财联社(shè)4月29日讯(xùn)（编辑 笠(lì)晨）“一(yī)口牙县城一(yī)套房”、“一口牙(yá)一辆(liàng)宝马车(chē)”……这(zhè)些生(shēng)活(huó)中经常(cháng)听到的玩笑(xiào)话，透露(lù)出“种牙贵”让人(rén)望(wàng)而却步(bù)的无奈(nài)现实(shí)。近日(rì)，北京、河北、浙(zhè)江、四川等多地(dì)医保部门发布公告(gào)，于(yú)4月20日落实口腔种植医疗服务收费(fèi)、种植体(tǐ)集中带量采购、牙冠竞(jìng)价挂(guà)网“三位一(yī)体”的综合治理措(cuò)施，单颗种植牙的价格降低一半(bàn)左右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工(gōng)作中，也看到不少患者延迟了种牙计(jì)划(huà)，就在等集采政策落地(dì)。”中(zhōng)华口腔医(yī)学会种植专委会常委满毅(yì)告诉南方周末记(jì)者，“集采(cǎi)后的(de)种植牙将为(wèi)更多(duō)患者减轻医疗负担，不再(zài)让患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家(jiā)医保(bǎo)局(jú)披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医(yī)疗(liáo)机构的需求(qiú)量，达(dá)287万套(tào)种(zhǒng)植体系统，约(yuē)占国(guó)内年(nián)种植牙数量（400万颗）的(de)72％，预计每年可节约患(huàn)者费(fèi)用(yòng)40亿元左右。随着医(yī)疗(liáo)服务价格相关规定出台(tái)，三级公(gōng)立(lì)医院常规种植牙医疗(liáo)服(fú)务价格为(wèi)单颗(kē)4500元。

　　第(dì)四次全国口腔流行病学调查结果显示(shì)，65岁-74岁老人当(dāng)中有(yǒu)86％存在牙缺(quē)失。新(xīn)京报贝壳财经记者(zhě)走访发现，多家(jiā)北京民营连(lián)锁口腔机(jī)构在4月1日即开始了“集采(cǎi)价”的种植牙促(cù)销，价(jià)格已低至3000多(duō)元/颗，并表(biǎo)示“降价不(bù)降质”。此外(wài)，规范整合后(hòu)的(de)山东省口腔(qiāng)种植医疗服务价格项目4月1日正式落地实(shí)施。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等集采价(jià)格落地执(zhí)行，种植牙(yá)相关的咨(zī)询量、问诊量、手(shǒu)术量都大幅(fú)增长(zhǎng)，其中手术数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院副院长(zhǎng)、副主任医师(shī)解(jiě)建立说。

　　集(jí)采的(de)靴子落(luò)地，种植牙行业(yè)是否会再度站上风口？“预计(jì)未来国内(nèi)夷洲今是何地，夷洲是哪里的(de)种植牙(yá)数量，有望从目前每年400万(wàn)颗(kē)，增长到每年1000万颗以(yǐ)上。”专(zhuān)家告诉南方周(zhōu)末记者，他认(rèn)为这个目标(biāo)或许一年后就(jiù)能(néng)实(shí)现。而对(duì)于起步(bù)较晚的(de)国(guó)产种植牙(yá)耗材(cái)厂商而言，集采是压力也是机会。一位国(guó)产种植牙企业代表透露，尽管国产品牌产品(pǐn)拥有一定的价格(gé)优势(shì)，但(dàn)销售(shòu)份额占有率尚不足(zú)10％，本(běn)次集采后很难快(kuài)速放量或实(shí)夷洲今是何地，夷洲是哪里现(xiàn)“国产替代”。但对(duì)于临床(chuáng)应用时间短、案例少的国产种植牙来(lái)说，整(zhěng)个种植牙市场规(guī)模(mó)的扩大，将(jiāng)有助于企(qǐ)业积(jī)累(lèi)更多的(de)临床应(yīng)用(yòng)数据和案例(lì)，对未来长期的应用和(hé)研发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入集采带动国(guó)内耗材(cái)需(xū)求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎(yíng)拐(guǎi)点

