财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县城一(yī)套房”、“一口牙一辆(liàng)宝马车”……这(zhè)些生活中(zhōng)经常听(tīng)到(dào)的玩笑话，透(tòu)露出(chū)“种牙贵”让人(rén)望而却步(bù)的无奈现(xiàn)实(shí)。近日，北京(jīng)、河北、浙(zhè)江、四(sì)川等多地医保部门发布公告，于4月(yuè)20日落实口腔种植医疗服务(wù)收(shōu)费、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措(cuò)施，单颗种植牙的价格降低一(yī)半左右。网友(yǒu)直呼：再(zài)也不(bù)用担心“口(kǒu)腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临床工作中(zhōng)，也(yě)看到(dào)不少患者延(yán)迟了种牙计(jì)划，就在(zài)等集采政策落(luò)地。”中华口(kǒu)腔医学会种植专委会常委满毅(yì)告诉(sù)南方周末记者，“集采后(hòu)的种植牙(yá)将为更多(duō)患者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保(bǎo)局(jú)披露，本(běn)次(cì)集(jí)采汇(huì)聚全国近(jìn)1.8万家(jiā)医(yī)疗机构的(de)需求量，达287万套(tào)种植体系统，约占国内年种植牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预(yù)计每年可节(jié)约患者费用40亿元左右。随着(zhe)医疗服务价格相关规定出(chū)台，三级公立(lì)医院(yuàn)常(cháng)规种(zhǒng)植牙医疗(liáo)服务价格(gé)为单颗4500元。

　　第(dì)四次全国(guó)口腔流行病学调查(chá)结果(guǒ)显示，65岁(suì)-74岁老(lǎo)人当中有86％存在牙(yá)缺失。新京(jīng)报贝壳财经记者走访发现，多家北京民营连(lián)锁(suǒ)口腔机构在4月1日即开(kāi)始了“集采价”的(de)种植牙促销，价格(gé)已低至3000多元(yuán)/颗，并表示“降价不(bù)降质”。此外，规范整(zhěng)合后的山东省口腔种(zhǒng)植医疗服务价格(gé)项目4月1日正(zhèng)式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格(gé)落地执行，种植牙相关的咨询量、问诊量(liàng)、手术量(liàng)都大幅增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院副(fù)院长、副主任医师解建立说。

　　集采(cǎi)的靴(xuē)子落地，种植牙行业是否会再(zài)度站(zhàn)上风口(kǒu)？“预计未(wèi)来国内的种(zhǒng)植牙数量，有望从目前每年(nián)400万颗，增长到每年(nián)1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉南方周末记者，他(tā)认(rèn)为这个(gè)目标或许一年后就(jiù)能实现。而对(duì)于起(qǐ)步较晚的国产种植牙耗材(cái)厂商(shāng)而(ér)言，集采是压力也是(shì)机会。一位国产种植牙企(qǐ)业(yè)代表透露，尽管国(guó)产(chǎn)品(pǐn)牌(pái)产品(pǐn)拥有一定的价格优势，但销售份额占有率尚不足10％，本次集采后很难快速放量(liàng)或实现“国产替(tì)代”。但对于(yú)临床应用(yòng)时间短、案例少的国产种植牙来说，整个种植(zhí)牙市场规模的(de)扩(kuò)大，将有助(zhù)于企业积累更多的(de)临床应用数据和案例，对未来(lái)长期的应用和(hé)研发(fā)会有一(yī)定帮助(zhù)。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入(rù)集采(cǎi)带动国(guó)内耗材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受(shòu)益于老(lǎo)龄化和(hé)支付能力提高，近年来种植牙(yá)需求呈(chéng)现爆发式增长(zhǎng)。根据牙博士招股说明书，2020年(nián)国内种植牙市场规(guī)模为(wèi)431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备(bèi)和耗材企业：种植类(lèi)如华(huá)西口腔(qiāng)科技中心等；修(xiū)补类如正海生(shēng)物(wù)、奥(ào)精医疗等；设备类如口腔全景机和锥形束投照计(jì)算机(jī)重组断层影像设备的美亚光电(diàn)等；数字软件(jiàn)类如3shape等，以及(jí)他们的上游陶(táo)瓷块(kuài)厂商爱(ài)尔创（国(guó)瓷材料）等。中游为器械经销商(shāng)：松佰牙科(kē)等；下游(yóu)为(wèi)口腔医疗机构如通策医疗、拜(bài)博(bó)口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙(sūn)建等人(rén)在3月20日发布的(de)研(yán)报中表(biǎo)示(shì)，种(zhǒng)植牙集采(cǎi)降(jiàng)价(jià)后，其渗透率有望(wàng)得到快速提升，同时(shí)加速国产口腔CBCT等检测设(shè)备需求(qiú)释放。中(zhōng)游设备美亚光(guāng)电、朗视仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设备(bèi)龙(lóng)头。种(zhǒng)植牙渗透率提升，民营医院和(hé)诊所(suǒ)的设备需求(qiú)弹性更大(dà)，国产设备依托性价比优势聚焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核(hé)心零(líng)部件上市公司主(zhǔ)要(yào)为奕瑞科技、康(kāng)众医疗(liáo)。

