财联社4月(yuè)29日讯（编辑(jí) 笠(lì)晨）“一口(kǒu)牙县(xiàn)城(chéng)一(yī)套房(fáng)”、“一(yī)口牙一辆宝马车”……这些生活(huó)中经常(cháng)听到的玩(wán)笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵(guì)”让人望(wàng)而却步(bù)的无(wú)奈现实(shí)。近日，北京(jīng)、河北、浙江(jiāng)、四川等(děng)多地医保(bǎo)部门发布公告，于(yú)4月20日落实口腔种(zhǒng)植医疗服(fú)务(wù)收费(fèi)、种植(zhí)体集中带量采购(gòu)、牙(yá)冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措施(shī)，单颗种植牙的(de)价格降低一半左右。网友直呼(hū)：再(zài)也不用担心“口腔(qiāng)刺客(kè)”了(le)！

　　“我们(men)在临床工作(zuò)中，也看(kàn)到不少患者(zhě)延(yán)迟(chí)了种牙计划，就(jiù)在等(děng)集采政策落地(dì)。”中(zhōng)华口腔医学会种(zhǒng)植(zhí)专委会常委满毅告诉(sù)南方周末记者，“集采(cǎi)后的(de)种(zhǒng)植牙(yá)将(jiāng)为(wèi)更(gèng)多患者减轻医疗负担(dān)，不再让患者‘望(wàng)牙兴叹(tàn)’”。根据国家医保局披露，本次集采汇(huì)聚全国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套(tào)种植体系统(tǒng)，约占国内年种植牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预计每年(nián)可节约(yuē)患者费(fèi)用(yòng)40亿元左右。随着医疗服务价格相关(guān)规定出台，三级公立医院常规(guī)种(zhǒng)植牙(yá)医疗服务价(jià)格(gé)为单(dān)颗(kē)4500元。

　　第四(sì)次全国口腔流行病学调(diào)查结果(guǒ)显(xiǎn)示(shì)，65岁-74岁老人当(dāng)中(zhōng)有86％存在牙缺失(shī)。新京(jīng)报贝壳财经记(jì)者走访(fǎng)发现，多家(jiā)北京民营连锁口腔机构(gòu)在4月1日即开始(shǐ)了“集采价”的种植牙促销，价格(gé)已(yǐ)低至(zhì)3000多元/颗，并表示“降价不(bù)降质”。此外，规范整(zhěng)合后的(de)山东省(shěng)口腔(qiāng)种植医(yī)疗服(fú)务价格项目(mù)4月1日正式落地(dì)实(shí)施。当天(tiān)，“随(suí)着(zhe)牙冠、种植体等集采价格落地(dì)执行(xíng)，种植牙相关的咨询(xún)量(liàng)、问诊(zhěn)量、手术量都大(dà)幅(fú)增长(zhǎng)，其中手(shǒu)术数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔(qiāng)医(yī)院(yuàn)副院长、副(fù)主任医师解建立说。

