财(cái)联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一(yī)辆宝马(mǎ)车”……这些生(shēng)活中经常听到的玩笑(xiào)话，透露(lù)出“种牙贵(guì)”让人望(wàng)而却步的无奈现实。近日，北京、河(hé)北、浙江(jiāng)、四川等多地医保部门(mén)发布公告，于4月20日落实口腔(qiāng)种(zhǒng)植(zhí)医疗(liáo)服务收费、种植(zhí)体集中带量采购、牙(yá)冠竞价(jià)挂网“三(sān)位(wèi)一(yī)体”的综合治(zhì)理措施，单颗种植牙的(de)价格(gé)降低一半左(zuǒ)右。网友直呼：再也不(bù)用(yòng)担心“口(kǒu)腔刺客”了(le)！

　　“我们在临床工作中，也看(kàn)到不(bù)少患(huàn)者延迟(chí)了种牙计划，就在等集(jí)采政(zhèng)策落(luò)地。”中华口腔(qiāng)医学会种植专委会常委满(mǎn)毅(yì)告诉(sù)南(nán)方周(zhōu)末记者，“集(jí)采后的种植(zhí)牙将为更多患者减轻医疗负担，不再让(ràng)患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据(jù)国家(jiā)医保局(jú)披露，本次集采汇聚全(quán)国近1.8万家医疗机(jī)构(gòu)的需求量，达287万套(tào)种植体系统，约(yuē)占国内年种(zhǒng)植牙数量（400万颗）的(de)72％，预计每(měi)年(nián)可节约患者费用40亿(yì)元左右。随着医疗服务价格相关规(guī)定出台，三级公(gōng)立(lì)医院(yuàn)常规种植牙医疗服务价(jià)格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次(cì)全国(guó)口腔流行病(bìng)学(xué)调查结果显示，65岁-74岁(suì)老(lǎo)人(rén)当中有86％存在牙(yá)缺(quē)失(shī)。新京报贝壳财经(jīng)记者走访发现(xiàn)，多家北京民营连锁口(kǒu)腔机(jī)构在4月1日即开(kāi)始(shǐ)了“集采(cǎi)价”的(de)种植牙(yá)促销，价(jià)格已低至(zhì)3000多元/颗，并表示“降价不降(jiàng)质”。此外，规范整合后的山东省口腔种植医疗(liáo)服务价格(gé)项目4月1日正式落地实(shí)施。当天，“随着牙冠、种植体(tǐ)等(děng)集采价格落地执行，种(zhǒng)植牙相关的咨询量、问诊量(liàng)、手术量都大幅增长，其中手术数(shù)量比之前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔(qiāng)医院(yuàn)副院长、副主任(rèn)医师解建立说。

　　集(jí)采的靴子落地，种植牙行(xíng)业(yè)是否会再度站上(shàng)风口？“预(yù)计(jì)未(wèi)来国内的种植(zhí)牙数量(liàng)，有望从目(mù)前每年400万(wàn)颗，增长到每年(nián)1000万颗以上。”专家告诉南方(fāng)周(zhōu)末记者，他认(rèn)为这个目标或(huò)许(xǔ)一(yī)年后就能实现。而(ér)对于起步较晚的国产种植牙耗(hào)材厂(chǎng)商而言，集采是压(yā)力也是机会。一位国产种植牙企业代(dài)表透露，尽管国产品牌产品拥有一定的(de)价格优势(shì)，但销售(shòu)份额占有率尚(shàng)不(bù)足10％，本次集采后很难快速放(fàng)量或实现“国产替(tì)代”。但(dàn)对于临床应用(yòng)时间(jiān)短、案例少的国产种植牙来说，整(zhěng)个种植牙市场规模的扩大，将有(yǒu)助于企业积累更多的临床应用数据和案(àn)例(lì)，对(duì)未来长期的应用(yòng)和研发会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带动(dòng)国(guó)内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄(líng)化和支付能力提高(gāo)，近年(nián)来种植牙需求呈现爆发式增(zēng)长。根据牙博士招股(gǔ)说明书，2020年国(guó)内种植牙市(shì)场规模(mó)为(wèi)431亿元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计2030年市场规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中(zhōng)包(bāo)括上游设(shè)备和耗(hào)材企(qǐ)业(yè)：种植类如华西口腔科技中心等；修(xiū)补类如正(zhèng)海生物、奥精医(yī)疗等；设备类如(rú)口(kǒu)腔(qiāng)全景机和锥形束投照计算机重组断层影(yǐng)像(xiàng)设备的美亚光电(diàn)等；数字软(ruǎn)件(jiàn)类如(rú)3shape等(děng)，以(yǐ)及(jí)他(tā)们的上(shàng)游(yóu)陶瓷(cí)块(kuài)厂商爱尔(ěr)创（国瓷材料）等(děng)。中游(yóu)为器械经销(xiāo)商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构如通(tōng)策(cè)医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙建等人在(zài)3月20日(rì)发布的(de)研报中表示(shì)，种(zhǒng)植牙(yá)集(jí)采降价后，其(qí)渗透率有(yǒu)望得到快(kuài)速提升，同(tóng)时加(jiā)速国产口腔(qiāng)CBCT等检测设备需求释放(fàng)。中(zhōng)游设备美亚光(guāng)电、朗视仪器是(shì)国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透(tòu)率提升，民营医(yī)院和诊所的设备需求弹性更大，国(guó)产设备依托性价比优势(shì)聚焦民营市场。口腔CBCT上(shàng)游核心零部件上市公司主要为(wèi)奕瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临一场(chǎng)硬(yìng)仗(zhàng)

