财联(lián)社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县城一套房(fáng)”、“一口牙一辆(liàng)宝马车(chē)”……这些生活中经常(cháng)听到的玩笑话，透(tòu)露出(chū)“种牙贵”让人望而却步的(de)无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四(sì)川等多地医保部门发布公(gōng)告，于(yú)4月(yuè)20日落实口腔种植医疗服务收(shōu)费、种植体集(jí)中带量采购、牙冠(guān)竞(jìng)价挂(guà)网“三(sān)位一体”的(de)综合治理措(cuò)施(shī)，单颗种(zhǒng)植牙(yá)的价格降低(dī)一半左右。网友(yǒu)直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临(lín)床工(gōng)作中(zhōng)，也看到不少患者延迟了种(zhǒng)牙计划，就在等集采政(zhèng)策落(luò)地。”中华口腔医(yī)学会种植专委会常委(wěi)满毅告诉南方(fāng)周末记(jì)者，“集采后的(de)种植牙将为更多患者减(jiǎn)轻医疗负(fù)担(dān)，不再让患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家(jiā)医保(bǎo)局(jú)披露，本(běn)次集采(cǎi)汇聚全(quán)国近1.8万家医疗(liáo)机构的需求(qiú)量(liàng)，达287万(wàn)套种植体系(xì)统，约占国内年种植牙(yá)数(shù)量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用(yòng)40亿元左右。随着医疗服(fú)务价(jià)格相关规(guī)定(dìng)出台，三(sān)级公立医(yī)院(yuàn)常规种植(zhí)牙医(yī)疗服务(wù)价格(gé)为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国(guó)口腔流(liú)行(xíng)病(bìng)学(xué)调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁(suì)老(lǎo)人当中有86％存在牙缺失(shī)。新京报贝壳财(cái)经记者走访发现，多家北京民营连锁口(kǒu)腔机(jī)构在4月1日即(jí)开始了“集(jí)采价(jià)”的种植牙促销，价格(gé)已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外(wài)，规范整合后的山(shān)东省(shěng)口腔种植医疗(liáo)服务(wù)价格项目4月1日正式(shì)落(luò)地实施。当天，“随着牙冠(guān)、种植体等集采价格落地(dì)执行(xíng)，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术量都(dōu)大(dà)幅增(zēng)长，其中手术数(shù)量比之前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔(qiāng)医(yī)院副院(yuàn)长、副主任医师解建(jiàn)立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否(fǒu)会再度(dù)站(zhàn)上风口？“预计未来国内的(de)种植(zhí)牙数量(liàng)，有望从(cóng)目前每(měi)年400万颗，增长到每(měi)年1000万(wàn)颗以上。”专(zhuān)家告诉南(nán)方周末记者，他(tā)认为这个(gè)目标(biāo)或许一年后就能(néng)实现。而对于起步较(jiào)晚的国(guó)产种植牙耗材厂(chǎng)商而言，集采是(shì)压力(lì)也是(shì)机(jī)会。一位国(guó)产种植牙企业代表透露，尽管国产品牌(pái)产品拥有(yǒu)一定的价格优势，但销(xiāo)售份额占有率尚不足10％，本(běn)次集采后很难快(kuài)速放量或实(shí)现“国产替代”。但对于临床应用(yòng)时间短、案(àn)例少(shǎo)的国产种植牙来说，整(zhěng)个种植(zhí)牙市场规模的扩(kuò)大，将有助于企业(yè)积累更多的临床应(yīng)用数(shù)据和案例，对未来长期的应(yīng)用和研发(fā)会(huì)有一定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采(cǎi)带动国内耗材需(xū)求(qiú)爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力(lì)提高，近(jìn)年来种植(zhí)牙(yá)需求呈现爆(bào)发式增长(zhǎng)。根据牙博士招股说(shuō)明书(shū)，2020年(nián)国内种植牙(yá)市场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计2030年市场规模(mó)将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙(yá)产业链中(zhōng)包括上游(yóu)设(shè)备和耗(hào)材企业：种植类(lèi)如华(huá)西口腔科技中心(xīn)等；修补类如正(zhèng)海(hǎi)生物(wù)、奥(ào)精(jīng)医疗等(děng)；设(shè)备类(lèi)如口(kǒu)腔(qiāng)全(quán)景机和锥形束投照(zhào)计算机重组断层影像设备的美亚(yà)光(guā桃花谢了春红太匆匆全诗译文，桃花谢了春红太匆匆全诗拼音ng)电等；数字软(ruǎn)件类如3shape等，以及他(tā)们的(de)上游陶瓷(cí)块厂(chǎng)商爱尔创（国(guó)瓷材(cái)料(liào)）等(děng)。中(zhōng)游为器械(xiè)经销(xiāo)商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构如通(tōng)策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日(rì)发布的研报中表示，种植牙集采(cǎi)降价后，其渗透率(lǜ)有望得到快速提升，同(tóng)时加速国产口腔CBCT等(děng)检测设备(bèi)需求(qiú)释放。中(zhōng)游设备(bèi)美亚光电、朗视仪器(qì)是国产口(kǒu)腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗透率提升(shēng)，民营医(yī)院和诊所的(de)设(shè)备需求弹性更大，国产设备依托性价比优势聚焦(jiāo)民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游(yóu)核心零部件上(shàng)市(shì)公司主要为奕瑞科技(jì)、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临(lín)一场(chǎng)硬(yìng)仗(zhàng)

