财联社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”太空浮尸三个人是谁，人死在太空中会腐烂吗……这些生活中经常听到的玩笑话，透露出(chū)“种牙贵”让(ràng)人望而却步的无奈(nài)现实。近(jìn)日(rì)，北京、河(hé)北、浙江、四川等多地医保部门发布公告，于4月20日落实口腔种植(zhí)医疗服务收费、种植体集中(zhōng)带量采购、牙冠(guān)竞价挂网“三位一体”的综合治理(lǐ)措施，单(dān)颗种植(zhí)牙的价格降低一半左右。网友直呼：再也(yě)不用担心“口(kǒu)腔刺客”了(le)！

　　“我们在临床工作中，也看(kàn)到不少患者延迟了种牙计(jì)划，就在(zài)等集采政策(cè)落(luò)地。”中华口腔医学会种(zhǒng)植(zhí)专(zhuān)委会(huì)常委满毅告诉(sù)南方周末(mò)记(jì)者，“集采后的(de)种植牙将为更多(duō)患(huàn)者减轻医疗负担，不(bù)再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保(bǎo)局(jú)披露，本次集采(cǎi)汇聚全国近(jìn)1.8万家医疗机构的(de)需求(qiú)量，达287万套种植体(tǐ)系统，约占国内(nèi)年种植牙数量(liàng)（400万颗(kē)）的72％，预计(jì)每年可节约患者(zhě)费(fèi)用40亿元左右。随(suí)着医疗(liáo)服务价(jià)格相关(guān)规定出台，三级公立(lì)医(yī)院常(cháng)规种植牙医(yī)疗服务(wù)价(jià)格为单颗4500元。

　　第(dì)四次全国(guó)口腔(qiāng)流行病(bìng)学调查结果显示(shì)，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存(cún)在牙缺失(shī)。新京报(bào)贝(bèi)壳财经记(jì)者走访(fǎng)发现，多家北京民营(yíng)连锁口腔机构在(zài)4月1日(rì)即开始(shǐ)了“集采价”的种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并(bìng)表示“降价不降(jiàng)质(zhì)”。此(cǐ)外，规范整合后的山(shān)东省口腔种(zhǒng)植医(yī)疗(liáo)服务价(jià)格项目4月1日正式落(luò)地实施(shī)。当天，“随着牙冠(guān)、种植体(tǐ)等集采价(jià)格落地执行，种植牙相关的咨询量、问(wèn)诊量、手(shǒu)术量都大幅增长，其中(zhōng)手术数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院(yuàn)副院长、副主(zhǔ)任医师解建(jiàn)立说。

　　集采的靴(xuē)子落地，种植(zhí)牙(yá)行业是否会再度站上风口(kǒu)？“预(yù)计未来国(guó)内(nèi)的种植牙数量，有望从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家(jiā)告诉(sù)南方(fāng)周末记者，他(tā)认为这个目标或许一年后就能实现(xiàn)。而对于起步(bù)较晚的国产(chǎn)种植(zhí)牙耗材厂(chǎng)商(shāng)而言，集采是(shì)压力也是机会。一(yī)位(wèi)国产(chǎn)种植牙(yá)企业代表透露，尽管国产(chǎn)品牌(pái)产(chǎn)品拥有一定的价格优势，但(dàn)销(xiāo)售份(fèn)额占有率尚不足10％，本(běn)次(cì)集采后很难快速(sù)放量或实现“国产(c太空浮尸三个人是谁，人死在太空中会腐烂吗hǎn)替代”。但对于临(lín)床应用时(shí)间短(duǎn)、案例少的国产种植牙来(lái)说(shuō)，整(zhěng)个种植(zhí)牙市场(chǎng)规模的扩(kuò)大，将有助于企业积累更多的临床应用数据(jù)和案例，对未(wèi)来长期的应用(yòng)和研发(fā)会有一(yī)定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入(rù)集(jí)采(cǎi)带(dài)动国(guó)内耗材需(xū)求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付(fù)能力提高，近年来(lái)种(zhǒng)植(zhí)牙需求呈现爆发式增长。根据牙(yá)博士(shì)招(zhāo)股说明书，2020年国内种植(zhí)牙市场规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增(zēng)速为22.07％，预计(jì)2030年市场(chǎng)规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包括上游设(shè)备和耗材企业：种植类如华西口腔(qiāng)科技中心(xīn)等；修补(bǔ)类如正(zhèng)海(hǎi)生物、奥精(jīng)医(yī)疗等(děng)；设备(bèi)类如口腔全景机和(hé)锥形束(shù)投照(zhào)计算机重组(zǔ)断层影像设备(bèi)的美亚光电等；数字(zì)软件类(lèi)如(rú)3shape等，以及他(tā)们(men)的上游陶瓷块(kuài)厂商爱尔(ěr)创（国瓷材(cái)料）等。中游为(wèi)器械经(jīng)销商：松佰(bǎi)牙(yá)科等(děng)；下游为(wèi)口腔医疗机构如(rú)通(tōng)策医(yī)疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙(zhè)商证(zhèng)券孙(sūn)建等人在3月20日发布(bù)的(de)研报中表示，种(zhǒng)植牙集采降(jiàng)价后，其渗透率有望得到(dào)快速提升，同(tóng)时加速国产口腔CBCT等检测设(shè)备需求释放(fàng)。中游设备(bèi)美(měi)亚(yà)光电、朗视仪器(qì)是(shì)国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升(shēng)，民(mín)营医院和诊所的(de)设备需求弹性(xìng)更大(dà)，国产(chǎn)设备依托性价比优势聚焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核(hé)心(xīn)零部件上市公司主要为奕瑞科(kē)技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗(zhàng)

