财联(lián)社4月29日(rì)讯（编辑 笠(lì)晨）“一口(kǒu)牙(yá)县城一套房”、“一口牙一辆宝马车(chē)”……这些生活中经常听到的玩笑(xiào)话，透露出“种牙(yá)贵”让人望而却步的(de)无奈现实(shí)。近日，北(běi)京、河北(běi)、浙江、四川等多地医保(bǎo)部(bù)门发布公告，于4月20日落实(shí)口腔种植(zhí)医疗服务(wù)收费、种植体集中带量采购(gòu)、牙(yá)冠竞价挂(guà)网“三(sān)位一体”的(de)综(zōng)合(hé)治理措施，单(dān)颗种植牙的价格降低一半(bàn)左(zuǒ)右。网友直呼(hū)：再也不用(yòng)担(dān)心“口腔刺客”了(le)！

　　“我(wǒ)们在临床工作中，也看到不(bù)少患者(zhě)延迟了(le)种牙计划，就在等(děng)集采政策落地。”中华口(kǒu)腔医(yī)学会种植专委(wěi)会常委满毅告诉南方周(zhōu)末记者，“集采后的种(zhǒng)植(zhí)牙将为更(gèng)多患者减轻医疗负担，不再让患者(zhě)‘望(wàng)牙兴(xīng)叹’”。根据国家医保局(jú)披露(lù)，本次集采汇聚全国近1.8万家(jiā)医疗机(jī)构的需求(qiú)量，达287万(wàn)套种植体系统，约(yuē)占国(guó)内年种植牙数量（400万颗）的(de)72％，预计每(měi)年可节约患(huàn)者费用40亿(yì)元左右。随着医疗服务价(jià)格(gé)相关规定出台，三级公(gōng)立医院常规种植牙医(yī)疗服务(wù)价(jià)格为(wèi)单(dān)颗(kē)4500元。

　　第四(sì)次(cì)全(quán)国口(kǒu)腔流行病学调查结果显示，65岁(suì)-74岁老(lǎo)人当中有86％存在牙缺(quē)失(shī)。新京报贝壳财经记者走访发现，多家北京民营连锁口腔机构在4月1日即开始了“集采(cǎi)价”的种(zhǒng)植牙(yá)促销，价格已(yǐ)低至(zhì)3000多元(yuán)/颗，并表(biǎo)示“降价不降(jiàng)质”。此外，规(guī)范(fàn)整合(hé)后(hòu)的山东省口(kǒu)腔种(zhǒng)植医疗服(fú)务价格项目(mù)4月1日正式落地实(shí)施。当(dāng)天，“随着(zhe)牙(yá)冠、种(zhǒng)植体等集(jí)采(cǎi)价格(gé)落(luò)地执(zhí)行(xíng)，种植牙相关的咨询量、问诊(zhěn)量、手(shǒu)术量(liàng)都大幅增(zēng)长，其中手术数量比之(zhī)前增加(jiā)80％-90％。”济南市口(kǒu)腔(qiāng)医院副院长、副主任医师解建立说(shuō)。

　　集采的靴子落(luò)地，种植牙行业是(shì)否会再度站(zhàn)上风口？“预计未(wèi)来(lái)国内的(de)种植牙数量(liàng)，有(yǒu)望从目前每年400万颗，增(zēng)长到(dào)每年1000万颗以上(shàng)。”专家告诉南方周(zhōu)末记者，他认为这(zhè)个目(mù)标或许一年后就能实现。而对于起(qǐ)步较晚的国(guó)产种植牙耗材(cái)厂(chǎng)商而言，集采是(shì)压力也是机会(huì)。一位国产种植牙企业代表透露，尽(jǐn)管(guǎn)国产(chǎn)品牌产(chǎn)品拥有一定的价格优势，但销售(shòu)份额(é)占有率尚不(bù)足10％，本次(cì)集采后很(hěn)难(nán)快速放(fàng)量(liàng)或实现“国产替(tì)代”。但对于临床应用时间短、案(àn)例少(shǎo)的国产种植牙来说，整个种植牙(yá)市场规模的扩大，将有助于企业积(jī)累更多(duō)的(de)临床应用数(shù)据(jù)和案例，对未来长期的应用和研发会有一(yī)定帮助(zhù)。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)纳入集采(cǎi)带(dài)动国内耗材需(xū)求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益(yì)于老龄化和支(zhī)付能力提高(gāo)，近年来(lái)种(zhǒng)植牙需求呈现爆发式增长。根(gēn)据牙博士招股说明书，2020年国内(nèi)种(zhǒng)植牙市(shì)场规模为431亿元，201电池充到80好还是100好 充电到80真的能保护电池吗5-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计(jì)2030年市场规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种植(zhí)牙产(chǎn)业(yè)链(liàn)中(zhōng)包(bāo)括上游设备和耗材企业：种植类如华(huá)西口腔科(kē)技中(zhōng)心等；修补类如(rú)正(zhèng)海生物、奥精医疗等；设备类如(rú)口(kǒu)腔全景机和锥形束(shù)投照计算机重组断层影像(xiàng)设备的美亚光(guāng)电等；数字(zì)软件类如(rú)3shape等，以及他们的上(shàng)游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中(zhōng)游为器(qì)械经(jīng)销商(shāng)：松(sōng)佰牙科(kē)等；下(xià)游为(wèi)口腔医疗机构(gòu)如通策医疗、拜博口(kǒu)腔(qiāng)等(děng)。

