财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口(kǒu)牙县城一套房(fáng)”、“一口(kǒu)牙(yá)一辆(liàng)宝马(mǎ)车(chē)”……这些生活中(zhōng)经常听到(dào)的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步的无奈现实。近日(rì)，北京、河(hé)北、浙江、四川等多地医(yī)保(bǎo)部(bù)门发(fā)布公告，于4月(yuè)20日落实口腔种(zhǒng)植(zhí)医疗服务(wù)收费、种植体(tǐ)集中带(dài)量采购、牙(yá)冠竞价挂网“三位一体”的(de)综合治理措施，单颗种植牙(yá)的(de)价格降低(dī)一半(bàn)左(zuǒ)右(yòu)。网友直呼(hū)：再(zài)也不用(yòng)担心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作中，也看到不少患者延迟(chí)了种牙计划(huà)，就在(zài)等集采(cǎi)政策落(luò)地。”中华口腔医学会种植(zhí)专委会(huì)常委满毅告诉南方周(zhōu)末记者(zhě)，“集采后(hòu)的种(zhǒng)植牙将为更(gèng)多患者减轻(qīng)医疗负担，不再(zài)让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露(lù)，本次集(jí)采汇(huì)聚全国近(jìn)1.8万家医(yī)疗(liáo)机(jī)构的需求(qiú)量，达287万套种植体系统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每(měi)年可节约患者费用40亿(yì)元左右(yòu)。随着(zhe)医疗服务价(jià)格相关规(guī)定出台，三(sān)级公(gōng)立医院常规(guī)种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国(guó)口腔流行病(bìng)学(xué)调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经(jīng)记者走访发(fā)现，多(duō)家北京民营连锁口腔(qiāng)机(jī)构(gòu)在4月1日(rì)即开始了“集采价”的种植(zhí)牙促销，价(jià)格(gé)已低至3000多(duō)元/颗，并(bìng)表示“降价不降质”。此(cǐ)外，规(guī)范(fàn)整(zhěng)合后的山东省(shěng)口腔种植医疗(liáo)服务价格项目(mù)4月1日(rì)正式落地实施。当(dāng)天，“随(suí)着(zhe)牙冠(guān)、种植体等集采(cǎi)价格落(luò)地执(zhí)行(xíng)，种植牙相关的咨(zī)询量、问诊量、手术(shù)量(liàng)都大幅增长(zhǎng)，其中(zhōng)手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副院长、副主任医(yī)师解建立(lì)说。

　　集采(cǎi)的(de)靴子落地，种(zhǒng)植牙(yá)行业是否会再度站(zhàn)上风口？“预(yù)计未来国内的种植(zhí)牙数量，有望(wàng)从目前(qián)每年400万颗(kē)，增长到每年1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉南方周末记者，他认为这个目标或许一(yī)年后(hòu)就能实现。而(ér)对于起步较晚的国产种植牙耗材厂(chǎng)商而(ér)言，集(jí)采是压力也是(shì)机(jī)会。一(yī)位国产种(zhǒng)植牙(yá)企业(yè)代表透露(lù)，尽(jǐn)管国(guó)产品牌产品拥有(yǒu)一(yī)定的价格(gé)优势，但销售份额占有率尚不足(zú)10％，本次集采(cǎi)后很难快速放量或实现“国产替(tì)代(dài)”。但(dàn)对于临床应用(yòng)时(shí)间短、案例少的国产种植牙(yá)来说，整个种植牙市场规模(mó)的扩大(dà)，将有助于(yú)企业积累更多的(de)临(lín)床应用数(shù)据和案(àn)例，对未来长(zhǎng)期的应用和研(yán)发会(huì)有一(yī)定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采(cǎi)带动国(guó)内耗材(cái)需(xū)求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老龄化和支付能力提(tí)高，近年来(lái)种植牙需求(qiú)呈现爆发式增长(zhǎng)。根据牙博(bó)士招(zhāo)股(gǔ)说明书，2020年国内(nèi)种(zhǒng)植牙市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预(yù)计2030年市场规(guī)模将增至(zhì)1911亿元(yuán)，2020-2030年(nián)复合增速(sù)为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包括上游(yóu)设备和耗材企业：种(zhǒng)植类如华西(xī)口腔科技中心等；修补类如正海生物(wù)、奥精医疗等；设备类如(rú)口腔全景机(jī)和锥形束(shù)投照计算机重(zhòng)组断层影像设备的(de)美(měi)亚光电等；数(shù)字(zì)软件类如(rú)3shape等，以及他们的(de)上游(yóu)陶瓷(cí)块厂(chǎng)商(shāng)爱尔创(chuàng)（国瓷材(cái)料(liào)）等。中(zhōng)游(yóu)为(wèi)器械经销(xiāo)商：松佰(bǎi)牙科等；下游为口腔(qiāng)医(yī)疗(liáo)机构如通策医疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙(zhè)商证(zhèng)券(quàn)孙建等人在3月20日发布的研报(bào)中表示，种植牙集采(cǎi)降(jiàng)价(jià)后，其渗透率有望得到(dào)快速(sù)提升，同时加速国产(chǎn)口腔CBCT等(děng)检测设备需求释放。中(zhōng)游(yóu)设备美亚光(guāng)电、朗视仪(yí)器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗(shèn)透率提升，民营(yíng)医院和诊(zhěn)所(suǒ)的设(shè)备需(xū)求弹性更大，国产设(shè)备(bèi)依托性价比优势聚焦民(mín)营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核(hé)心零部(bù)件上市公司主要(yào)为奕瑞科技、康(kāng)众(zhòng)医(yī)疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采(cǎi)“短兵相(xiāng)接” “牙茅(máo)”面临一场硬仗(zhàng)