　　正(zhèng)所谓“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙科一直(zhí)都(dōu)被投资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正(zhèng)上市公司只有(yǒu)通策医(yī)疗(liáo)这一家。也正是(shì)因为(wèi)如(rú)此，自通策医疗借壳上市以(yǐ)来，其便一直(zhí)备受资金的(de)追捧，被投资者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策医(yī)疗最近几年在资本市场走势一路下行，前年最风光(guāng)的时候曾(céng)触(chù)顶1300亿元(yuán)市值，而不(bù)到(dào)2年的时间(jiān)内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年周公吐哺天下归心的意思是什么意思，周公吐哺天下归心的意思是什么解释、2021年的财报数据(jù)来看，种植业务位列通策医疗(liáo)五大业务板块(kuài)增速第一位。对通策医疗来说(shuō)，种植牙业务是不可或(huò)缺的市(shì)场。业内人士透露，一旦种植牙耗材被(bèi)集(jí)采，通策医(yī)疗的盈(yíng)利(lì)能(néng)力很可能受影响。面对激烈竞争的市(shì)场，大型口腔连锁机构失去了(le)此前(qián)集(jí)团采购优势，与(yǔ)公立医(yī)院及其他民营口腔机构站在同一起(qǐ)跑线，大幅降价势在必行，这也将(jiāng)影响种植牙(yá)最(zuì)终利(lì)润率。

　　通(tōng)策医疗面对的(de)最大的问题(tí)是，怎么能把(bǎ)这些增量转化为自己(jǐ)的增量(liàng)。竞争(zhēng)来(lái)自(zì)参与集(jí)采(cǎi)的1.8万家(jiā)医(yī)疗机(jī)构，其中有1.4万家民营(yíng)医(yī)疗机构，占(zhàn)总数的80％。想要(yào)获(huò)得(dé)足(zú)够量的种植牙，一要有覆盖面足够广的口腔机构，二得有足够多的医护(hù)人员。“种植牙放(fàng)量一(yī)直(zhí)是(shì)其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘(mì)处的回复(fù)直截了当。2022年通策医(yī)疗发(fā)布(bù)的财报中提及(jí)——医(yī)护人(rén)才储备，这(zhè)也是其这两年最重要(yào)的战略布局。

　　通策医疗(liáo)在调研内容(róng)纪要中提到，宁口(kǒu)2022年(nián)上(shàng)半年(nián)营收增长3％，净利润下降是由于2022年新增(zēng)了40名(míng)医生储备，增(zēng)加的人(rén)力成(chéng)本(běn)影(yǐng)响了900万(wàn)元利润。通(tōng)策医疗(liáo)2022年三(sān)季度财(cái)报(bào)中提(tí)到，为“后集采”时代(dài)准备，让90％以上的专家都在支持蒲公英(yīng)医院快(kuài)速发展，目标是让蒲公英医院在最(zuì)短的时间成为(wèi)当地(dì)第一的口腔医(yī)院。值(zhí)得注意的是，通策医(yī)疗的重磅项目“蒲公英(yīng)计划”在2018年提(tí)出，被公司视为“未来五(wǔ)年重要的发展计划”。而如今，目前来(lái)看，该计划(huà)仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公(gōng)英(yīng)分(fēn)院贡(gòng)献收入1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为(wèi)5.5％；前三季度贡(gòng)献收(shōu)入2.98亿元，新(xīn)增(zēng)蒲公英分院(yuàn)净利(lì)率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗(liáo)董秘提到，这几(jǐ)年相关医生的储备已经足够了，“（种植牙）量再(zài)增长(zhǎng)10倍也(yě)够”。“以价换量更容易形成规模效(xiào)应。目前(qián)种植(zhí)牙渗透率(lǜ)低，随着价格差(chà)异化定价，总量的(de)快速增加仍有望(wàng)形成(chéng)规模(mó)的较高增长。”这是通(tōng)策医疗2022年底在机构调研时的观点(diǎn)。一位长期(qī)关注消费医(yī)疗的行业(yè)人士分(fēn)析，通策医疗的主要市场(chǎng)仍在浙江，但即使(shǐ)在浙江，面对接下来激烈的种植(zhí)牙市场，也(yě)没有绝对优势，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未来(lái)种植牙也会慢慢从一(yī)个(gè)高(gāo)毛利业务变成低毛利业周公吐哺天下归心的意思是什么意思，周公吐哺天下归心的意思是什么解释务。因为这一部分对(duì)医(yī)生的技术要求并没有那么高，主(zhǔ)要靠的是(shì)设备定(dìng)位、辅助软件和三维建模。所有的口腔诊所都能做，没(méi)有那么深(shēn)的护(hù)城河，所(suǒ)以市场竞(jìng)争会比(bǐ)较(jiào)激烈。”关注口腔赛道的(de)投(tóu)资人说。

