财联社4月29日(rì)讯（编(biān)辑 笠晨(chén)）“一(yī)口牙县城一套房”、“一口牙一(yī)辆宝马车”……这(zhè)些生活中经常听到(dào)的(de)玩笑话，透露出“种牙(yá)贵”让人(rén)望(wàng)而却(què)步的无奈(nài)现(xiàn)实。近日，北京、河北、浙江、四川等多(duō)地医保部(bù)门发(fā)布公告，于4月20日(rì)落实口腔(qiāng)种植医疗(liáo)服务收费、种(zhǒng)植体集中带量采购、牙冠竞(jìng)价挂网“三位一(yī)体”的综合治理措施，单颗种植牙的价格降低一半左右。网友直呼(hū)：再也不用担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们(men)在(zài)临床工作中，也看到不少患者(zhě)延(yán)迟了种牙计划，就(jiù)在等集采政(zhèng)策落地(dì)。”中华口腔(qiāng)医学会种植(zhí)专委会(huì)常委(wěi)满(mǎn)毅告(gào)诉(sù)南方周末记者，“集采后(hòu)的种植牙将为更(gèng)多患者(zhě)减轻医疗负担，不(bù)再让(ràng)患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家医(yī)保局披露，本(běn)次集(jí)采汇(huì)聚全国近(jìn)1.8万家医疗(liáo)机构的需求量，达(dá)287万(wàn)套种植体系统，约(yuē)占国内(nèi)年(nián)种(zhǒng)植牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预计每年可(kě)节约患者费(fèi)用40亿元左(zuǒ)右。随着医疗(liáo)服务价(jià)格相关规(guī)定出台，三级公(gōng)立医院常规种植牙医疗(liáo)服务价(jià)格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病(bìng)学调查(chá)结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙(yá)缺失。新京(jīng)报贝壳财经记(jì)者走(zǒu)访(fǎng)发(fā)现，多家北京民营连锁口腔机构在4月1日即开始了“集采价”的种(zhǒng)植牙(yá)促(cù)销，价格已(yǐ)低至3000多元(yuán)/颗，并表(biǎo)示“降(jiàng)价不降质”。此外，规(guī)范整合后的山东省口腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗服务价格(gé)项(xiàng)目4月1日正(zhèng)式落地实(shí)施。当天，“随着牙冠(guān)、种植体等(děng)集采价格落地执行，种植牙(yá)相(xiāng)关的(de)咨询(xún)量、问诊量、手(shǒu)术量都大幅增长(zhǎng)，其中手术数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副院长、副主任医(yī)师解(jiě)建立(lì)说(shuō)。

　　集采的靴子(zi)落地，种植牙行业(yè)是否会再(zài)度站(zhàn)上风口？“预计未来国(guó)内的种植(zhí)牙(yá)数量，有望从目前(qián)每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉南方(fāng)周末(mò)记(jì)者，他认为(wèi)这个(gè)目(mù)标或许一年后就能实现。而对于起步较晚的国产种植牙(yá)耗材厂商而言(yán)，集采是压力也(yě)是机会。一(yī)位(wèi)国产种植牙企业代表透露，尽管国产品牌产品拥有一(yī)定的价格(gé)优势，但销售份(fèn)额占有率尚不足10％，本(běn)次集采后很难(nán)快速放量或实现(xiàn)“国产(chǎn)替代”。但对(duì)于临床应用时(shí)间短(duǎn)、案例(lì)少的国(guó)产种植牙(yá)来说(shuō)，整个种植牙市(shì)场规模的扩大，将有助于(yú)企业(yè)积累(lèi)更多的临床应用数据和案例，对未来(lái)长期的(de)应用和研发会有一定帮(bāng)助(zhù)。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙纳入集(jí)采带动国内耗材(cái)需求(qiú)爆(bào)增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能(néng)力(lì)提(tí)高，近(jìn)年来种植(zhí)牙需求呈(chéng)现爆发式增长。根据牙(yá)博(bó)士(shì)招股说明书，2020年国(guó)内种(zhǒng)植牙市场规模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增(zēng)速为22.07％，预计(jì)2030年市场规模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中包括上游(yóu)设备和(hé)耗材企(qǐ)业：种植(zhí)类如华(huá)西口(kǒu)腔(qiāng)科技中心等；修补类如正海生物、奥(ào)精医疗(liáo)等；设备类如口腔(qiāng)全(quán)景机和(hé)锥(zhuī)形(xíng)束(shù)投照计(jì)算机重组断层影(yǐng)像设备的美(měi)亚光(guāng)电等；数(shù)字(zì)软(ruǎn)件类(lèi)如3shape等，以(yǐ)及他们的上游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材料）等。中游(yóu)为器(qì)械(xiè)经销商：松佰(bǎi)牙科等；下游(yóu)为口腔(qiāng)医疗机构如通策医疗、拜博口腔(qiāng)等(děng)。