　　受益(yì)于老(lǎo)龄化和支付能力提高，近(jìn)年来种(zhǒng)植牙需求呈(chéng)现(xiàn)爆发式增长(zhǎng)。根据(jù)牙博(bó)士招股(gǔ)说明(míng)书(shū)，2020年国内种植(zhí)牙(yá)市场规(guī)模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包括(kuò)上游(yóu)设备和耗材企业：种植(zhí)类如华西(xī)口腔科(kē)技中心等；修补类(lèi)如(rú)正海生物、奥精医疗等；设备类如口(kǒu)腔全(quán)景机(jī)和锥形(xíng)束投照计(jì)算机重组断层(céng)影像(xiàng)设备的美亚光电等；数(shù)字软件(jiàn)类如3shape等，以及他(tā)们的上(shàng)游陶(táo)瓷块厂商爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中游为器械(xiè)经销商：松佰(bǎi)牙科(kē)等(děng)；下游(yóu)为口腔医疗机构如(rú)通策医疗、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建等人(rén)在3月(yuè)20日发布的研报中表示，种(zhǒng)植牙集采(cǎi)降价(jià)后，其(qí)渗透(tòu)率有望得到快速提升，同时加速国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT等检测设备(bèi)需求释放。中游(yóu)设备美亚(yà)光电、朗(lǎng)视仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设备(bèi)龙头。种植牙(yá)渗透率提升，民(mín)营医院和(hé)诊所的设备需求(qiú)弹性(xìng)更大(dà)，国产设(shè)备依托性价(jià)比优势聚焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零部件(jiàn)上(shàng)市(shì)公司主要(yào)为奕瑞科技、康(kāng)众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼银牙(yá)铜骨头”，在(zài)A股市场里，牙(yá)科一直都被投(tóu)资者视为坡长雪厚的黄(huáng)金赛道，关于牙科的纯正上(shàng)市公司(sī)只(zhǐ)有通策医疗这一家(jiā)。也正是(shì)因(yīn)为如此，自通策医疗借壳上市以来，其便一直备受资金(jīn)的追(zhuī)捧，被投资(zī)者(zhě)奉(fèng)为“牙茅”。然(rán)而，通策医疗最(zuì)近几年在资(zī)本市场(chǎng)走势一(yī)路下(xià)行(xíng)，前(qián)年最风光的(de)时候曾触(chù)顶(dǐng)1300亿元市值，而不到2年的(de)时间内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据来看，种植业务位列(liè)通(tōng)策(cè)医疗五大业务板块增速(sù)第(dì)一位。对(duì)通策医疗(liáo)来说，种植牙业务是不(bù)可(kě)或(huò)缺的市场。业内人士透露，一(yī)旦种植牙耗材(cái)被集采，通(tōng)策医(yī)疗的盈利能力很可(kě)能受影响。面对激烈竞争的市场，大型口(kǒu)腔连锁机(jī)构失去了此前集团(tuán)采购优势，与公立医院及(jí)其他民营口腔机(jī)构站在同(tóng)一起跑线(xiàn)，大幅降(jiàng)价势在必行，这也将影(yǐng)响种植牙最终(zhōng)利润(rùn)率。

　　通(tōng)策(cè)医疗(liáo)面对(duì)的最(zuì)大的问题是，怎么(me)能把这些增量转化(huà)为(wèi)自己的增(zēng)量(liàng)。竞(jìng)争来自参与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗(liáo)机构，占总数的80％。想要(yào)获得(dé)足够量的种植牙，一要有覆盖面足够广(guǎng)的口(kǒu)腔机构，二得(dé)有足够(gòu)多的医护人员。“种(zhǒng)植(zhí)牙放量一直是其所期待的一件事(shì)。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘处的回复(fù)直截了(le)当。2022年通(tōng)策医疗发布的财报中提及——医护人才储(chǔ)备(bèi)，这也是其这两年最重要的(de)战略布局。

　　通策医疗(liáo)在调(diào)研内容纪要(yào)中提到(dào)，宁(níng)口(kǒu)2022年上半年营收增(zēng)长(zhǎng)3％，净利润(rùn)下(xià)降是(shì)由于(yú)2022年新增了40名医生储备，增加的人力(lì)成(chéng)本影响了900万元利润(rùn)。通策(cè)医疗2022年三(sān)季度财报中提(tí)到，为“后(hòu)集采(cǎi)”时代准备，让90％以上(shàng)的专(zhuān)家都在支(zhī)持(chí)蒲公英(yīng)医(yī)院快速发(fā)展，目标是让蒲公英(yīng)医(yī)院在最短的(de)时间成为当地(dì)第(dì)一的(de)口腔医院。值得注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲(pú)公英计划”在2018年提出(chū)，被公司视为(wèi)“未来五年重要的发展(zhǎn)计划”。而如今，目前(qián)来(lái)看，该计(jì)划仍处(chù)筹备(bèi)或培育(yù)期，2022年上半年(nián)蒲公英分院贡献收入1.71亿元(yuán)，净(jìng)利润率仅为5.5％；前三季度(dù)贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分(fēn)院(yuàn)净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗(liáo)董秘提(tí)到，这(zhè)几(jǐ)年相关医生的储备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够(gòu)”。“以价换量更容易(yì)形成规模效应。目前(qián)种植牙渗透率低(dī)，随着(zhe)价格差异化定价(jià)，总量的快速增(zēng)加仍有望形成规模的较高(gāo)夷洲今是何地，夷洲是哪里增(zēng)长。”这(zhè)是通策医疗2022年底在(zài)机构调(diào)研时的观(guān)点。一位长期(qī)关注消费医(yī)疗(liáo)的行(xíng)业人士(shì)分析，通策医疗的(de)主要市场仍(réng)在(zài)浙江，但(dàn)即使在浙江(jiāng)，面(miàn)对接下来(lái)激烈的种植(zhí)牙(yá)市场，也没有绝对优势(shì)，“确实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采(cǎi)，未来种植牙也会慢慢从一个高毛利(lì)业务变成低毛利(lì)业(yè)务(wù)。因为这(zhè)一(yī)部分对(duì)医生的技术要求并没有那(nà)么高，主(zhǔ)要靠的是设(shè)备(bèi)定(dìng)位、辅助软(ruǎn)件和三维建模。所有的口腔诊所都能做，没有那么深的护城河，所以(yǐ)市场竞争(zhēng)会比较激烈。”关注口(kǒu)腔赛(sài)道的投资人说(shuō)。