　　对于中(zhōng)国的民营(yíng)口(kǒu)腔医院市场而言(yán)，集(jí)采消息和盈利曲线下降(jiàng)关系也不(bù)大(dà)。“其实在集(jí)采消息出来之前，民营口(kǒu)腔诊所就(jiù)因(yīn)为价格战的原因，自己就把价格压下(xià)来了(le)。低于(yú)4500元(yuán)的(de)种植价格，在业(yè)内其实已经比比皆是(shì)。”口腔诊所从业者如是说到(dào)。目前，很多民营口腔(qiāng)诊所面临着巨大的经营(yíng)压力，面对高昂(áng)的诊所房(fáng)租(zū)、水电以(yǐ)及人(rén)工费(fèi)用等，其实(shí)利润不算高。有(yǒu)医疗投资机构工作人员曾表(biǎo)示，目前(qián)80％的(de)民营(yíng)连锁口腔(qiāng)机(jī)构都处于亏(kuī)损(sǔn)状态。

　　▌天价(jià)种植牙(yá)神(shén)话破灭 牙科诊所或大批退(tuì)出

　　有业(yè)内(nèi)人士(shì)给(gěi)予了一(yī)个乐观的预(yù)测，当集采降低(dī)价(jià)格(gé)后(hòu)，原本(běn)属于改(gǎi)善(shàn)型(xíng)医疗(liáo)需求的(de)种(zhǒng)植牙，将会成为(wèi)百姓们的基本(běn)需求——几十亿(yì)颗失牙的市场会(huì)打开。这几乎奠定了一(yī)个(gè)薄利多(duō)销的局面。但这并(bìng)不(bù)是在(zài)所有牙科诊所都会(huì)发生的局面。当(dāng)耗材价格(gé)下降后(hòu)，牙医(yī)利益会受到直(zhí)接冲击(jī)。“在大部分诊所(suǒ)里，医(yī)生收入是和耗材挂钩的(de)。这(zhè)和骨科心脏支架集采的影响类似，医生的工作(zuò)量加大不说，收入会减少。”业(yè)内(nèi)人(rén)士表示最担心的(de)是到底(dǐ)能不能以价换量(liàng)。如果薄利(lì)了，但最(zuì)终没有多(duō)销，经营可能难以为(wèi)继。

　　牙科是(shì)医院所有科室中，最适(shì)合独立执业的。即便在改革开(kāi)放之前，全国各地的个体牙医也不在少数。国家卫(wèi)生(shēng)统(tǒng)计年鉴显示，2020年全国民营口腔(qiāng)医院、诊所(suǒ)加起来有66000多(duō)家(jiā)，提(tí)供的(de)口腔医(yī)疗(liáo)服务占到(dào)总量69％左右。民营口(kǒu)腔医院或诊所的一(yī)大特点就是(shì)连锁率特别低，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所都(dōu)是“个体户”。牙科(kē)特别依赖(lài)医生的个人能力，牙医独立执业会(huì)比其他(tā)专科(kē)容易(yì)很多(duō)。

　　“种植牙(yá)的暴(bào)利在上游的厂家，到(dào)了终端(duān)诊所，利润空间很微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人(rén)士(shì)认为，假如耗材降价，但(dàn)没有带(dài)来体量的(de)增长，薄利了之(zhī)后(hòu)又没多销，就形(xíng)成了(le)一(yī)个(gè)悖(bèi)论。当收(shōu)入不足(zú)以支(zhī)撑过(guò)高的运营成本时，一些诊所(suǒ)不得不关(guān)停退市。长远来看，种植牙是整个口腔治(zhì)疗过程中，应(yīng)对牙齿缺(quē)失(shī)时最后的办法(fǎ)，更重要(yào)的是提高公众(zhòng)对(duì)口腔卫(wèi)生的关(guān)注意识。“世(shì)界(jiè)卫生组织提出的‘8020’标准，是(shì)希望(wàng)在(zài)80岁的时候每个人都有(yǒu)20颗(kē)以(yǐ)上的好牙齿，而不是20颗(kē)种植牙(yá)。”业内(nèi)人士如是说。

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