　　正所谓(wèi)“金眼(yǎn)银牙铜骨(gǔ)头”，在(zài)A股(gǔ)市场里(lǐ)，牙科一直都被投资者视为坡长雪厚的黄(huáng)金赛道(dào)，关(guān)于(yú)牙科的纯正(zhèng)上市公司只(zhǐ)有通(tōng)策(cè)医(yī)疗这一家(jiā)。也正是因为(wèi)如此，自通策医(yī)疗借壳(ké)上市以来，其(qí)便一直备受资金的追捧，被投资(zī)者奉(fèng)为“牙茅”。然(rán)而，通策(cè)医(yī)疗最近几年在(zài)资本市场走势一路(lù)下行，前(qián)年(nián)最风光(guāng)的时(shí)候(hòu)曾触顶1300亿元(yuán)市值(zhí)，而不(bù)到2年(nián)的时间内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来(lái)看，种植业务位列(liè)通策医疗五大(dà)业务板块增速(sù)第一位。对通策医疗来说(shuō)，种植(zhí)牙业务是不可(kě)或缺的市场。业内(nèi)人士透露，一旦(dàn)种植牙耗(hào)材(cái)被集采(cǎi)，通策医疗的盈利(lì)能力很可能受影响。面(miàn)对激烈竞争的市场，大型口腔连锁机构失(shī)去了此前(qián)集团采购优势，与公立医院及其他(tā)民营(yíng)口腔机构站(zhàn)在(zài)同(tóng)一起跑线，大(dà)幅降价势在必行，这(zhè)也将影响种植(zhí)牙最终利润率(lǜ)。

　　通策医疗面对(duì)的最大的问题是，怎么能把这些增量转化为自己的增量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医(yī)疗机构(gòu)，占(zhàn)总数的80％。想要获(huò)得足够量的种植(zhí)牙，一要有(yǒu)覆盖面(miàn)足(zú)够广的口(kǒu)腔机构，二得(dé)有(yǒu)足够(gòu)多的医护(hù)人(rén)员(yuán)。“种植牙放量一直是(shì)其(qí)所期待的(de)一件事。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘处(chù)的回(huí)复直截(jié)了(le)当(dāng)。2022年通策医疗发布(bù)的财报(bào)中提(tí)及——医(yī)护人才储备，这也是其这两(liǎng)年最重(zhòng)要的(de)战略布局。

　　通策医疗(liáo)在调研(yán)内(nèi)容纪要(yào)中(zhōng)提到，宁(níng)口(kǒu)2022年(nián)上(shàng)半(bàn)年营(yíng)收增长3％，净利润(rùn)下降是由于2022年新增了40名医生储备，增加的人力成本影响了900万元利润(rùn)。通策医疗2022年三季(jì)度财报中(zhōng)提到，为“后集采”时(shí)代准备(bèi)，让90％以(yǐ)上的专家都在支(zhī)持蒲公英医院(yuàn)快速发展，目标是(shì)让蒲公(gōng)英医院在(zài)最短的时间(jiān)成为(wèi)当地第一的(de)口腔医院。值得注(zhù)意(yì)的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年(nián)提出，被(bèi)公司(sī)视为“未来五年(nián)重要(yào)的发展计划”。而如今，目(mù)前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半(bàn)年(nián)蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提(tí)到(dào)，这几年相关医生的储备已经足够了(le)，“（种植牙）量再(zài)增长10倍也够(gòu)”。“以(yǐ)价换(huàn)量更容(róng)易形成规模效应。目前种植(zhí)牙(yá)渗透(tòu)率(lǜ)低，随着价格差异化定价，总量(liàng)的快速增加仍有望形成规(guī)模(mó)的较高增长。”这是通策(cè)医疗2022年底在机构调研(yán)时的观(guān)点(diǎn)。一(yī)位(wèi)长(zhǎng)期关注(zhù)消费(fèi)医疗(liáo)的行业人士分析，通(tōng)策医疗(liáo)的主要市(shì)场仍在浙江，但即使在浙江，面对(duì)接下来激烈的(de)种植牙市场，也没有绝对优势，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有(yǒu)集采，未来(lái)种(zhǒng)植牙也会慢(màn)慢从(cóng)一个高(gāo)毛利业务变成低(dī)毛利(lì)业务。因为这一部分对(duì)医生的技术要求并没有那么高，主要靠的是设备定(dìng)位、辅助软(ruǎn)件和三维建模。所有的口腔诊所都(dōu)能做，没有那(nà)么深的护(hù)城河，所(suǒ)以市场竞争(zhēng)会比较激烈。”关注口腔赛道(dào)的投资人说。

