财联社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县城(chéng)一套房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车”……这些(xiē)生活中经常听(tīng)到的玩笑话，透露(lù)出“种牙(yá)贵”让人望而(ér)却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙(zhè)江、四川等(děng)多地医保部门发布公告，于4月20日落实(shí)口腔种植(zhí)医(yī)疗服务收费(fèi)、种植(zhí)体(tǐ)集中带量采购、牙冠(guān)竞价挂网“三位一体”的(de)综(zōng)合治理措施(shī)，单颗种植牙的(de)价格降低一半左右。网友直呼：再也不用担(dān)心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在(zài)临床工作中(zhōng)，也看到不少患者延(yán)迟了(le)种(zhǒng)牙计划，就在等集采政策落地(dì)。”中华口腔医学(xué)会种植专(zhuān)委会常委(wěi)满(mǎn)毅告诉南方周末记者，“集采后的种植牙将(jiāng)为更多患者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根(gēn)据国家医保(bǎo)局披露，本次(cì)集采汇聚(jù)全国近1.8万家医疗机构(gòu)的需求量，达287万套种植体系(xì)统，约占国内年种植牙数(shù)量（400万颗）的(de)72％，预计每(měi)年可(kě)节约(yuē)患者费用40亿(yì)元左右。随着医疗服(fú)务(wù)价格相关规定出(chū)台(tái)，三级(jí)公立医院常规种植(zhí)牙医疗服务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病(bìng)学调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经(jīng)记者走(zǒu)访(fǎng)发现，多家北京(jīng)民营连锁(suǒ)口(kǒu)腔机构(gòu)在4月1日即开始了(le)“集(jí)采价”的种(zhǒng)植牙促销，价格已低至3000多元/颗(kē)，并表(biǎo)示“降价不(bù)降质”。此(cǐ)外，规范整(zhěng)合后的山东省口腔种植医(yī)疗(liáo)服(fú)务价格(gé)项目4月1日(rì)正式落地实(shí)施。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等集采价(jià)格落地执(zhí)行，种植牙相(xiāng)关(guān)的咨询量、问诊量、手术量都大幅增长，其中手术数量比(bǐ)之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院副院长、副主(zhǔ)任(rèn)医(yī)师解建立说。

　　集采(cǎi)的靴子(zi)落地(dì)，种植牙行业(yè)是否会再度站(zhàn)上风口？“预计未(wèi)来国内的种植牙(yá)数量，有(yǒu)望(wàng)从目前每年400万颗，增(zēng)长到(dào)每年1000万颗以(yǐ)上。”专家(jiā)告(gào)诉南方周(zhōu)末记者，他认为(wèi)这个目标或许一年后(hòu)就能(néng)实现。而对(duì)于起步较(jiào)晚的国产种(zhǒng)植牙耗材厂商而言(yán)，集(jí)采是压力也是机会。一位国产种植(zhí)牙企业代表透露，尽管(guǎn)国产品牌产品拥有(yǒu)一定的(de)价格优(yōu)势，但销售(shòu)份(fèn)额占有率尚不足10％，本(běn)次集采后很难快速放量或实现“国产替代”。但(dàn)对于临床应用时间短、案例少的国产种植牙(yá)来说，整个种(zhǒng)植牙市场规模的扩大，将有助于企业(yè)积累更多的临床(chuáng)应用数据(jù)和案例，对(duì)未来长期的应用和研发会有一(yī)定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入集采带(dài)动国内耗材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益(yì)于老龄化和支付能力提高，近年来种植牙需求呈(chéng)现爆发(fā)式(shì)增长。根(gēn)据牙(yá)博(bó)士(shì)招(zhāo)股(gǔ)说明书，2020年国内种植牙市场(chǎng)规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包(bāo)括(kuò)上(shàng)游设备和耗材企业：种植类如华西口腔科技中心等；修补(bǔ)类(lèi)如长城有什么特点和景观特点 长城是谁修建的(rú)正海生物(wù)、奥精医疗等；设备类如口腔全(quán)景机和(hé)锥形束投照计(jì)算(suàn)机重(zhòng)组断(duàn)层(céng)影像设备的美亚光电等；数字软件类(lèi)如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂(chǎng)商(shāng)爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰牙科等；下游(yóu)为口腔(qiāng)医(yī)疗机构如通策(cè)医(yī)疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建等(děng)人在3月20日发(fā)布的研(yán)报(bào)中表示(shì)，种植牙集采(cǎi)降价后(hòu)，其渗透率有望(wàng)得到快速提升，同(tóng)时加速国产(chǎn)口腔CBCT等检(jiǎn)测设备(bèi)需求释放。中游设(shè)备美亚(yà)光电(diàn)、朗视仪器是(shì)国(guó)产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗透率提(tí)升，民营医院和(hé)诊所的设备需(xū)求弹性更(gèng)大，国产设备(bèi)依托性价比优势(shì)聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主要为奕(yì)瑞科技、康众(zhòng)医(yī)疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临(lín)一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金(jīn)眼银牙(yá)铜骨头”，在A股市(shì)场里，牙科一直(zhí)都被(bèi)投资者(zhě)视(shì)为坡长雪厚(hòu)的黄金赛道(dào)，关(guān)于牙科的纯正上市公司只有(yǒu)通策(cè)医疗这一家(jiā)。也正(zhèng)是因为如此，自(zì)通策(cè)医疗(liáo)借壳上(shàng)市(shì)以来(lái)，其便一直(zhí)备受资金的追捧，被投资者奉为“牙(yá)茅(máo)”。然而(ér)，通策(cè)医疗最近几年在资本市场走势一路(lù)下行，前年最风光的时候曾触顶(dǐng)1300亿元(yuá长城有什么特点和景观特点 长城是谁修建的n)市值，而不(bù)到2年的(de)时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数(shù)据(jù)来(lái)看，种植业务位列通策医疗(liáo)五大业务板块增速第一位(wèi)。对通策医(yī)疗来说，种植牙业务是不可或缺的(de)市场。业内人士透露，一(yī)旦种植牙(yá)耗材被集(jí)采(cǎi)，通策医疗的盈利能(néng)力很可能受影响。面对激(jī)烈竞(jìng)争的市场，大型口腔连锁机(jī)构失(shī)去了此前(qián)集团采购优势，与公立医院及(jí)其他民营口腔(qiāng)机构(gòu)站在同一起(qǐ)跑(pǎo)线，大幅降价势在必行(xíng)，这(zhè)也将影响种植牙最终(zhōng)利润率(lǜ)。