　　正(zhèng)所谓“金眼(yǎn)银牙铜(tóng)骨(gǔ)头(tóu)”，在A股市场里，牙(yá)科(kē)一(yī)直都(dōu)被(bèi)投资者(zhě)视为坡长雪厚的黄(huáng)金赛(sài)道，关于牙科的(de)纯正上市(shì)公司只有通(tōng)策医疗这一家(jiā)。也正是因为如此(cǐ)，自通(tōng)策医疗借壳(ké)上市以来，其便一直(zhí)备(bèi)受资金的追捧(pěng)，被投资(zī)者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通(tōng)策(cè)医疗最近(jìn)几年在(zài)资本市场(chǎng)走势一路下行(xíng)，前(qián)年最风光的(de)时候曾触(chù)顶(dǐng)1300亿元(yuán)市值，而不到2年的时间内市值(zhí)蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报(bào)数(shù)据来看(kàn)，种植业务位列通策医(yī)疗五(wǔ)大业务板块(kuài)增速第一位。对通策(cè)医疗来说，种植牙业(yè)务是不可或缺的(de)市场。业内人士(shì)透露(lù)，一旦种植牙耗材被(bèi)集采(cǎi)，通策医(yī)疗的盈利能力很可能受影(yǐng)响(xiǎng)。面对激烈(liè)竞(jìng)争的市(shì)场，大型口(kǒu)腔连锁机构失去了(le)此前集(jí)团采购优势，与公立医院及其他民营(yíng)口腔(qiāng)机(jī)构站(zhàn)在同(tóng)一起(qǐ)跑线，大幅(fú)降价(jià)势在必行(xíng)，这也将影(yǐng)响种植牙最终利(lì)润率。

　　通策(cè)医疗(liáo)面对(duì)的最大的问(wèn)题是，怎么能把这些增量转化(huà)为自(zì)己(jǐ)的增量(li太空浮尸三个人是谁，人死在太空中会腐烂吗àng)。竞(jìng)争来自参与集(jí)采的1.8万家(jiā)医疗机构，其中(zhōng)有1.4万家民营医(yī)疗机构，占(zhàn)总数的80％。想(xiǎng)要(yào)获(huò)得足(zú)够量(liàng)的种植牙(yá)，一要有覆盖面足够(gòu)广的口腔(qiāng)机构，二得有足够(gòu)多的医护(hù)人(rén)员(yuán)。“种植牙放量一直是其所期待的一(yī)件事。”3月23日，通策医(yī)疗董秘处的回(huí)复直截了当。2022年通策医疗发布的财(cái)报中提及——医护人(rén)才(cái)储备，这也是其这两年最重要的战略布局。