　　浙商证券(quàn)孙建等(děng)人(rén)在3月(yuè)20日发布的研报中表示，种植牙集采降价后(hòu)，其渗透率有望得到(dào)快速(sù)提升(shēng)，同(tóng)时加(jiā)速国(guó)产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求释(shì)放。中游设备美亚光(guāng)电(diàn)、朗(lǎng)视仪器是(shì)国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头(tóu)。种(zhǒng)植牙渗(shèn)透(tòu)率提升，民营医院和诊所的设备需求(qiú)弹性更大(dà)，国产设备(bèi)依(yī)托性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部(bù)件(jiàn)上市公司主要为(wèi)奕瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短(duǎn)兵(bīng)相接” “牙茅”面临一(yī)场硬仗(zhàng)

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜骨头”，在(zài)A股市场(chǎng)里，牙科一直都(dōu)被投资者视为坡长(zhǎng)雪厚(hòu)的黄(huáng)金(jīn)赛(sài)道(dào)，关于牙(yá)科的纯(chún)正上市(shì)公(gōng)司只有通策医疗这(zhè)一家(jiā)。也正是因为(wèi)如此，自通策医疗借壳上市以来(lái)，其便一(yī)直备受资金(jīn)的追(zhuī)捧(pěng)，被(bèi)投(tóu)资(zī)者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策医疗(liáo)最近几(jǐ)年在资本(běn)市(shì)场走势一路(lù)下(xià)行(xíng)，前年最(zuì)风(fēng)光的(de)时(shí)候(hòu)曾触顶(dǐng)1300亿(yì)元(yuán)市值，而不到2年的时间内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的(de)财报数据来看，种植业务位列(liè)通策医疗五(wǔ)大业(yè)务板块增(zēng)速第(dì)一位。对通(tōng)策医疗来说，种植(zhí)牙业(yè)务是不可(kě)或缺的市场。业内人士透露，一旦种植牙耗材(cái)被(bèi)集(jí)采，通策医(yī)疗的盈利能(néng)力很(hěn)可(kě)能受影(yǐng)响。面(miàn)对激烈竞争的(de)市场，大型口腔连锁(suǒ)机构失去了此前集团采(cǎi)购优势，与公(gōng)立医(yī)院及其他民营口腔机(jī)构站在同一起跑线，大幅降(jiàng)价势在必行，这也将影响种植牙最终利(lì)润(rùn)率。

　　通策(cè)医(yī)疗面对(duì)的最大的问(wèn)题是，怎么能把这些增(zēng)量转化(huà)为自己的增量。竞争(zhēng)来自参与集采的1.8万家医疗机(jī)构，其(qí)中有1.4万家(jiā)民营医疗(liáo)机构，占总(zǒng)数的80％。想要获得足够量(liàng)的(de)种植牙，一要有覆盖面(miàn)足够广(guǎng)的(de)口腔机构，二得有足(zú)够多的医护(hù)人员。“种(zhǒng)植(zhí)牙放(fàng)量(liàng)一直是其(qí)所期待的一件事。”3月(yuè)23日，通策医(yī)疗董秘处(chù)的回复(fù)直截了(le)当。2022年(nián)通策医疗(liáo)发布的财报中提及——医护(hù)人才(cái)储(chǔ)备，这也(yě)是其这两年(nián)最重要(yào)的战(zhàn)略布(bù)局。