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜(tóng)骨(gǔ)头”，在A股市(shì)场里，牙科(kē)一(yī)直都(dōu)被(bèi)投资(zī)者(zhě)视为坡长雪(xuě)厚的黄金赛道(dào)，关于牙科的纯(chún)正上市公司只(zhǐ)有通策(cè)医疗(liáo)这一家(jiā)。也正是因(yīn)为如此，自(zì)通(tōng)策医(yī)疗借壳上(shàng)市以来(lái)，其便一直备(bèi)受资金的(de)追捧，被投资者奉为“牙茅(máo)”。然而，通策医疗(liáo)最近几年在(zài)资(zī)本市场走势一路下行(xíng)，前年(nián)最风(fēng)光的时候曾(céng)触(chù)顶1300亿元(yuán)市值，而不(bù)到(dào)2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种(zhǒng)植业务位列通策(cè)医疗五大业务板块增(zēng)速第一位。对通策医疗(liáo)来说，种植牙业务是不可或缺的市场。业内人士透露，一(yī)旦种植牙耗材(cái)被集采，通策(cè)医疗的盈利能(néng)力很可能(néng)受影响。面(miàn)对(duì)激烈竞争的(de)市场，大型口腔连(lián)锁机(jī)构(gòu)失(shī)去了(le)此前(qián)集团采购优势，与公(gōng)立医院及其他民营口(kǒu)腔机(jī)构站在(zài)同一起跑线，大幅降价势在必行，这也将影响种植牙最(zuì)终利润(rùn)率(lǜ)。

　　通策医疗面对的最(zuì)大的问题是，怎么能把这些增量转化为(wèi)自(zì)己(jǐ)的增(zēng)量。竞争来自参与集采的1.8万家(jiā)医疗(liáo)机构，其中(zhōng)有(yǒu)1.4万家民营医(yī)疗(liáo)机构，占总数的(de)80％。想要获得足够量的种(zhǒng)植牙，一要有覆盖面足够(gòu)广的(de)口腔机(jī)构(gòu)，二得有(yǒu)足够多的医(yī)护人(rén)员(yuán)。“种植牙放量(liàng)一直是其所(suǒ)期待的一件事(shì)。”3月23日(rì)，通策医疗董秘处的回复直截了当。2022年(nián)通策(cè)医疗发布(bù)的财报中提(tí)及(jí)——医护人(rén)才储备，这也是其这两(liǎng)年(nián)最重要的战略布局。

　　通策医疗在调(diào)研内容纪要(yào)中提到，宁(níng)口2022年(nián)上(shàng)半年营收增长3％，净利润(rùn)下(xià)降是(shì)由于2022年新增了40名医生(shēng)储备，增加的人力成本影响了(le)900万元(yuán)利润。通(tōng)策医(yī)疗2022年(nián)三(sān)季度财报中提到，为“后集采”时代准(zhǔn)备，让90％以(yǐ)上的专家都在(zài)支持蒲公英医院(yuàn)快速发展，目(mù)标是(shì)让蒲公英医院在(zài)最短的时间成为当地第一的口腔医院(yuàn)。值得(dé)注意的是(shì)，通策医(yī)疗(liáo)的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司(sī)视为(wèi)“未来五年重要(yào)的发展(zhǎn)计(jì)划(huà)”。而如今，目前(qián)来看，该计划(huà)仍处筹备或培育期，2022年上(shàng)半(bàn)年蒲公英分院贡献收(shōu)入1.71亿元，净利润率仅为5河粉和米饭哪个热量高，吃河粉和米饭哪个更容易胖.5％；前三季(jì)度贡(gòng)献收入(rù)2.98亿元，新(xīn)增蒲(pú)公英分(fēn)院净利(lì)率仅(jǐn)为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘提到，这(zhè)几年(nián)相关医生的储备已经足够了(le)，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍也够”。“以价换量更容易形成规(guī)模(mó)效应。目前种植牙(yá)渗透率低，随着价(jià)格差异化定价，总量的快(kuài)速增加(jiā)仍(réng)有望(wàng)形成规模的较(jiào)高增长。”这(zhè)是通策医(yī)疗2022年底在机构调研时的观点。一位(wèi)长期关(guān)注(zhù)消(xiāo)费医疗的行业人士分析，通策(cè)医疗的主要市(shì)场仍在浙江，但(dàn)即使在浙(zhè)江，面对接下(xià)来激烈的种植牙市场，也没有绝(jué)对(duì)优势，“确(què)实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来种植牙也会慢慢从一个高毛利业务变成(chéng)低毛(máo)利业务。因为(wèi)这一部分对医生的技术要求并没有那么(me)高，主要靠(kào)的是(shì)设备定位、辅助软件和(hé)三维建模。所(suǒ)有的口腔诊所都能做，没有那么深(shēn)的护(hù)城河(hé)，所以市场(chǎng)竞争会比较激烈。”关注(zhù)口腔赛道(dào)的投(tóu)资人说。