　　通(tōng)策医疗面(miàn)对(duì)的最大(dà)的问题(tí)是，怎么能把这些增量转化为自己的(de)增量。竞争来自参(cān)与(yǔ)集采的(de)1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想要获(huò)得(dé)足够量的种植牙，一要有覆(fù)盖面足够广的口腔机构，二得有足够多(duō)的(de)医护人员(yuán)。“种植(zhí)牙放量一直是其(qí)所(suǒ)期待(dài)的一件事。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘处的回复(fù)直(zhí)截了当。2022年通策医疗(liáo)发布的财(cái)报(bào)中提(tí)及(jí)——医护人才储备，这也(yě)是其(qí)这两年最重(zhòng)要的战(zhàn)略布(bù)局。

　　通策医疗在调研(yán)内容纪要中提到，宁(níng)口2022年上半年营收(shōu)增长3％，净(jìng)利润下降是由(yóu)于2022年新增了40名医(yī)生储备，增加的人力成本(běn)影响(xiǎng)了900万元利润(rùn)。通(tōng)策医(yī)疗2022年三(sān)季度财(cái)报中提到，为(wèi)“后集采”时代(dài)准备，让(ràng)90％以上的专家都(dōu)在支持蒲(pú)公英医院快速发展，目标是让蒲公英医院在(zài)最短的时间成为当地第一的(de)口腔医院。值(zhí)得注意的(de)是，通策医疗的重磅项(xiàng)目“蒲公英计划”在2018年提(tí)出(chū)，被公司视为“未(wèi)来五年重要的发展(zhǎn)计划”。而如今，目前来看，该计(jì)划仍处筹备(bèi)或培育(yù)期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入(rù)1.71亿元，净利(lì)润率(lǜ)仅(jǐn)为5.5％；前(qián)三季度贡献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲(pú)公(gōng)英分院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董(dǒng)秘提到，这几年相关医(yī)生的储(chǔ)备已经足(zú)够了(le)，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更(gèng)容易形成规模(mó)效应。目前种植(zhí)牙渗透(tòu)率低，随着价格差异(yì)化定(dìng)价，总量(liàng)的(de)快速(sù)增加仍有望形成规模的较高增长。”这是通策医疗(liáo)2022年底在机构(gòu)调研(yán)时的观点(diǎn)。一位长期关(guān)注消(xiāo)费医疗的行业人士分(fēn)析，通策(cè)医疗的主要市场仍(réng)在(zài)浙江，但即使在浙江，面对接下来激烈的种植(zhí)牙市场，也没(méi)有(yǒu)绝对(duì)优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采(cǎi)，未(wèi)来种植牙也会(huì)慢慢从一(yī)个高毛利业(yè)务变(biàn)成低毛利业(yè)务。因为这一(yī)部分对医(yī)生的技术要求并(bìng)没有那么(me)高，主要靠的是设备定位(wèi)、辅助软件和(hé)三维建模。所(suǒ)有的口腔诊所都能做，没有(yǒu)那么深(shēn)的(de)护(hù)城(chéng)河，所以市场竞(jìng)争(zhēng)会比较激烈。”关注口腔赛道的投资人说(shuō)。

