财联社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙(yá)县城一套房”、“一口牙一(yī)辆宝马车”……这(zhè)些生活中(zhōng)经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵(guì)”让人望(wàng)而(ér)却步的(de)无奈现(xiàn)实。近日，北(běi)京(jīng)、河北、浙江、四川等多(duō)地(dì)医保部门发(fā)布公告，于4月20日落实(shí)口腔种(zhǒng)植医疗(liáo)服务收费(fèi)、种(zhǒng)植(zhí)体集中带量采购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三(sān)位一体”的(de)综合治理(lǐ)措施，单颗种植牙(yá)的价(jià)格降低一半左右。网友直呼：再也不用担(dān)心(xīn)“口(kǒu)腔刺客”了(le)！

　　“我们在(zài)临(lín)床工作中，也看到(dào)不少(shǎo)患(huàn)者延迟了(le)种牙计划，就在等集(jí)采政策落地。”中华(huá)口(kǒu)腔医学会种植专委会常委满毅(yì)告诉南方(fāng)周末记者，“集采后的种植牙将为(wèi)更(gèng)多患者(zhě)减轻医疗负担，不再让患(huàn)者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国(guó)家医保局披(pī)露，本次集采汇聚全国(guó)近1.8万家医(yī)疗机构的需求(qiú)量，达287万套(tào)种植体系统，约占国(guó)内年种植(zhí)牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年可(kě)节(jié)约患者费用40亿元左右。随着医(yī)疗服务(wù)价(jià)格(gé)相(xiāng)关规(guī)定出(chū)台(tái)，三(sān)级公(gōng)立医院常规(guī)种植牙(yá)医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四(sì)次全国口腔流(liú)行病学(xué)调(diào)查结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人(rén)当中有86％存在牙缺失。新(xīn)京报(bào)贝壳财经(jīng)记者走访发现(xiàn)，多家北京(jīng)民营连锁口腔(qiāng)机构(gòu)在(zài)4月1日即开始了“集(jí)采价(jià)”的(de)种植牙促销(xiāo)，价(jià)格已低至(zhì)3000多(duō)元/颗(kē)，并(bìng)表(biǎo)示“降价不(bù)降质”。此(cǐ)外，规(guī)范整(zhěng)合后的山(shān)东省口腔(qiāng)种植医疗服务价格项目(mù)4月1日正(zhèng)式落地(dì)实施。当天(tiān)，“随着牙冠、种植(zhí)体等集(jí)采价格(gé)落(luò)地执行，种植牙相(xiāng)关的咨(zī)询(xún)量、问诊量、手术量都(dōu)大幅(fú)增长，其中手术数量比之(zhī)前增(zēng)加80％-90％。”济南市(shì)口(kǒu)腔医院副院(yuàn)长(zhǎng)、副主任医(yī)师解建立说。

　　集采的靴子落地，种(zhǒng)植牙行业是否会再度站(zhàn)上风口？“预计未(wèi)来国内(nèi)的(de)种(zhǒng)植牙(yá)数(shù)量，有望从(cóng)目前(qián)每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉南方周末记(jì)者(zhě)，他认为这个目标(biāo)或许一年后就能实(shí)现(xiàn)。而对(duì)于起步较(jiào)晚(wǎn)的(de)国产种植牙耗材(cái)厂商而言，集采(cǎi)是压力也是机会(huì)。一位(wèi)国产种(zhǒng)植牙(yá)企(qǐ)业代表透露，尽管国产品牌产品拥有一定的价格优势(shì)，但销俄罗斯人人均寿命，俄罗斯人寿命平均多少售份额占有(yǒu)率尚不足10％，本次集采后很难快速放(fàng)量或(huò)实现“国产替(tì)代”。但对于(yú)临床应用(yòng)时间短、案例(lì)少的(de)国产种植牙来(lái)说，整个种植牙市场规模的扩大，将有助于企(qǐ)业积(jī)累更多的临床应用数据和案例(lì)，对未来长期的应用(yòng)和研发会有一(yī)定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带动国内耗材需求爆增(zēng) 口腔(qiāng)CBCT迎(yíng)拐点

