yá)茅”面临(lín)一(yī)场(chǎng)硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙(yá)铜(tóng)骨头(tóu)”，在A股(gǔ)市场(chǎng)里，牙科一(yī)直都(dōu)被(bèi)投资者(zhě)视为(wèi)坡长雪厚的黄(huáng)金赛道(dào)，关于牙科的纯正上市公司只有通策医疗这(zhè)一家。也(yě)正是因(yīn)为如此(cǐ)，自通策医疗借(jiè)壳上市以(yǐ)来，其便一直备受资金的追捧，被投(tóu)资者奉为“牙茅(máo)”。然而，通策(cè)医疗最近(jìn)几年在资本(běn)市场走势一路下行，前(qián)年最(zuì)风光的(de)时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据来看，种植(zhí)业务位列通策医疗五大业务(wù)板块增速第一位。对通策医疗来说，种(zhǒng)植牙业务(wù)是不可或(huò)缺的市场。业内人士透露(lù)，一(yī)旦种(zhǒng)植牙耗(hào)材被集采，通策医疗(liáo)的盈(yíng)利能力很可能受(shòu)影响(xiǎng)。面对激烈竞(jìng)争的(de)市场，大(dà)型口腔(qiāng)连锁机(jī)构(gòu)失去了此(cǐ)前集团采购优势，与公立医院及(jí)其他民营口(kǒu)腔(qiāng)机构站在(zài)同一起(qǐ)跑线，大幅降价(jià)势在必行，这也将影响种植牙最终利润(rùn)率。

　　通(tōng)策医疗面对的最大的问题是，怎(zěn)么能把这(zhè)些增量转化为自(zì)己的增(zēng)量。竞(jìng)争来自(zì)参与集采的(de)1.8万家(jiā)医疗机构(gòu)，其中有1.4万家民(mín)营医疗机构，占总(zǒng)数(shù)的80％。想要获得足够量的种植(zhí)牙，一要有覆盖面足够广(guǎng)的口(kǒu)腔机(jī)构，二(èr)得有(yǒu)足够多的医护人员。“种(zhǒng)植(zhí)牙放量一直是(shì)其(qí)所期(qī)待(dài)的一件事。”3月23日，通策(cè)医(yī)疗(liáo)董秘处的回复直截了当(dāng)。2022年通策医(yī)疗(liáo)发布的财报中(zhōng)提(tí)及——医护人(rén)才储备(bèi)，这也(yě)是(shì)其这两年(nián)最重要的(de)战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到，宁(níng)口2022年上(shàng)半(bàn)年(nián)营(yíng)收(shōu)增长3％，净利润下(xià)降是(shì)由于2022年新增(zēng)了40名医(yī)生储备，增加(jiā)的人力成本影响(xiǎng)了900万元(yuán)利润。通策医疗(liáo)2022年三季度财报中提到(dào)，为“后集采”时代准备，让90％以(yǐ)上的(de)专家都在支持蒲(pú)公英医院(yuàn)快速发展(zhǎn)，目(mù)标是让(ràng)蒲公英医院在最短的时间成(chéng)为当(dāng)地第一的口腔(qiāng)医院。值得注意(yì)的是，通策医疗的重(zhòng)磅(bàng)项目(mù)“蒲(pú)公(gōng)英计划”在2018年提出，被公司视为“未来五年重(zhòng)要(yào)的发展(zhǎn)计(jì)划”。而(ér)如今(jīn)，目(mù)前来看，该(gāi)计划仍处筹备或培育(yù)期，2022年上(shàng)半年蒲公英分(fēn)院贡(gòng)献收(shōu)入1.71亿(yì)元(yuán)，净利润(rùn)率仅为(wèi)5.5％；前三季度(dù)贡献收入2.98亿(yì)元，新(xīn)增蒲公(gōng)英分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董秘(mì)提到，这几年(nián)相关医生的储备已经足(zú)够了，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容(róng)易形成规(guī)模效应(yīng)。目前(qián)种植牙渗(shèn)透率低，随着价格差异(yì)化定(dìng)价，总量的快(kuài)速增加仍有望形成规(guī)模(mó)的(de)较高增长(zhǎng)。”这(zhè)是通策医疗2022年底在机构调研时的观(guān)点。一位长期(qī)关(guān)注消费医疗的行(xíng)业人士分析，通(tōng)策(cè)医疗的(de)主要市场(chǎng)仍在浙江，但即使在浙(zhè)江，面对(duì)接下来(lái)激烈的种植(zhí)牙市(shì)场，也(yě)没有绝对优(yōu)势(shì)，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有(yǒu)集采(cǎi)，未来种植牙也(yě)会慢慢从(cóng)一(yī)个高毛利业务变(biàn)成低(dī)毛(máo)利业务。因(yīn)为这(zhè)一部分对医生的技术(shù)要求(qiú)并没有那么(me)高，主要靠的是设备定位、辅(fǔ)助软(ruǎn)件(jiàn)和三维建模。所有的口(kǒu)腔(qiāng)诊所(suǒ)都能做，没有那(nà)么深的护城河，所以(yǐ)市场竞争会(huì)比较激烈。”关注口腔(qiāng)赛道的(de)投(tóu)资(zī)人说。