　　集采的(de)靴子落地，种植(zhí)牙行业(yè)是否会(huì)再度(dù)站(zhàn)上风口？“预计(jì)未来国(guó)内的种植牙(yá)数量，有望从目(mù)前(qián)每(měi)年400万颗，增长到每年1000万颗以上(shàng)。”专家告诉(sù)南方周末记者(zhě)，他认为这(zhè)个目标或许(xǔ)一年后就能(néng)实现(xiàn)。而(ér)对(duì)于起(qǐ)步较晚的国产种植(zhí)牙耗材厂商而言，集采是(shì)压力也是机会。一位国产(chǎn)种植牙企业代表透露，尽管国产(chǎn)品牌产品(pǐn)拥(yōng)有一(yī)定的价格优势，但销售(shòu)份额占(zhàn)有率尚不(bù)足(zú)10％，本(běn)次(cì)集采(cǎi)后很(hěn)难快速放量或实现“国产替代”。但对于临床应用(yòng)时间短、案例少的国产种植牙(yá)来说，整(zhěng)个种(zhǒng)植牙市(shì)场规(guī)模的扩大(dà)，将有助于企业积(jī)累更多的临(lín)床应用(yòng)数据和案例，对未来长期的应用和研发会有一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动(dòng)国内耗材(cái)需(xū)求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老(lǎo)龄化和支付能力提高，近年来种植牙需求(qiú)呈现爆(bào)发式增(zēng)长。根据牙博(bó)士招股说明(míng)书，2020年国内种植牙市(shì)场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年(nián)市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为(wèi)16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链(liàn)中(zhōng)包括上游设备和耗材企业：种植类如华(huá)西口腔科(kē)技(jì)中心等；修(xiū)补类如正海生物、奥精医疗等；设备类如口腔全(quán)景机和锥形束投照计(jì)算机重组断(duàn)层影像设备的美亚光电等(děng)；数字软件类(lèi)如(rú)3shape等，以及他们(men)的上(shàng)游陶(táo)瓷块厂(chǎng)商爱(ài)尔(ěr)创（国瓷材料）等。中游为器(qì)械经销商：松佰牙科(kē)等(děng)；下(xià)游为口(kǒu)腔医(yī)疗机构(gòu)如(rú)通策(cè)医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的研报中表示，种植牙集采降价后，其渗透(tòu)率有望得(dé)到快(kuài)速提(tí)升，同时加速国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT等检测设备需求释放。中游设备美(měi)亚光电、朗视仪器(qì)是(shì)国产口(kǒu)腔CBCT设备(bèi)龙头(tóu)。种植(zhí)牙渗透率提升，民营医(yī)院(yuàn)和诊所(suǒ)的设备需(xū)求弹性更大(dà)，国产设备依托性价(jià)比优势聚(jù)焦民营市(shì)场。口(kǒu)腔CBCT上(shàng)游核心零部件(jiàn)上市(shì)公司(sī)主要(yào)为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓(wèi)“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股市场里，牙科一直(zhí)都被投资者视为坡长雪厚的黄金(jīn)赛(sài)道，关于牙科(kē)的纯正上市公司(sī)只(zhǐ)有(yǒu)通策(台湾是省还是市 台湾是省会吗cè)医疗(liáo)这(zhè)一家。也正(zhèng)是(shì)因(yīn)为如(rú)此，自通策医疗(liáo)借壳上市以来，其(qí)便(biàn)一直备受资金(jīn)的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医(yī)疗最近几年在资(zī)本市场(chǎng)走(zǒu)势一路下行，前年(nián)最风(fēng)光(guāng)的时候曾触顶1300亿元(yuán)市值，而不到2年的时间内市(shì)值蒸(zhēng)发超(chāo)过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位(wèi)列(liè)通策医疗五大业务板块增速第一位。对通策(cè)医(yī)疗来说(shuō)，种植牙业务(wù)是不可或缺(quē)的市(shì)场。业内人(rén)士透露，一旦种植牙耗材被集采，通策医疗的盈利能力很可(kě)能(néng)受影响。面对激烈(liè)竞(jìng)争的市场，大型(xíng)口腔连锁机构失去了此前集团(tuán)采购优势，与公立医(yī)院及其他民营口腔机构站在同一起跑线(xiàn)，大幅(fú)降价势在(zài)必行，这(zhè)也将影响种植牙最(zuì)终(zhōng)利润率。

　　通(tōng)策医疗面对的(de)最大的问题是，怎么能把这些增量转化为(wèi)自己的增量。竞争来(lái)自(zì)参(cān)与(yǔ)集(jí)采台湾是省还是市 台湾是省会吗的1.8万家医疗机构，其(qí)中有1.4万家民营(yíng)医疗(liáo)机构(gòu)，占总数的80％。想要(yào)获得(dé)足够量的种植牙，一要有(yǒu)覆盖面(miàn)足够广的(de)口腔机构，二得有足够多的(de)医护(hù)人员。“种植牙(yá)放量一直是其所期待的一件事。”3月23日(rì)，通策医疗董秘处的回复直截了当。2022年通策医疗发布(bù)的财报中提(tí)及——医(yī)护(hù)人(rén)才储(chǔ)备，这也是(shì)其(qí)这两年最重要(yào)的战(zhàn)略布局。

　　通策医疗(liáo)在调(diào)研内(nèi)容纪要中提到(dào)，宁口2022年上半年营(yíng)收增长3％，净(jìng)利(lì)润下(xià)降是由于2022年新增(zēng)了40名医生储备，增加的人力成本影(yǐng)响(xiǎng)了900万元(yuán)利润。通策医疗2022年(nián)三季(jì)度财报中提到，为“后集(jí)采”时代准备，让90％以上(shàng)的专家都在支持蒲公英医院(yuàn)快速发展，目(mù)标是让(ràng)蒲公英医(yī)院在最短的时间(jiān)成为当地第一的口腔医院(yuàn)。值得注意的是，通策医疗的(de)重(zhòng)磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被(bèi)公司视为“未来五年(nián)重(zhòng)要的发展计划(huà)”。而如(rú)今，目(mù)前来看，该计(jì)划仍处筹(chóu)备或(huò)培育期，2022年(nián)上半年蒲公英(yīng)分院贡献收入1.71亿元，净(jìng)利润(rùn)率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新(xīn)增蒲(pú)公(gōng)英分院净利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗(liáo)董(dǒng)秘提到，这几年相关医生的储备已经足(zú)够了，“（种植牙）量再增长10倍也(yě)够”。“以价(jià)换量更容易(yì)形(xíng)成规模(mó)效(xiào)应。目前(qián)种植牙渗透率低，随着价格差异化定价，总量的快速(sù)增加仍有望形(xíng)成规模的较高(gāo)增(zēng)长。”这是通策医疗2022年底在机构调研时的观点(diǎn)。一(yī)位长期(qī)关(guān)注消费医疗(liáo)的行业人士分(fēn)析，通策医(yī)疗的主要市场仍在浙江，但即使在浙江，面(miàn)对接下来激烈(liè)的(de)种植(zhí)牙市场，也没有(yǒu)绝对优势，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即(jí)使(shǐ)没有集采(cǎi)，未来(lái)种植(zhí)牙也会慢慢(màn)从一个高毛(máo)利业务(wù)变(biàn)成低毛利业务(wù)。因(yīn)为这一部分对医生(shēng)的技(jì)术要求并没(méi)有那(nà)么高，主要靠的是设备定位、辅(fǔ)助软件和三维建(jiàn)模。所有的口腔诊所都能做，没有那么深(shēn)的护城河(hé)，所(suǒ)以市场竞争会比(bǐ)较激(jī)烈。”关(guān)注口(kǒu)腔赛道的投资人说。