　　对于(yú)中(zhōng)国的民营口腔医院市场而言，集采消息和盈利曲(qū)线下降关系也不(bù)大。“其实在集采消(xiāo)息出来(lái)之前，民营口(kǒu)腔诊(zhěn)所就(jiù)因(yīn)为价格战的原因，自(zì)己就把价(jià)格压下来了。低于4500元的种植价格，在业内其实已经(jīng)比比(bǐ)皆(jiē)是(shì)。”口腔诊(zhěn)所(suǒ)从业者(zhě)如是(shì)说到。目(mù)前，很多民营口腔诊所面临着(zhe)巨大的经营压力，面对高昂的诊所房(fáng)租、水电以及(jí)人工费(fèi)用等，其实利(lì)润不(bù)算高。有医疗投资(zī)机(jī)构工作人(rén)员(yuán)曾表示，目前80％的民营连(lián)锁口腔机构都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科(kē)诊所或大批退出(chū)

　　有业内人(rén)士(shì)给予了一个乐观的预(yù)测，当集采(cǎi)降低价格后，原(yuán)本属于改善型(xíng)医疗需(xū)求(qiú)的种植牙，将会成(chéng)为百姓们的基本需求——几(jǐ)十(shí)亿颗失(shī)牙的市(shì)场会打开。这几乎奠(diàn)定了一个薄利多销的(de)局面(miàn)。但这并不是在所有牙科诊所都会发(fā)生的局(jú)面。当耗材价(jià)格下(xià)降(jiàng)后，牙医利益会受到直(zhí)接冲(chōng)击。“在大部(bù)分诊所里，医生收入是和耗材挂(guà)钩的。这和(hé)骨科(kē)心脏支架集采的(de)影响类似，医生(shēng)的工(gōng)作量加大不说(shuō)，收入会减少。”业内(nèi)人士表示最担心的(de)是到底能不能以价换量。如(rú)果薄(báo)利了，但最(zuì)终没有多销，经(jīng)营可能难以为继。

　　牙科是(shì)医院(yuàn)所有科室中，最适合(hé)独立(lì)执业的。即便在(zài)改(gǎi)革(gé)开放之前，全国(guó)各地的个体(tǐ)牙医也不(bù)在少数(shù)。国家(jiā)卫生统计年鉴(jiàn)显示，2020年全国(guó)民营(yíng)口腔医院、诊(zhěn)所加(jiā)起(qǐ)来(lái)有66000多家，提供的(de)口腔医疗服(fú)务(wù)占到总量69％左(zuǒ)右(yòu)。民营口腔医院或诊所(suǒ)的一大特点就是连锁率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医生的(de)个人能力，牙(yá)医独立(lì)执业会比其他专(zhuān)科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂(chǎng)家，到了终(zhōng)端(duān)诊所，利(lì)润空间很微薄，还没有算上(shàng)房租(zū)、水电、折(zhé)旧。”业内人士认(rèn)为，假如耗材降价，但没有带来体量的增长，薄利了之后又没多销，就形(xíng)成(chéng)了(le)一个悖论(lùn)。当收(shōu)入不足以支撑过(guò)高的运营成(chéng)本时，一(yī)些诊所不得(dé)不(bù)关(guān)停退(tuì)市。长远来看(kàn)，种(zhǒng)植牙是整个(gè)口腔(qiāng)治疗过程中，应对牙齿缺失(shī)时最后的办法，更重要的(de)是提高公(gōng)众对口腔卫生的关注意(yì)识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希(xī)望(wàng)在80岁的时候每个人都(dōu)有20颗以上的(de)好牙齿，而不是20颗种植牙(yá)。”业内人士如是(shì)说。

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