财(cái)联社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城(chéng)一套房”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车”……这(zhè)些生活中经常(cháng)听到(dào)的玩(wán)笑话，透(tòu)露出“种牙贵”让人望而却步(bù)的无奈现实(shí)。近日，北(běi)京、河北、浙江、四川等多地医(yī)保(bǎo)部门发布公告，于(yú)4月20日(rì)落实口腔种植医(yī)疗服务收(shōu)费、种植体集中带量(liàng)采(cǎi)购、牙冠竞(jìng)价挂网“三位一体”的综合治理措施，单(dān)颗(kē)种植牙的价格降低(dī)一半左右。网友直呼：再也不(bù)用(yòng)担心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作中，也看到(dào)不少(shǎo)患(huàn)者延迟广东高考总分是多少分,各科多少分，广东省高考总分多少分？(chí)了种牙计划，就在等集采政策(cè)落地。”中华口腔医学会种植专(zhuān)委会(huì)常(cháng)委满毅告(gào)诉南方周末记者，“集采后的种植牙(yá)将为更多患者减(jiǎn)轻(qīng)医(yī)疗负担，不再让患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据(jù)国家医保局披(pī)露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的(de)需求量，达(dá)287万套(tào)种植体系统，约占国内年种植牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预计每年(nián)可节约患者(zhě)费(fèi)用40亿元左右。随着医疗服务(wù)价格相关规定出台(tái)，三级公立(lì)医院常(cháng)规(guī)种植(zhí)牙医疗(liáo)服务价(jià)格为单颗4500元(yuán)。

　　第四(sì)次全国(guó)口腔流(liú)行病学调广东高考总分是多少分,各科多少分，广东省高考总分多少分？查结果显示，65岁-74岁老人(rén)当中(zhōng)有86％存在牙缺失。新(xīn)京报(bào)贝壳财经(jīng)记(jì)者走访(fǎng)发现，多家北京民营(yíng)连锁口腔机构在4月1日即开(kāi)始了(le)“集采价”的种植牙促销(xiāo)，价格已低至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价不(bù)降质”。此外(wài)，规(guī)范整合后的山东省口腔(qiāng)种植医(yī)疗服务价格项目(mù)4月1日正式落(luò)地实施。当天，“随(suí)着牙冠、种植体等集采(cǎi)价格落地执行，种植牙相关的咨询量、问(wèn)诊(zhěn)量、手术量(liàng)都(dōu)大幅(fú)增长，其(qí)中手(shǒu)术数量比之前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副(fù)院长、副主任医师(shī)解建立说(shuō)。

　　集采的靴子落(luò)地，种植牙(yá)行业(yè)是否会(huì)再(zài)度站上风口？“预计未来国内的种植牙数量，有望从目前每年(nián)400万(wàn)颗(kē)，增长(zhǎng)到每年1000万颗以上。”专家告(gào)诉(sù)南方周末(mò)记(jì)者(zhě)，他认(rèn)为这个(gè)目(mù)标或许一(yī)年后(hòu)就能实(shí)现(xiàn)。而(ér)对于起(qǐ)步较(jiào)晚的国产种(zhǒng)植牙耗材厂商而言，集采(cǎi)是压力也是机(jī)会。一位国产种植牙企业(yè)代表透露，尽管国(guó)产品牌产品拥有一定的价(jià)格优势，但销售份额占(zhàn)有率尚不足(zú)10％，本次集(jí)采后很难快速放(fàng)量或实现“国产替代”。但(dàn)对(duì)于临床应用时间(jiān)短、案例少的(de)国产种(zhǒng)植牙来说，整个种植(zhí)牙市场规模(mó)的扩大，将有助于企业积累更(gèng)多(duō)的临床应(yīng)用数(shù)据和(hé)案例(lì)，对未来长期的(de)应用和研发会(huì)有一定帮(bāng)助。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙纳入(rù)集(jí)采带(dài)动(dòng)国内耗材需(xū)求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄化和支付能力提(tí)高，近年来种植牙需求呈现爆发式增长(zhǎng)。根据(jù)牙博士招股说明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预(yù)计2030年市场(chǎng)规模(mó)将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备(bèi)和(hé)耗材企(qǐ)业：种植(zhí)类如华西口腔(qiāng)科技(jì)中心等；修(xiū)补类如正海生物、奥精(jīng)医疗等；设备类如口腔全景机和锥(zhuī)形束(shù)投照计算机重组断层(céng)影(yǐng)像设(shè)备的美(měi)亚光(guāng)电(diàn)等(děng)；数字软件类(lèi)如3shape等，以及他们的上(shàng)游(yóu)陶(táo)瓷(cí)块厂(chǎng)商爱尔(ěr)创（国瓷材料）等(děng)。中游(yóu)为(wèi)器械经销商：松佰(bǎi)牙科等；下游为口腔医(yī)疗机构如(rú)通(tōng)策医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙(sūn)建等人在3月20日(rì)发布(bù)的研报中表示(shì)，种植牙集(jí)采降价后(hòu)，其渗透率有望得(dé)到(dào)快速(sù)提升(shēng)，同时(shí)加(jiā)速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需(xū)求(qiú)释放。中游设备美亚光电、朗(lǎng)视(shì)仪(yí)器是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙渗(shèn)透率提升，民营医院和诊所的(de)设备需求(qiú)弹(dàn)性更大，国产设备依托(tuō)性价(jià)比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游(yóu)核心零(líng)部件上(shàng)市公司主要为奕瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼银(yín)牙铜骨头”，在A股市(shì)场(chǎng)里(lǐ)，牙(yá)科一直都被投资者视为坡长雪(xuě)厚的黄金赛道，关于牙科(kē)的纯正上市公(gōng)司只有通策医疗(liáo)这一家。也正是因为如此，自通策(cè)医疗借壳上(shàng)市以来，其便一直(zhí)备受资金的(de)追捧，被投资者奉为“牙茅(máo)”。然(rán)而，通策医(yī)疗(liáo)最近几(jǐ)年在资(zī)本市(shì)场走(zǒu)势(shì)一路下(xià)行，前年最风光的时候曾触顶1300亿(yì)元市值，而不(bù)到2年的时间内(nèi)市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据(jù)来看，种植业务位(wèi)列通策医疗(liáo)五(wǔ)大(dà)业(yè)务板块增速第一位。对(duì)通策医(yī)疗来说，种(zhǒng)植牙业务是不可或缺的市场。业内(nèi)人(rén)士透露，一旦种植牙(yá)耗材被集采，通策医疗的盈利能力很可(kě)能受影响。面对激烈竞争(zhēng)的市场，大型口(kǒu)腔连锁机构(gòu)失去了(le)此前(qián)集团采(cǎi)购优(yōu)势(shì)，与公立医院及其他民营口腔(qiāng)机构(gòu)站在同(tóng)一起跑线，大幅降价(jià)势在(zài)必(bì)行，这也将影(yǐng)响(xiǎng)种植牙最终(zhōng)利润率。