　　受益(yì)于老(lǎo)龄(líng)化(huà)和支付能力提高(gāo)，近年(nián)来种植牙需求呈现爆发式增长。根据牙博(bó)士招股说明书(shū)，2020年(nián)国内种植牙(yá)市场规模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增速(sù)为22.07％，预计2030年市场规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和耗材企(qǐ)业：种(zhǒng)植(zhí)类如(rú)华西口腔科技(jì)中心等(děng)；修补类如(rú)正海生(shēng)物、奥(ào)精医疗等；设(shè)备类(lèi)如(rú)口腔全景机和锥形束(shù)投照(zhào)计(jì)算机重组断层影(yǐng)像设备的美亚光(guāng)电等(děng)；数字软(ruǎn)件类如3shape等，以及他们的上(shàng)游陶瓷块(kuài)厂商(shāng)爱(ài)尔创（国(guó)瓷材料）等。中(zhōng)游为器械经(jīng)销商：松佰牙科等；下(xià)游为(wèi)口腔医(yī)疗机构如(rú)通策医疗、拜(bài)博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建等人在3月20日(rì)发布(bù)的研报中表示，种(zhǒng)植牙集(jí)采降价后，其渗透(tòu)率有望得到(dào)快(kuài)速提升，同时加速(sù)国(guó)产口腔CBCT等检测设(shè)备需求释放(fàng)。中游设(shè)备美亚光电(diàn)、朗视仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙(lóng)头(tóu)。种植牙(yá)渗透率(lǜ)提(tí)升，民营(yíng)医院和诊所的设备需求弹(dàn)性更大，国产设(shè)备依托(tuō)性价(jià)比优势聚焦民(mín)营市场。口腔CBCT上游核心零(líng)部件上市公司主要为(wèi)奕瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在(zài)A股市场里，牙科(kē)一直(zhí)都(dōu)被投资(zī)者(zhě)视(shì)为(wèi)坡长雪厚的(de)黄金(jīn)赛道(dào)，关(guān)于牙科的(de)纯(chún)正上(shàng)市(shì)公(gōng)司只有通策医疗这一家。也正(zhèng)是因(yīn)为如(rú)此，自通策医疗(liáo)借(jiè)壳上市以来，其便一(yī)直(zhí)备(bèi)受(shòu)资金的追捧(pěng)，被投资(zī)者奉为“牙茅”。然而(ér)，通策医疗最(zuì)近几年在资本市场(chǎng)走势(shì)一路下(xià)行，前年最风光的时(shí)候曾触顶1300亿元市值，而不(bù)到2年的时(shí)间内市值蒸(zhēng)发超(chāo)过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据来看，种植(zhí)业务位(wèi)列通策医疗(liáo)五(wǔ)大业(yè)务板块(kuài)增速(sù)第一位。对通策医(yī)疗来说，种植牙业务(wù)是不(bù)可或缺的市场。业内人士透露，一旦种植牙耗材被集采(cǎi)，通(tōng)策医疗的盈利能力很可(kě)能受影响(xiǎng)。面(miàn)对激烈(liè)竞争的市(shì)场，大型口腔连锁机(jī)构失(shī)去(qù)了此前集(jí)团采购优势，与公立医院及其(qí)他民(mín)营(yíng)口(kǒu)腔(qiāng)机构站在同(tóng)一起(qǐ)跑(pǎo)线，大幅(fú)降价势在必行，这也将(jiāng)影响种植牙最终利润率(lǜ)。

　　通策医疗面对的最大(dà)的问(wèn)题(tí)是，怎么能把这些增量转化为自己的增(zēng)量。竞争来自参与(yǔ)集(jí)采的1.8万家医疗机构，其中(zhōng)有1.4万家(jiā)民营医疗机构(gòu)，占总数的80％。想要(yào)获得足够量的(de)种植牙(yá)，一要有(yǒu)覆盖面(miàn)足够广的(de)口腔机构(gòu)，二(èr)得有足够多的医(yī)护人(rén)员(yuán)。“种植牙放量一直是其所期待(dài)的一件事。”3月23日(rì)，通策医疗董秘(mì)处的回(huí)复(fù)直(zhí)截了(le)当。2022年通策医疗发布的(de)财报中提及——医护(hù)人才储备，这(zhè)也(yě)是其这两(liǎng)年(nián)最(zuì)重要(yào)的战略(lüè)布局。