　　通策(cè)医(yī)疗在调研内容(róng)纪要中(zhōng)提到，宁口2022年(nián)上半年营(yíng)收增长3％，净利润下降是由(yóu)于2022年新增了40名(míng)医生储备，增(zēng)加的人力成本影(yǐng)响(xiǎng)了(le)900万元利润。通策医疗2022年(nián)三季度财报中提(tí)到，为“后集采”时代准备，让90％以上的(de)专家(jiā)都(dōu)在(zài)支持(chí)蒲公英医院(yuàn)快速发(fā)展，目标是让蒲公英医院在(zài)最(zuì)短的时(shí)间成为当地第一(yī)的(de)口腔(qiāng)医(yī)院(yuàn)。值(zhí)得(dé)注意的是(shì)，通策(cè)医(yī)疗(liáo)的重磅(bàng)项目(mù)“蒲公英计划”在(zài)2018年(nián)提出，被(bèi)公(gōng)司视为“未来五年重要(yào)的发展计划”。而如今(jīn)，目前(qián)来看，该计(jì)划仍(réng)处筹(chóu)备或培育期，2022年上半年蒲公英分(fēn)院贡献收入1.71亿元(yuán)，净利(lì)润率仅为5.5％；前三季度(dù)贡(gòng)献收入(rù)2.98亿元，新增(zēng)蒲公(gōng)英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相关医生的储备已(yǐ)经(jīng)足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够(gòu)”。“以(yǐ)价(jià)换量更容易形成规模效应。目前种植(zhí)牙渗透率低(dī)，随着价格差异(yì)化定价，总(zǒng)量的(de)快速增加仍(réng)有(yǒu)望形(xíng)成规模的较高增长。”这是(shì)通策医疗2022年底在机构调研时的观点。一位长期(qī)关注消费(fèi)医疗的行(xíng)业人(rén)士分析，通策医疗的主要市场仍在浙江(jiāng)，但即使在浙江，面对接下来激烈的种植(zhí)牙市(shì)场，也没有绝对优(yōu)势，“确(què)实是(shì)一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采，未来种植(zhí)牙也会慢(màn)慢从(cóng)一个高毛利业务变成低毛利业(yè)务(wù)。因为这一(yī)部分对医生的(de)技(jì)术要(yào)求(qiú)并没有那么高，主要靠的是(shì)设备定位、辅助软件和三(sān)维建模。所有的口腔诊(zhěn)所都能做(zuò)，没有(yǒu)那么深的护(hù)城河，所(suǒ)以市场(chǎng)竞争(zhēng)会比较激烈。”关注口腔赛道的(de)投资人(rén)说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而言，集采消息和(hé)盈(yíng)利曲线下降(jiàng)关系也不(bù)大(dà)。“其实(shí)在集采消息出(chū)来(lái)之(zhī)前，民营(yíng)口腔(qiāng)诊(zhěn)所就(jiù)因(yīn)为价格(gé)战的原因，自己就把价格压下来了。低于4500元的(de)种植(zhí)价格，在业内其实已经比比皆是(shì)。”口腔(qiāng)诊(zhěn)所从业(yè)者(zhě)如是(shì)说(shuō)到(dào)。目前(qián)，很多民营口腔诊所面临着巨大的经营压(yā)力，面对高(gāo)昂的诊所(suǒ)房租、水电以及人(rén)工费用等，其实利(lì)润不算高。有医疗(liáo)投资机构工作人员曾表(biǎo)示，目前(qián)80％的(de)民营连锁口腔机(jī)构(gòu)都处于亏损状态(tài)。

　　▌天(tiān)价(jià)种植(zhí)牙神话破(pò)灭 牙(yá)科诊(zhěn)所(suǒ)或大批退出

　　有业内人(rén)士给予了一个乐(lè)观的预测，当(dāng)集(jí)采降低价(jià)格后，原本属(shǔ)于改善型医疗需求的种(zhǒng)植牙(yá)，将会成为百姓(xìng)们(men)的基本需(xū)求——几十亿(yì)颗(kē)失(shī)牙的市场会打开。这几乎奠(diàn)定了一(yī)个薄利多销的局面(miàn)。但这并不是在所有牙(yá)科诊所都会发生的局面。当耗材价格下降后，牙医利益会受到直接冲击。“在大部分(fēn)诊所里，医生收入是和耗材挂(guà)钩(gōu)的。这和骨科心脏(zàng)支架(jià)集采的影响类似，医生的工作量加大不说(shuō)，收入会减少。”业内人士(shì)表示最(zuì)担心的是到底能不能以(yǐ)价(jià)换量。如(rú)果薄利(lì)了(le)，但(dàn)最终(zhōng)没有多(duō)销，经(jīng)营可能(néng)难以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最(zuì)适(shì)合独(dú)立执业(yè)的。即(jí)便在(zài)改革(gé)开(kāi)放之前(qián)，全国各(gè)地的个(gè)体牙医也(yě)不在少数。国家卫(wèi)生(shēng)统计(jì)年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加(jiā)起来有66000多家(jiā)，提供的口腔医疗服务(wù)占到总量(liàng)69％左右(yòu)。民营口腔医院或诊所的一大(dà)特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝(jué)大部分(fēn)牙科诊所都是(shì)“个体户”。牙科特别(bié)依赖医生的个(gè)人能(néng)力，牙(yá)医独立(lì)执业会(huì)比其(qí)他专科(kē)容易(yì)很多(duō)。

　　“种植牙的(de)暴利在上游的(de)厂家，到了(le)终(zhōng)端(duān)诊所，利润空间(jiān)很微薄，还没(méi)有算上房租(zū)、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但没有(yǒu)带来体(tǐ)量(liàng)的(de)增长，薄利了(le)之后又没多销，就(jiù)形成了(le)一个(gè)悖论。当收(shōu)入不足以支撑过高的运营成本时，一些诊所不(bù)得(dé)不关(guān)停(tíng)退市。长远来(lái)看，种植牙(yá)是整(zhěng)个(gè)口(kǒu)腔治疗过程中，应对牙(yá)齿(chǐ)缺失(shī)时最(zuì)后的办法，更重要的是(shì)提高公众(zhòng)对口腔卫生的关(guān)注意识。“世界卫生组织(zhī)提出的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的时候每个(gè)人都有20颗以上的好(hǎo)牙(yá)齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士如(rú)是说。

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