　　通策医疗(liáo)面对的最大的问题是，怎么(me)能把(bǎ)这些增(zēng)量(liàng)转化为(wèi)自己(jǐ)的增(zēng)量。竞(jìng)争来(lái)自(zì)参与集采的(de)1.8万家(jiā)医疗机构，其中有(yǒu)1.4万家民营医疗机(jī)构，占(zhàn)总数的(de)80％。想要获得(dé)足够量的(de)种植(zhí)牙，一(yī)要有覆盖面足(zú)够广的(de)口腔机构(gòu)，二得有足够多(duō)的医护人(rén)员。“种植牙(yá)放量一(yī)直是其所期(qī)待的一件事。”3月(yuè)23日(rì)，通策医疗(liáo)董秘处的回复直截了(le)当。2022年通(tōng)策医疗发布的财(cái)报(bào)中提(tí)及——医(yī)护人才储备，这也是(shì)其(qí)这两年最重要(yào)的(de)战略布局。

　　通策医(yī)疗在调研内容纪要(yào)中提到(dào)，宁(níng)口2022年上半(bàn)年营收增长3％，净(jìng)利润下降(jiàng)是由于(yú)2022年新增(zēng)了(le)40名医生储备(bèi)，增加的人力成本影响了900万元利润(rùn)。通策医疗(liáo)2022年三季度财报中提到，为“后集采(cǎi)”时代准备，让(ràng)90％以上的(de)专家都在支(zhī)持(chí)蒲公英医(yī)院快速发(fā)展，目标是让蒲(pú)公(gōng)英医院在最短(duǎn)的时(shí)间成为当(dāng)地第一的(de)口腔医院(yuàn)。值得注意的(de)是，通策医(yī)疗(liáo)的(de)重磅项目(mù)“蒲(pú)公(gōng)英计划”在2018年提出，被公司视(shì)为(wèi)“未(wèi)来五(wǔ)年重要的(de)发展计(jì)划”。而(ér)如今(jīn)，目前来看，该计(jì)划仍处(chù)筹(chóu)备或(huò)培(péi)育期，2022年上(shàng)半年蒲公(gōng)英分院(yuàn)贡献(xiàn)收入1.71亿元(yuán)，净(jìng)利润率仅为5.5％；前三季(jì)度(dù)贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘(mì)提到，这几年相关(guān)医生的(de)储备已经(jīng)足(zú)够了，“（种植牙）量再(zài)增长10倍也够”。“以(yǐ)价换(huàn)量更(gèng)容(róng)易(yì)形成规模(mó)效应。目前(qián)种植牙(yá)渗透率低，随着价(jià)格差(chà)异化定价(jià)，总量(liàng)的(de)快速(sù)增加仍(réng)有望形成规(guī)模的较(jiào)高增(zēng)长。”这是通策医疗2022年底在机构(gòu)调研时的观点。一位(wèi)长期关注消费医疗的行业人士分析(xī)，通(tōng)策(cè)医疗(liáo)的主要市场仍在浙江(jiāng)，但即使在浙江，面(miàn)对接下来(lái)激烈(liè)的(de)种植牙市场，也没有绝(jué)对优势，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未来种植牙也会慢慢从(cóng)一个高毛利业(yè)务(wù)变成低毛(máo)利(lì)业务。因(yīn)为这一部分对医生的技术要求并没有那么(me)高，主要靠的是设备定位、辅(fǔ)助软(ruǎn)件和三(sān)维建模。所有的口腔诊所都能做，没有那么深的护(hù)城河(hé)，所(suǒ)以市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道(dào)的投(tóu)资人(rén)说(shuō)。