　　通策医疗(liáo)在调研内(nèi)容(róng)纪要中(zhōng)提到，宁口2022年上半年(nián)营收增(zēng)长3％，净利(lì)润(rùn)下(xià)降是由(yóu)于(yú)2022年新增了40名医(yī)生储备，增加的人力(lì)成本影响了900万元利(lì)润。通(tōng)策医疗2022年三季度财报(bào)中提到，为“后集采”时代准(zhǔn)备(bèi)，让90％以上的专家(jiā)都(dōu)在支持(chí)蒲(pú)公英(yīng)医院快速发(fā)展，目标是让蒲公英(yīng)医院在最短的时间成为(wèi)当地(dì)第一(yī)的口腔医院。值得(dé)注(zhù)意(yì)的是，通(tōng)策医疗的(de)重磅项目“蒲公英计划”在(zài)2018年提出，被公司视为“未来五年重要的发展计划”。而如今(jīn)，目前(qián)来看(kàn)，该计划仍(réng)处筹备或培育期，2022年(nián)上半年(nián)蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前(qián)三季度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分院净(jìng)利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策(cè)医疗(liáo)董秘(mì)提到，这几年相(xiāng)关医生的储备(bèi)已经(jīng)足够了，“（种植(zhí)牙）量(liàng)再增长(zhǎng)10倍(bèi)也够(gòu)”。“以价换量(liàng)更(gèng)容易形成规模效应(yīng)。目前种植牙渗透率低，随着价格(gé)差(chà)异(yì)化定价，总量(liàng)的快速增加仍有望形成规模的较(jiào)高增长。”这是(shì)通(tōng)策医(yī)疗2022年(nián)底在机构调研(yán)时的(de)观点。一(yī)位长(zhǎng)期关(guān)注消费医疗的行业人(rén)士(shì)分(fēn)析，通策医疗的主要市场仍在(zài)浙江，但即使在(zài)浙江，面对接下来(lái)激烈的种植牙(yá)市场，也没有绝对优(yōu)势(shì)，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未来(lái)种植牙也会慢慢从一个高(gāo)毛利业务变成(chéng)低毛利(lì)业务。因为这一部分(fēn)对医生的(de)技(jì)术要(yào)求并没有那么高，主要(yào)靠的是设备(bèi)定位、辅(fǔ)助软件和三维建(jiàn)模(mó)。所有的口腔诊(zhěn)所(suǒ)都能做，没有那(nà)么深的护城河，所以市场竞争会比较激(jī)烈。”关(guān)注口腔赛道的投资人说(shuō)。

　　对于中国的民(mín)营口腔医院市场而言，集(jí)采消息和盈利曲线(xiàn)下(xià)降关系也不(bù)大。“其实在集采消(xiāo)息出来之前，民营(yíng)口腔诊(zhěn)所就因(yīn)为价(jià)格(gé)战的原因(yīn)，自己就(jiù)把价格(gé)压下(xià)来了。低于4500元(yuán)的(de)种植价格，在(zài)业内其实已经比(bǐ)比皆是。”口腔诊所(suǒ)从业者如是说到。目前(qián)，很多民营(yíng)口腔诊所面临着巨大的经营压力，面对高(gāo)昂的(de)诊(zhěn)所房租(zū)、水电以及人工费用等，其实利润不算(suàn)高。有医疗投资(zī)机(jī)构工作(zuò)人员曾(céng)表示，目前80％的民营连锁口腔(qiāng)机(jī)构(gòu)都处于亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙(yá)神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士给予了一个(gè)乐观的预(yù)测，当(dāng)集采(cǎi)降低价格后，原本属于改(gǎi)善型医(yī)疗需求的(de)种(zhǒng)植牙，将会成为百(bǎi)姓们(men)的基本需求(qiú)——几十亿颗(kē)失(shī)牙的市(shì)场会(huì)打开(kāi)。这几(jǐ)乎奠定(dìng)了一(yī)个薄利多销的(de)局面。但这并不是在所有牙科诊所都(dōu)会发生(shēng)的局面。当耗材(cái)价格下降后(hòu)，牙医利益会受(shòu)到直接(jiē)冲击。“在(zài)大部分(fēn)诊所(suǒ)里，医(yī)生收入是和耗材挂钩(gōu)的。这和骨科心脏支架(jià)集采的影(yǐng)响类似(shì)，医生的工作(zuò)量加大不说，收入会(huì)减少。”业(yè)内人士表示(shì)最担心的是(shì)到底(dǐ)能不能以价换量。如果薄利(lì)了，但最终(zhōng)没有多销，经(jīng)营可能难以(yǐ)为继。

　　牙科是医(yī)院所有科室中，最适(shì)合独立执业(yè)的。即便在改革开放之前，全国各(gè)地的个体(tǐ)牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴显示(shì)，2020年全国(guó)民营口(kǒu)腔医院(yuàn)、诊所加起来有66000多(duō)家(jiā)，提(tí)供的口腔医疗服(电池充到80好还是100好 充电到80真的能保护电池吗fú)务占到总(zǒng)量69％左右。民营口腔医院或(huò)诊(zhěn)所的(de)一大特点就是连锁(suǒ)率特(tè)别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个(gè)体户(hù)”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医独立执业会比其他专科容易很(hěn)多(duō)。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家(jiā)，到了终端诊所(suǒ)，利润空(kōng)间很微薄，还没(méi)有(yǒu)算(suàn)上房租、水电、折旧。”业(yè)内人士认为，假如耗材降(jiàng)价(jià)，但(dàn)没有带来体量(liàng)的增长，薄利了之后又没多(duō)销，就形成了一个悖(bèi)论。当收入(rù)不足(zú)以支撑(chēng)过(guò)高的运营成本(běn)时(shí)，一(yī)些诊(zhěn)所不得不关(guān)停退市。长远(yuǎn)来看，种(zhǒng)植牙是(shì)整(zhěng)个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办法，更重要的是提高(gāo)公众对口腔卫生的关注意识。“世界卫(wèi)生组织提出的(de)‘8020’标准(zhǔn)，是希望在(zài)80岁的时候每个人都有20颗以(yǐ)上的(de)好牙齿，而(ér)不是20颗种植牙。”业(yè)内人士如是说。

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