　　通策(cè)医疗在调研内容纪要(yào)中提(tí)到，宁(níng)口2022年上半年营收增长3％，净利润下(xià)降是由于2022年新增(zēng)了40名医生(shēng)储备，增(zēng)加的(de)人(rén)力成(chéng)本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财报中提到，为“后集(jí)采(cǎi)”时代准备，让90％以(yǐ)上的(de)专家都在支持蒲公英(yīng)医院(yuàn)快速发展，目标是让蒲(pú)公英医院(yuàn)在最短的时间成为当地第一的口(kǒu)腔医院。值得(dé)注(zhù)意的(de)是，通策医疗(liáo)的重磅项(xiàng)目“蒲(pú)公(gōng)英计(jì)划”在2018年提出(chū)，被公司视为“未来五年重要的发(fā)展计划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公(gōng)英分(fēn)院贡(gòng)献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三(sān)季度贡献收入2.98亿(yì)元(yuán)，新增蒲公(gōng)英(yīng)分院净利(lì)率(lǜ)仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策(cè)医疗(liáo)董秘提到，这几年相关(guān)医生的(de)储(chǔ)备(bèi)已经足够了，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易形(xíng)成规模效(xiào)应。目前种植(zhí)牙渗(shèn)透率低，随着价格差异化定(dìng)价，总量的快速增加(jiā)仍(réng)有望(wàng)形(xíng)成(chéng)规模的较(jiào)高增长(zhǎng)。”这(zhè)是通策医疗(liáo)2022年底(dǐ)在(zài)机构调研时的(de)观点。一位长期(qī)关注消费医疗的行业人士分析，通策(cè)医疗的主要市场仍在浙江，但即使在浙(zhè)江，面对接(jiē)下来激烈的种植牙市场，也(yě)没(méi)有绝对优势，“确实(shí)是一场(chǎng)硬(yìng)仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来种植牙也会慢慢(màn)从一个高毛利业务变成低(dī)毛利业务。因(yīn)为(wèi)这一部分对医生的技术要求并(bìng)没有(yǒu)那么高，主要靠的是设备(bèi)定位、辅(fǔ)助软件和(hé)三维建模(mó)。所(suǒ)有的(de)口腔诊所都能(néng)做，没有那(nà)么(me)深(shēn)的护城河，所以市场(chǎng)竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国(guó)的民营(yíng)口腔(qiāng)医院市场而言，集采消息和盈利曲(qū)线下(xià)降关(guān)系也不大。“其实在集采消息(xī)出来之前，民营(yíng)口(kǒu)腔诊(zhěn)所就因为价格战的原因，自(zì)己就(jiù)把(bǎ)价格压下来了。低(dī)于4500元的种植价格，在业内其实已经比(bǐ)比(bǐ)皆(jiē)是。”口腔诊所(suǒ)从业者(zhě)如是说到。目前，很多(duō)民营口腔诊所面临着(zhe)巨大的经营压力，面对高昂的诊所房租、水电以(yǐ)及人(rén)工费用等，其实利润不(bù)算高(gāo)。有医疗投资机(jī)构(gòu)工作(zuò)人员(yuán)曾表示，目(mù)前80％的民(mín)营连锁口(kǒu)腔机构(gòu)都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破(pò)灭 牙科诊(zhěn)所(suǒ)或大(dà)批退出

　　有业内人士给(gěi)予了(le)一个乐(lè)观的预测(cè)，当集采降低价格后，原本属于改善(shàn)型医疗需求(qiú)的种植牙(yá)，将会成为百姓们的基本需(xū)求——几(jǐ)十亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠定了一个薄(báo)利多销(xiāo)的(de)局面。但这并不是在(zài)所有牙科(kē)诊所都会发(fā)生(shēng)的(de)局面(miàn)。当耗材价格下降后，牙医(yī)利益会受到直(zhí)接(jiē)冲(chōng)击(jī)。“在大部分诊所里，医生收入是和耗材(cái)挂钩的。这和(hé)骨(gǔ)科心脏支架集采(cǎi)的影响类似(shì)，医生的工作量加(jiā)大不说，收入(rù)会减少。”业内人士表示最担心的(de)是到底能不能以(yǐ)价(jià)换(huàn)量。如果薄利了，但最终(zhōng)没有多销，经营可能难以为继。

　　牙(yá)科是医院所有科室中，最适合独立执业的。即便(biàn)在(zài)改(gǎi)革开放之前，全国各地的个体牙医也不(bù)在少数。国家卫生统计年(nián)鉴显示，2020年全国(guó)民(mín)营口腔(qiāng)医院、诊(zhěn)所(suǒ)加起(qǐ)来有66000多(duō)家，提(tí)供的口(kǒu)腔医疗服务占到(dào)总量69％左右(yòu)。民营(yíng)口腔医院(yuàn)或(huò)诊(zhěn)所的(de)一大特点(diǎn)就是(shì)连锁率特(tè)别(bié)低，只有约4.8％，绝(jué)大部分(fēn)牙科诊所都(dōu)是“个体户(hù)”。牙科特别依赖医生(shēng)的个人能力，牙(yá)医(yī)独(dú)立执(zhí)业会比其他专科容易很(hěn)多。

　　“种植牙(yá)的暴(bào)利在上游的厂家(jiā)，到了终端诊(zhěn)所，利润空间很微(wēi)薄，还(hái)没有算上(shàng)房租(zū)、水电、折旧。”业内(nèi)人士认为，假如耗材(cái)降(jiàng)价，但没有带来体量的增(zēng)长，薄利了之后又没(méi)多销，就形(xíng)成了(le)一个悖论。当收入不(bù)足以支撑过高(gāo)的运营成本时，一些诊(zhěn)所(suǒ)不得不关停退市。长远来看，种植牙是整个口腔(qiāng)治疗过程(chéng)中，应对牙齿缺失时最后的办(bàn)法，更重(zhòng)要(yào)的是(shì)提高公众对(duì)口腔(qiāng)卫生(shēng)的关(guān)注意识。“世界(jiè)卫(wèi)生组织提出的‘8020’标(biāo)准，是(shì)希望在80岁(suì)的时候每个(gè)人都有(yǒu)20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如(rú)是(shì)说。

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