　　对于中(zhōng)国的民营口腔医院市场而言，集采消(xiāo)息和盈利曲线下降(jiàng)关系也河粉和米饭哪个热量高，吃河粉和米饭哪个更容易胖不大。“其(qí)实在(zài)集采(cǎi)消息出(chū)来之前，民营口腔诊所就(jiù)因为价格战的(de)原(yuán)因(yīn)，自己就把价格压(yā)下(xià)来(lái)了。低于(yú)4500元的种植价格，在业内其实已(yǐ)经比比皆是(shì)。”口腔诊所从业(yè)者如是说到。目前，很多(duō)民营(yíng)口(kǒu)腔诊所面临(lín)着巨大的经营压力，面对高昂的诊所房(fáng)租、水(shuǐ)电以及人工费用等，其实(shí)利润不(bù)算高。有医疗投资机(jī)构工作人员曾表示，目前(qián)80％的民(mín)营连锁口腔(qiāng)机构(gòu)都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天价(jià)种(zhǒng)植牙(yá)神话(huà)破灭 牙科(kē)诊所或大批退出

　　有业内(nèi)人(rén)士给予了一个乐观的预测，当集采降低价格(gé)后，原(yuán)本属于改善型医疗(liáo)需求的种植牙(yá)，将会成为百姓们的基本需求——几十亿(yì)颗失牙的市(shì)场(chǎng)会打(dǎ)开(kāi)。这几乎奠定了一个(gè)薄利(lì)多(duō)销的局面。但这(zhè)并(bìng)不是在所有牙(yá)科(kē)诊所都会发生(shēng)的局面。当耗材价格(gé)下降后，牙医(yī)利(lì)益(yì)会受到直接冲击。“在(zài)大(dà)部分诊所里，医生(shēng)收入是和耗材挂(guà)钩的。这和骨科心脏支架(jià)集(jí)采的影响类似，医生的工作量加大不说，收(shōu)入会减少。”业内(nèi)人士表(biǎo)示(shì)最担(dān)心(xīn)的是(shì)到底(dǐ)能不能以(yǐ)价换(huàn)量。如果薄利了，但最终没有多销，经营可能难以为继。

　　牙(yá)科是(shì)医院所有科室中，最适(shì)合(hé)独(dú)立执业的(de)。即便在改革开放之前，全国各(gè)地的个体(tǐ)牙医也不在少数。国家卫生统(tǒng)计年鉴显示，2020年全国民(mín)营口(kǒu)腔医(yī)院、诊所加(jiā)起来(lái)有66000多家，提(tí)供的口(kǒu)腔医(yī)河粉和米饭哪个热量高，吃河粉和米饭哪个更容易胖疗服务(wù)占到总量69％左右。民(mín)营(yíng)口腔医院或诊所(suǒ)的(de)一大特(tè)点就是连(lián)锁率特别低，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊所(suǒ)都是“个体户”。牙(yá)科特别依赖医生(shēng)的个人能力，牙医独立执业(yè)会比其他(tā)专(zhuān)科容(róng)易很多。

　　“种植牙的暴利在上(shàng)游的厂家(jiā)，到了(le)终端诊所，利润空间很微薄，还没有(yǒu)算上房租、水电、折(zhé)旧(jiù)。”业内人士认为，假如耗(hào)材降价(jià)，但没有带来体(tǐ)量的增(zēng)长，薄利了之(zhī)后又没多销，就形成了一(yī)个悖论(lùn)。当收入不足以支撑过高的运营成本时，一些诊所不得不关停(tíng)退(tuì)市。长远来看(kàn)，种植牙是(shì)整(zhěng)个口腔治(zhì)疗过(guò)程中，应对牙齿缺失(shī)时最(zuì)后的(de)办法，更重要的是提高公众对口(kǒu)腔卫(wèi)生的关注意(yì)识。“世(shì)界卫生(shēng)组织提出的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的时候每(měi)个人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗(kē)种植牙。”业内(nèi)人士(shì)如是说。

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