　　对(duì)于(yú)中国的民营(yíng)口腔医(yī)院(yuàn)市场而(ér)言，集采消息和盈利曲线下降关系也不大。“其实在集采消息出来(lái)之前(qián)，民营(yíng)口腔诊(zhěn)所就因为价(jià)格战的原(yuán)因(yīn)，自己就把价格(gé)压下来了。低于4500元的(de)种植价格，在(zài)业内其实已(yǐ)经比(bǐ)比皆(jiē)是。”口腔诊所从业(yè)者如是(shì)说到。目(mù)前，很(hěn)多民营口腔诊所面临着巨大的经(jīng)营(yíng)压力(lì)，面(miàn)对高(gāo)昂的诊所房(fáng)租、水(shuǐ)电以(yǐ)及(jí)人(rén)工费(fèi)用等，其实利润(rùn)不算高。有医疗投资(zī)机(jī)构(gòu)工作人员曾表示，目(mù)前80％的民营连锁口腔机构(gòu)都处(chù)于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破灭(miè) 牙科诊(zhěn)所(suǒ)或大批退出

　　有(yǒu)业(yè)内人士给予(yǔ)了一个乐(lè)观的预测，当集(jí)采降(jiàng)低(dī)价格后，原(yuán)本属(shǔ)于改善型医(yī)疗需求的种植(zhí)牙(yá)，将会成(chéng)为百姓们(men)的基本需求(qiú)——几十亿颗失(shī)牙的市场会(huì)打开。这几乎奠定(dìng)了一个(gè)薄利多销的局面(miàn)。但这并不(bù)是在所(suǒ)有牙科诊所都会发生的局面(miàn)。当耗材价格下降(jiàng)后(hòu)，牙医利益会受到(dào)直(zhí)接冲击。“在大部(bù)分诊所里，医生(shēng)收入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架(jià)集采(cǎi)的影(yǐng)响(xiǎng)类(lèi)似，医生(shēng)的工作量(liàng)加(jiā)大不说，收入会减少。”业内人士表(biǎo)示最担心(xīn)的是到底(dǐ)能不能以价换(huàn)量。如果(guǒ)薄利了，但最终没有(yǒu)多销，经营可能难以为继。

　　牙科(kē)是医院所有(yǒu)科室中，最适合(hé)独立执(zhí)业的。即便在改革开放之(zhī)前，全(quán)国各(gè)地的个体牙医也不(bù)在少数。国家卫(wèi)生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国(guó)民(mín)营(yíng)口腔医院、诊所加起来(lái)有(yǒu)66000多家，提供的口腔医疗(liáo)服务(wù)占(zhàn)到总量69％左(zuǒ)右(yòu)。民营口腔医院或诊所(suǒ)的一大(dà)特(tè)点就是连锁率特别低(dī)，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个(gè)体户(hù)”。牙科(kē)特别依(yī)赖医生(shēng)的个人能力，牙医独立执业会(huì)比其他专科(kē)容易很多。

　　“种植牙的(de)暴利(lì)在上(shàng)游的厂家(jiā)，到了终端诊所，利润空间很微薄(báo)，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假(jiǎ)如耗(hào)材降价，但没有带来体量的增长，薄利了(le)之后(hòu)又没多(duō)销，就形(xíng)成了一(yī)个悖论。当收入不足以支撑过(guò)高的运(yùn)营成(chéng)本时，一些(xiē)诊所不得不关停退市。长(zhǎng)远来看，种植牙(yá)是整个口(kǒu)腔治(zhì)疗过程中，应对牙(yá)齿缺失时最(zuì)后的办法，更重要的是提高公众对(duì)口腔(qiāng)卫(wèi)生的关注(zhù)意识。“世(shì)界卫生(shēng)组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁(suì)的时候每个人都有20颗(kē)以上的好牙(yá)齿，而不是20颗种植牙。”业内人士(shì)如是说。

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