　　浙商(shāng)证券孙(sūn)建等人在(zài)3月20日发布的研报中(zhōng)表示，种(zhǒng)植牙集采降价后，其(qí)渗(shèn)透率有望得到快(kuài)速提升，同时加(jiā)速国产(chǎn)口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备美亚(yà)光电、朗视仪(yí)器是国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT设(shè)备龙头。种植(zhí)牙渗透(tòu)率提升，民(mín)营医院和(hé)诊(zhěn)所(suǒ)的(de)设备需求弹性更大，国产设备依托性价比优(yōu)势(shì)聚焦民营市场。口腔CBCT上(shàng)游核心零部件上市公司主要为奕瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接(jiē)” “牙茅(máo)”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼(yǎn)银牙铜(tóng)骨头(tóu)”，在A股(gǔ)市场里，牙科一直都(dōu)被投资者视为坡长雪厚的黄金赛道(dào)，关于牙科的纯正上市(shì)公司只有通策医疗这一家。也正是因为如(rú)此(cǐ)，自(zì)通策医(yī)疗借壳上市(shì)以来，其(qí)便一直备受资金的(de)追(zhuī)捧，被投(tóu)资者奉为“牙茅”。然而(ér)，通策医疗最近几(jǐ)年在资本市场走势(shì)一路(lù)下(xià)行(xíng)，前(qián)年最(zuì)风光(guāng)的时候曾触顶(dǐng)1300亿(yì)元(yuán)市值，而不到2年的时间内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据来看，种植业(yè)务位(wèi)列通策医疗五大业务板(bǎn)块增速第(dì)一位。对通策医疗(liáo)来说(shuō)，种植(zhí)牙业(yè)务是不可或缺的市场。业内人士透露，一旦种植牙耗材被集采，通策(cè)医疗的(de)盈利能力很可能受(shòu)影响(xiǎng)。面对激烈竞争的(de)市场，大型(xíng)口腔连锁机构(gòu)失去(qù)了(le)此(cǐ)前集团采购优势(shì)，与公立医院及其他民营口腔(qiāng)机构(gòu)站在同一起(qǐ)跑线，大幅降价势在必(bì)行(xíng)，这也将(jiāng)影响(xiǎng)种(zhǒng)植牙最终利润率。

　　通策(cè)医(yī)疗面对(duì)的最(zuì)大(dà)的(de)问题是，怎(zěn)么(me)能把这些增量转化为自(zì)己的增量。竞(jìng)争来自参与集(jí)采(cǎi)的(de)1.8万家医(yī)疗机构，其中有1.4万家(jiā)民营医(yī)疗机构，占总数的80％。想要(yào)获得足够量的种(zhǒng)植牙(yá)，一要有覆盖面足够广的口(kǒu)腔机(jī)构，二得有足够(gòu)多的医护人员(yuán)。“种植(zhí)牙放量(liàng)一直(zhí)是(shì)其(qí)所期待的一件事。”3月23日(rì)，通策医疗董秘(mì)处的(de)回复直(zhí)截了当(dāng)。2022年通策医疗(liáo)发(fā)布的财报(bào)中提及——医护人才储备，这(zhè)也(yě)是其这(zhè)两(liǎng)年最重要的战略布局(jú)。

　　通策(cè)医疗在调研内容纪要中提到，宁(níng)口(kǒu)2022年上半年营(yíng)收(shōu)增长3％，净利润下降(jiàng)是由(yóu)于2022年新(xīn)增了40名医生(shēng)储(chǔ)备，增加的(de)人力成(chéng)本影响了900万(wàn)元利润。通策医疗2022年三季度(dù)财报中提(tí)到，为“后集(jí)采”时代(dài)准备，让90％以上的专家(jiā)都在(zài)支(zhī)持(chí)蒲(pú)公英(yīng)医院快速发展，目标是让(ràng)蒲公英医院在(zài)最短的(de)时间成为当地第一的口腔医院。值得注意的是，通策(cè)医疗(liáo)的重磅项(xiàng)目(mù)“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为“未来五年(nián)重要遭天谴什么意思，天谴什么意思解释的发展计(jì)划”。而如(rú)今(jīn)，目前来看，该计划(huà)仍处筹备或(huò)培育期，2022年上半年蒲公英分院(yuàn)贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为(wèi)5.5％；前三季度(dù)贡献(xiàn)收入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分(fēn)院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　遭天谴什么意思，天谴什么意思解释此外，通策医疗董(dǒng)秘提到，这几年相(xiāng)关医(yī)生的储备(bèi)已经(jīng)足够了，“（种植牙(yá)）量(liàng)再增长10倍也(yě)够”。“以价换量更容易形成规模效应。目前(qián)种植牙渗透率低，随着(zhe)价格差异化定(dìng)价(jià)，总量的快速(sù)增(zēng)加仍有(yǒu)望形(xíng)成规模的较高增长。”这(zhè)是(shì)通策医疗2022年底在机构调研时的观点(diǎn)。一位长期(qī)关注(zhù)消费医疗的(de)行业人(rén)士分(fēn)析，通(tōng)策医疗的主要市场仍(réng)在浙(zhè)江(jiāng)，但即使(shǐ)在浙江，面(miàn)对接下(xià)来激烈的种植牙市场，也没有(yǒu)绝对优势，“确实是一(yī)场硬(yìng)仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未(wèi)来种植牙(yá)也会(huì)慢(màn)慢从一个高(gāo)毛(máo)利业务变成低毛利业务。因为这一(yī)部分对医生的(de)技术要(yào)求并没(méi)有那么(me)高，主要靠的是设(shè)备定位、辅(fǔ)助软(ruǎn)件(jiàn)和三维建模。所有的口腔诊所都能做，没有那么(me)深的护城(chéng)河，所以市场竞争(zhēng)会比较激(jī)烈。”关注(zhù)口(kǒu)腔赛道的投资人说。