　　对(duì)于(yú)中国的民营口腔医(yī)院市场而言，集采消息和盈利曲(qū)线下(xià)降(jiàng)关系也不大(dà)。“其实在集采消息出来之前，民营口腔诊所就(jiù)因为价(jià)格(gé)战的原因，自己就把价格压下来了。低于(yú)4500元的种植价格，在业内(nèi)其实已经比(bǐ)比(bǐ)皆是。”口(kǒu)腔诊所从业者如是说到。目前，很多民营口腔诊所面(miàn)临着巨大的经营压力，面对高昂的诊所房租、水电以及人工费用等(děng)，其实利润不算高。有医(yī)疗投资机(jī)构工作(zuò)人员曾表示(shì)，目前(qián)80％的民营连锁口腔机构都处于亏损(sǔn)状(zhuàng)态。

　　▌天(tiān)价(jià)种(zhǒng)植牙神话破灭 牙科诊所或(huò)大批退出

　　有业内人士给予了一个(gè)乐观的预测，当集采降低(dī)价格(gé)后，原(yuán)本属于改善型医疗需(xū)求的种植牙，将(jiāng)会(huì)成为百姓(xìng)们的基(jī)本需(xū)求——几十亿颗(kē)失牙的市场会打开。这几乎奠(diàn)定(dìng)了一个薄利多销(xiāo)的局面。但这并(bìng)不是在所有牙科诊所都(dōu)会发(fā)生的局面。当耗(hào)材价格下(xià)降后(hòu)，牙(yá)医利益会受到(dào)直接冲击。“在(zài)大部分诊所里，医生收入是(shì)和耗材挂钩的(de)。这和骨科心脏支架集(jí)采的影响(xiǎng)类似，医生的(de)工作量加大不说，收(shōu)入(rù)会减(jiǎn)少。”业内人士表示(shì)最(zuì)担心的是到(dào)底能不能以价换(huàn)量。如果薄利(lì)了，但最终(zhōng)没有多销，经营(yíng)可能难以为继。

　　牙科是医院所(suǒ)有科(kē)室中(zhōng)，最适合独立执业的刚结婚是不是会天天做strong>。即(jí)便在(zài)改革开放之(zhī)前，全国各地(dì)的个体牙医也不在少(shǎo)数。国家卫生统计年鉴显示(shì)，2020年全(quán)国民营口腔医院、诊所加起(qǐ)来有66000多家，提供的口腔医(yī)疗(liáo)服务占到总量69％左右(yòu)。民营口腔医(yī)院或诊所的一(yī)大特点就(jiù)是(shì)连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所都是“个(gè)体户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医(yī)独立执业(yè)会比(bǐ)其他专科容易(yì)很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了(le)终端诊所，利润空间很微薄，还没(méi)有算上房租、刚结婚是不是会天天做水电、折(zhé)旧(jiù)。”业内人(rén)士认为(wèi)，假(jiǎ)如耗材降价，但(dàn)没有(yǒu)带来(lái)体量的增长，薄利了(le)之(zhī)后又没(méi)多(duō)销，就形(xíng)成了(le)一(yī)个悖论。当收入不足以支撑过(guò)高(gāo)的运(yùn)营(yíng)成本时，一些诊所不得不关停退市。长远来看，种(zhǒng)植牙是(shì)整个口腔治疗过程(chéng)中，应对牙齿缺失时最后的(de)办法，更重要的是(shì)提高公(gōng)众对口腔卫生的(de)关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人(rén)都有20颗以(yǐ)上的(de)好牙齿(chǐ)，而不(bù)是20颗种植牙(yá)。”业(yè)内人(rén)士(shì)如是说(shuō)。