　　▌种植牙(yá)集采(cǎi)“短兵相接” “牙(yá)茅”面临一场硬(yìng)仗

　　减肥期间能吃饺子吗午餐，10个饺子相当于几碗饭正所谓(wèi)“金眼(yǎn)银牙(yá)铜骨头”，在(zài)A股(gǔ)市场里，牙科(kē)一直(zhí)都被投资者视为坡长雪厚的(de)黄(huáng)金(jīn)赛道，关于牙科的纯正上市公司(sī)只有通(tōng)策医疗这一家。也正是因(yīn)为如此，自通(tōng)策医疗借壳(ké)上市以来，其便一直(zhí)备受资金的追捧(pěng)，被投(tóu)资者奉为“牙茅(máo)”。然而(ér)，通策医疗(liáo)最(zuì)近几(jǐ)年(nián)在资本市场走(zǒu)势(shì)一路下(xià)行，前年最风光的时候曾触顶1300亿(yì)元市值，而不(bù)到(dào)2年的时(shí)间内市值蒸发(fā)超(chāo)过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年(nián)的财报数(shù)据来看，种植业务位列(liè)通策医疗五大业(yè)务板块增(zēng)速第一位。对通策医疗来(lái)说，种植牙(yá)业务是不可或缺的市场。业内人士(shì)透(tòu)露，一旦(dàn)种植(zhí)牙耗材被集采，通策(cè)医疗的盈利能(néng)力很可(kě)能受影响。面对(duì)激(jī)烈竞(jìng)争的市场，大型口腔(qiāng)连(lián)锁机构失去(qù)了此前集(jí)团采购(gòu)优(yōu)势(shì)，与公立医(yī)院及其他民营口(kǒu)腔机构站在同一起跑线，大幅降价(jià)势在必(bì)行，这也将影响种植(zhí)牙最终利(lì)润率。

　　通策医疗面(miàn)对(duì)的最大的问题(tí)是，怎么能把这(zhè)些增量转化为自己的增(zēng)量(liàng)。竞争来自参与集采的1.8万家医疗(liáo)机构(gòu)，其中有(yǒu)1.4万家民(mín)营(yíng)医疗(liáo)机构，占总(zǒng)数的80％。想要获得足够量的种植牙，一要有覆盖面足(zú)够(gòu)广的口腔机构，二得有(yǒu)足(zú)够多的(de)医(yī)护人员(yuán)。“种植牙(yá)放量(liàng)一直是其所期待的一件事(shì)。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘处的(de)回(huí)复(fù)直截了当。2022年通策医疗发布(bù)的财报中提及——医(yī)护(hù)人(rén)才(cái)储备，这(zhè)也(yě)是其这两(liǎng)年最重要的战(zhàn)略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提(tí)到，宁口2022年上(shàng)半年营收增长3％，净利润下(xià)降是由于2022年新增了40名医生(shēng)储(chǔ)备，增(zēng)加的人力成本影(yǐng)响了900万元利润。通(tōng)策医疗2022年三季度财报中提(tí)到(dào)，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家都在支持(chí)蒲公英医院快速发展，目标是(shì)让蒲公英医院在最短的时间成(chéng)为当地(dì)第一的口腔医院。值得注意的是(shì)，通策医疗的重(zhòng)磅(bàng)项目“蒲(pú)公英(yīng)计划”在2018年提出，被公(gōng)司视为“未来五年重(zhòng)要的(de)发展计(jì)划”。而如今，目前(qián)来看，该计划仍处筹备或培(péi)育期，2022年上半年(nián)蒲公英(yīng)分院贡献收入(rù)1.71亿(yì)元，净利润率仅为5.5％；前三季度(dù)贡献收入(rù)2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分(fēn)院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗(liáo)董秘提到，这几(jǐ)年相关(guān)医生(shēng)的储备已经足够了，“（种植牙）量再(zài)增长10倍也够”。“以价换量更容易形成(chéng)规(guī)模效应。目前种(zhǒng)植牙渗透率低，随着价(jià)格(gé)差异化(huà)定价，总量的(de)快速(sù)增加仍有望形成规(guī)模的较高增长。”这是通(tōng)策医疗(liáo)2022年底在机构调研(yán)时(shí)的观点。一(yī)位长期关(guān)注消费医疗的行业人(rén)士(shì)分(fēn)析，通策医疗(liáo)的主要市(shì)场仍在浙江，但即使(shǐ)在浙江，面(miàn)对接(jiē)下来激烈的种植牙市(shì)场，也没有绝对(duì)优(yōu)势，“确(què)实是(shì)一场(chǎng)硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未来种植牙也会慢慢(màn)从一个高(gāo)毛利业务变成(chéng)低毛利业务(wù)。因为这一部分对医生的技术要求并没(méi)有那么高(gāo)，主(zhǔ)要(yào)靠的是设备定位、辅助软(ruǎn)件和三维建模(mó)。所有(yǒu)的(de)口腔诊所都能做，没有(yǒu)那么(me)深的护城河，所以市场竞争会(huì)比较(jiào)激烈。”关(guān)注(zhù)口腔(qiāng)赛道的投资人说(shuō)。