　　对(duì)于中国的民营口腔医院市场而言，集采消息(xī)和盈(yíng)利(lì)曲线下降关(guān)系也(yě)不大。“其(qí)实(shí)在(zài)集采消息出来之前，民营(yíng)口(kǒu)腔(qiāng)诊所(suǒ)就因为(wèi)价格战的原因(yīn)，自己就把价(jià)格压(yā)下来了。低(dī)于4500元的种植(zhí)价格，在(zài)业内其实已经比(bǐ)比皆是。”口腔诊所(suǒ)从业(yè)者如是(shì)说(shuō)到。目前，很多民营口腔(qiāng)诊(zhěn)所面临着巨大的(de)经营(yíng)压(yā)力，面对高昂(áng)的(de)诊(zhěn)所房租(zū)、水(shuǐ)电(diàn)以及人工费用(yòng)等(děng)，其(qí)实利润(rùn)不算高。有(yǒu)医(yī)疗投资机(jī)构工作人员曾表(biǎo)示，目前(qián)80％的民营连锁口腔(qiāng)机构(gòu)都(dōu)处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙(yá)科诊所或大批退出

　　有业内人士给予(yǔ)了一个乐观的预测，当集采降低价格后(hòu)，原本属于改善(shàn)型医疗需求的种植牙，将会成为百姓(xìng)们的(de)基本(běn)需求——几十亿颗失牙的(de)市场(chǎng)会(huì)打开。这(zhè)几(jǐ)乎奠定了(le)一(yī)个薄利多销的(de)局(jú)面。但这并不是在所有牙科诊(zhěn)所都(dōu)会(huì)发生的局面。当(dāng)耗(hào)材价格下降后，牙(yá)医利益会受到直接(jiē)冲击。“在(zài)大部分(fēn)诊(zhěn)所里，医生收入是和耗材挂钩的(de)。这和骨科心(xīn)脏支架(jià)集采的影响(xiǎng)类似(shì)，医(yī)生的工作量(liàng)加大(dà)不(bù)说，收入会减少。”业内人士表(biǎo)示最担心的(de)是到底能不能以价换量。如果薄利了，但最(zuì)终(zhōng)没(méi)有(yǒu)多销(xiāo)，经营可能(néng)难以为继。

　　牙(yá)科是医院所有科室中(zhōng)，最(zuì)适合(hé)独立执业的。即便在(zài)改革开放之(zhī)前(qián)，全国各地的个体牙(yá)医也(yě)不在少数。国(guó)家卫生统计年鉴显示(shì)，2020年全国民(mín)营(yíng)口腔(qiāng)医院(yuàn)、诊所加起来有66000多(duō)家，提供(gōng)的口(kǒu)腔医(yī)疗(liáo)服(fú)务占到总量69％左右。民营口(kǒu)腔医院或诊所的一大特点就(jiù)是连锁率特(tè)别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙科诊所(suǒ)都是“个体户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医独立执(zhí)业会比(bǐ)其他专科容(róng)易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴(bào)利在上(shàng)游的厂家，到了终端诊所，利润(rùn)空(kōng)间很微薄，还没有(yǒu)算上房(fáng)租、水(shuǐ)电、折旧(jiù)。”业内(nèi)人士认为，假如(rú)耗材降价，但没有带(dài)来体(tǐ)量的(de)增长，薄利了之后又没多销，就(jiù)形成(chéng)了一个悖论。当(dāng)收入不足以支撑(chēng)过高(gāo)的运营成(chéng)本时，一些(xiē)诊所(suǒ)不(bù)得不关停(tíng)退(tuì)市。长(zhǎng)远来看，种植牙是整个口腔治疗过(guò)程中，应对牙(yá)齿缺失(shī)时最后(hòu)的办法，更重(zhòng)要的(de)是提高公(gōng)众对口腔卫生的关(guān)注(zhù)意识。“世界(jiè)卫生组织(zhī)提(tí)出的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的(de)时(shí)候每个人都有20颗(kē)以上(shàng)的好牙齿，而不是20颗(kē)种植牙。”业内人(rén)士如(rú)是说(shuō)。

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