　　对于中(zhōng)国(guó)的民营口(kǒu)腔医院市场而(ér)言(yán)，集采消息和盈利曲(qū)线下降(jiàng)关(guān)系也不大。“其实在集(jí)采消息(xī)出来之(zhī)前，民(mín)营口腔诊所就(jiù)因为价格战的原(yuán)因，自己就把价格压下来了。低(dī)于4500元的种(zhǒng)植价格(gé)，在业内其实已经比比皆是(shì)。”口(kǒu)腔诊所从业者如是说到。目前，很多民(mín)营口腔(qiāng)诊所面临(lín)着(zhe)巨大的经营压力，面对(duì)高昂的诊(zhěn)所房(fáng)租、水电以及人(rén)工费用等，其实利润不算高。有医疗(liáo)投资机构工(gōng)作人(rén)员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构都(dōu)处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植(zhí)牙神(shén)话(huà)破灭(miè) 牙科诊所或大批退(tuì)出

　　有业(yè)内人士(shì)给(gěi)予了一个乐观的预测，当集(jí)采降低价格(gé)后，原本属于改善(shàn)型(xíng)医疗需求的(de)种植牙，将会(huì)成为百(bǎi)姓们的基本需求——几十亿颗(kē)失(shī)牙的市场会打开。这几乎奠定了一个薄利多销的局(jú)面。但这并不(bù)是在(zài)所(suǒ)有牙科诊所(suǒ)都(dōu)会发生的(de)局面。当(dāng)耗材价格下降(jiàng)后，牙医利益会受到直接冲击(jī)。“在大部分诊所里，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨(gǔ)科(kē)心脏支架集采的影响类似，医生的工(gōng)作(zuò)量加(jiā)大不说，收入(rù)会减少。”业内人(rén)士表示最担心的是(shì)到(dào)底能不能以价换量。如(rú)果(guǒ)薄利(lì)了，但(dàn)最终没有多销(xiāo)，经营可能难(nán)以为继。

　　牙科是(shì)医院所有科(kē)室中(zhōng)，最适合独立(lì)执业的(de)。即便在改革开放之(zhī)前，全国各地的个体牙医也不(bù)在少(shǎo)数。国家卫生(shēng)统计年鉴显示，2020年全国民营(yíng)口腔医院(yuàn)、诊所加起来(lái)有66000多家(jiā)，提供(gōng)的口腔医疗服(fú)务占到总量69％左右。民营口腔医院或诊所的(de)一大特点就是(shì)连锁率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科(kē)诊所都(dōu)是“个体户”。牙科特别依赖医(yī)生的个人能力，牙医独立执业会比其他专科容易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了终(zhōng)端(duān)诊所(suǒ)，利润空间很微薄，还没有算上房租、水电、折(zhé)旧。”业内人士认为，假如耗(hào)材降价，但没(méi)有带(dài)来体量的增长，薄利(lì)了之后又没多销，就形成了一个悖论。当收入不足以支撑过高的运营成本时，一些诊所不得不关(guān)停退(tuì)市。长远来看，种植(zhí)牙(yá)是整个口(kǒu)腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办法(fǎ)，更(gèng)重要的(de)是提高公(gōng)众对口(kǒu)腔卫生的(de)关注(zhù)意(yì)识。“世界(jiè)卫(wèi)生组织(zhī)提出(chū)的‘8020’标(biāo)准(zhǔn)，是希望在(zài)80岁的时(shí)候每个人(rén)都有20颗以上的好(hǎo)牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如(rú)是说。

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