　　对于中国的民(mín)营口腔医院市场(chǎng)而言，集(jí)采消息和盈利曲线下降关系也不大。“其(qí)实在集采消息出来(lái)之前，民(mín长城有什么特点和景观特点 长城是谁修建的)营口腔诊所就(jiù)因为(wèi)价格战(zhàn)的原因(yīn)，自己就(jiù)把价(jià)格压下来了。低于4500元的种植价格，在业内其实已经比比皆(jiē)是。”口腔诊所从业者如是说(shuō)到。目(mù)前，很多民(mín)营口(kǒu)腔诊所面(miàn)临(lín)着巨大的经营压(yā)力，面对高昂的诊(zhěn)所房租、水电以及人工费用等，其实利润(rùn)不算高(gāo)。有医疗投资机构工作人员曾表示，目前80％的(de)民营连锁(suǒ)口腔机构(gòu)都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天(tiān)价(jià)种植牙神话破(pò)灭 牙(yá)科诊所或(huò)大批退出

　　有业内人(rén)士给予(yǔ)了一个乐(lè)观的预测，当集采(cǎi)降低价格后，原(yuán)本(běn)属于改善(shàn)型(xíng)医疗需求的种植牙，将会成为百姓们的基本需(xū)求(qiú)——几十(shí)亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠定了一个薄利多(duō)销(xiāo)的局(jú)面。但这并(bìng)不是在所有牙科诊所都(dōu)会发生的(de)局面。当耗材价格(gé)下降后，牙(yá)医利益会(huì)受到(dào)直接冲击。“在大部分(fēn)诊所(suǒ)里，医生收入是和(hé)耗材挂(guà)钩的(de)。这和骨科心脏支架集采的影响(xiǎng)类似，医生的工作量加大不(bù)说(shuō)，收入(rù)会减少。”业内(nèi)人士(shì)表示最(zuì)担心的是到底能不能以价换量。如果薄(báo)利了(le)，但最终(zhōng)没(méi)有多销，经营可(kě)能(néng)难(nán)以为继(jì)。

　　牙科是医院所有科(kē)室(shì)中，最适合独立(lì)执业的。即便在改革开放之前，全国各地的(de)个体牙医也(yě)不在少数。国家卫生统计年鉴显示(shì)，2020年全国民(mín)营(yíng)口腔(qiāng)医院、诊所加起来有(yǒu)66000多(duō)家，提供的口腔医疗服务占到总量69％左(zuǒ)右(yòu)。民营口腔医(yī)院或诊所的(de)一(yī)大特点就是连锁率特别低(dī)，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体(tǐ)户”。牙科特(tè)别(bié)依赖医生的个人能力，牙(yá)医独立执业(yè)会比其他专科容易很多。

　　“种(zhǒng)植(zhí)牙的(de)暴利在上游(yóu)的厂家(jiā)，到了终端诊(zhěn)所(suǒ)，利润空间很微(wēi)薄(báo)，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人(rén)士认为，假如耗材降价，但没有带来体量的增长(zhǎng)，薄利(lì)了之后(hòu)又没多销，就形成了一个悖论。当收入不足以支(zhī)撑(chēng)过高的运(yùn)营成本时，一些诊(zhěn)所不得不关停退市。长远来(lái)看，种植牙是整(zhěng)个口腔治(zhì)疗过程中(zhōng)，应对牙(yá)齿缺失(shī)时最后的办(bàn)法，更重要(yào)的是提高公众对口腔卫生(shēng)的关注意识。“世界卫生组织提(tí)出的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的时候(hòu)每(měi)个人都(dōu)有20颗以上的好牙齿，而不(bù)是20颗种植牙(yá)。”业内人士如是说。

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