　　对于中国的民营口腔医院(yuàn)市场而(ér)言，集采消息和盈利曲线下降关系也(yě)不大(dà)。“其实(shí)在集采(cǎi)消息出(chū)来之前，民营口(kǒu)腔诊所就(jiù)因为价格战的原因，自己就把(bǎ)价格(gé)压下来了。低(dī)于(yú)4500元的种植(zhí)价格，在业内其实已经(jīng)比比皆是。”口(kǒu)腔(qiāng)诊所(suǒ)从业者如是说到。目前，很多民营口腔诊(zhěn)所面临着巨大(dà)的(de)经营压力，面对高昂的(de)诊所房租(zū)、水电以(yǐ)及人工费(fèi)用等(děng)，其实利润不算高。有医疗投资机(jī)构工作(zuò)人员曾表(biǎo)示，目前80％的民营连锁口腔机(jī)构都处(chù)于亏损状态(tài)。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神(shén)话破灭 牙科诊所或大(dà)批退(tuì)出

　　有业内人士给予了(le)一个乐观的预(yù)测，当集采降低价格后，原(yuán)本属于(yú)改善型医疗需(xū)求的种植牙，将会(huì)成为百姓们的基(jī)本需求——几十亿(yì)颗失牙的(de)市场会打(dǎ)开。这几乎奠定(dìng)了一(yī)个薄(báo)利多(duō)销的局面(miàn)。但这并不是在(zài)所有牙科(kē)诊(zhěn)所(suǒ)都会发生的(de)局(jú)面(miàn)。当耗材价格(gé)下降(jiàng)后，牙医利益会受到直接冲击。“在大部分(fēn)诊所里，医生收(shōu)入(rù)是(shì)和耗材挂钩的。这和骨科心脏(zàng)支架集采的影(yǐng)响类似，医(yī)生的工作量(liàng)加大(dà)不说(shuō)，收(shōu)入会减少。”业内人(rén)士表(biǎo)示最(zuì)担心的(de)是(shì)到底能不能以价换(huàn)量(liàng)。如(rú)果薄利了(le)，但最终没有多(duō)销(xiāo)，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所有(yǒu)科室中，最适(shì)合独立(lì)执业的。即(jí)便(biàn)在(zài)改革开(kāi)放之前，全国各地(dì)的个体牙医也不在少(shǎo)数。国家卫(wèi)生统计年鉴显示，2020年全国(guó)民营口(kǒu)腔医(yī)院、诊(zhěn)所加起来有66000多家，提供的(de)口腔医疗(liáo)服(fú)务占到总量69％左(zuǒ)右。民营(yíng)口腔医院或(huò)诊所的一大特点就是连锁(suǒ)率特别低，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所都是“个体户(hù)”。牙科特别依赖医(yī)生的个人能力，牙医独立执业会比(bǐ)其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴(bào)利在上游(yóu)的厂家(jiā)，到了终(zhōng)端诊(zhěn)所，利润空间(jiān)很微薄，还没有算上房租(zū)、水电、折旧。”业内人(rén)士(shì)认为(wèi)，假(jiǎ)如耗材降价，但(dàn)没有(yǒu)带来体(tǐ)量(liàng)的增长，薄利了之后又没多销，就形成了一个悖论。当(dāng)收入(rù)不(bù)足(zú)以支撑过(guò)高的运营成本(běn)时，一些(xiē)诊(zhěn)所不得不关停退市。长远来看，种植牙是整个口腔(qiāng)治(zhì)疗过程中，应对牙齿缺失时(shí)最(zuì)后的(de)办法，更重要的(de)是提高公众(zhòng)对口腔卫生的(de)关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标(biāo)准，是希望(wàng)在80岁的时候每个人都有20颗以上的好牙(yá)齿(chǐ)，而不是20颗(kē)种植牙。”业内人(rén)士如是说。

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