　　对于(yú)中国的民营口腔医院市场而(ér)言(yán)，集采消息和盈(yíng)利曲线(xiàn)下降(jiàng)关系也不大。“其实在集(jí)采消息(xī)出来之前，民营口腔诊所就因为价(jià)格战的原(yuán)因，自己(jǐ)就把(bǎ)价(jià)格压下(xià)来了。低于4500元的种植价格，在业内(nèi)其实已经(jīng)比比(bǐ)皆是。”口腔(qiāng)诊所从业者如是说到(dào)。目前，很(hěn)多(duō)民营(yíng)口腔诊所面临着巨大的经营压力(lì)，面对高昂的诊所房租、水(shuǐ)电以及人(rén)工(gōng)费用等，其实利润不算高。有医疗投资机构工作人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔(qiāng)机构(gòu)都处于(yú)亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙神(shén)话(huà)破灭 牙科诊所或大(dà)批退出

　　有(yǒu)业内(nèi)人士给予(yǔ)了一个乐观的预测，当集采(cǎi)降低价格后(hòu)，原(yuán)本属(shǔ)于改善型医疗(liáo)需求的种植牙，将会成为百姓(xìng)们(men)的基(jī)本需(xū)求——几(jǐ)十亿颗(kē)失牙的(de)市场会打(dǎ)开(kāi)。这几(jǐ)乎奠定了(le)一个薄利多销的局面。但这并不是在所有牙科诊所(suǒ)都会发生的局面。当耗(hào)材价格下降(jiàng)后，牙医利益会受到直接冲击。“在(zài)大(dà)部(bù)分诊(zhěn)所(suǒ)里，医生收入是和(hé)耗材挂钩的。这和骨科心脏支架(jià)集采(cǎi)的影响(xiǎng)类似，医生的工作量加大不说，收入会减少。”业内人士(shì)表示最(zuì)担心的(de)是到底能不能(néng)以价换量。如果薄利(lì)了(le)，但最终没有(yǒu)多(duō)销，经营可(kě)能难以为继。

　　牙科是(shì)医院(yuàn)所有科室中，最适(shì)合独(dú)立执业的。即便在改革开放之前，全国各地的(de)个体牙医也(yě)不在少数。国家卫(wèi)生统(tǒng)计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供(gōng)的(de)口(kǒu)腔医疗服务占到总量69％左右(yòu)。民营口腔医院或诊所的一大(dà)特(tè)点就(jiù)是(shì)连锁(suǒ)率特别低，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙(yá)科(kē)诊所(suǒ)都(dōu)是“个体(tǐ)户(hù)”。牙(yá)科特别(bié)依(yī)赖医(yī)生的个人能力，牙医独立执业(yè)会比其他专科容易很多(duō)。

　　“种植牙的暴利在上游(yóu)的厂家(jiā)，到了终(zhōng)端诊所，利润空间很微薄(báo)，还没有算上(shàng)房租、水电、折(zhé)旧(jiù)。”业(yè)内人士认为，假如耗材降价，但没有带来体量的增长，薄利了之后又没多销，就(jiù)形成了一个悖论(lùn)。当收入(rù)不足以支撑过(guò)高(gāo)的运营成本时，一些诊所不得(dé)不关(guān)停退市<桃花谢了春红太匆匆全诗译文，桃花谢了春红太匆匆全诗拼音/strong>。长远来看(kàn)，种(zhǒng)植(zhí)牙是(shì)整个口腔治疗过程(chéng)中，应对(duì)牙齿缺失(shī)时最后的(de)办法(fǎ)，更重要的是提(tí)高(gāo)公众对(duì)口腔卫生的关(guān)注意识(shí)。“世(shì)界(jiè)卫生组织提(tí)出的(de)‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都(dōu)有20颗以上的好牙齿，而(ér)不是(shì)20颗种植牙。”业内人士如是说。