财联(lián)社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一(yī)口(kǒu)牙(yá)县城一套房”、“一(yī)口(kǒu)牙(yá)一辆宝马车”……这些生活中经常(cháng)听到(dào)的玩笑(xiào)话，透露出(chū)“种牙贵”让(ràng)人望(wàng)而(ér)却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四(sì)川(chuān)等多地医保部门发布公告，于(yú)4月(yuè)20日落实口腔种植医疗服务(wù)收费、种植体集中带量采(cǎi)购(gòu)、牙冠竞价(jià)挂网“三位(wèi)一(yī)体”的综合治理措施，单颗(kē)种植牙(yá)的价格降(jiàng)低(dī)一(yī)半左(zuǒ)右。网友直呼：再也不用(yòng)担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在(zài)临床工作中(zhōng)，也(yě)看到不少(shǎo)患者延迟了(le)种(zhǒng)牙(yá)计划(huà)，就在(zài)等集采政策(cè)落地。”中华(huá)口(kǒu)腔医学(xué)会种植专委会常委满毅告诉南方周末记(jì)者，“集采后的种植牙将为更多患者(zhě)减轻医疗负担(dān)，不再(zài)让患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据(jù)国家(jiā)医保局(jú)披露，本(běn)次集采汇聚(jù)全国(guó)近1.8万家医疗机构的需求(qiú)量，达287万套种植(zhí)体系(xì)统(tǒng)，约占国内(nèi)年种植(zhí)牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元左右。随着(zhe)医疗服(fú)务(wù)价格相关规定出台，三级(jí)公立医院常规种植牙医(yī)疗服务价(jià)格为单颗4500元。

　　第四(sì)次全国(guó)口腔流行病学调查结果显示，65岁(suì)-74岁老人当中有(yǒu)86％存(cún)在牙缺失。新京(jīng)报贝(bèi)壳(ké)财经记者走访发现，多(duō)家北(běi)京民(mín)营连锁(suǒ)口腔机构(gòu)在4月1日(rì)即开始(shǐ)了“集采价(jià)”的种植牙(yá)促(cù)销，价格已低(dī)至3000多元/颗，并表示(shì)“降价不降质”。此外，规(guī)范整合后的山(shān)东(dōng)省口腔种植医疗服务(wù)价格项目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格落地执行，种植牙相(xiāng)关的咨(zī)询量、问诊量、手术量都(dōu)大(dà)幅(fú)增长，其中(zhōng)手(shǒu)术数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医(yī)院副院长(zhǎng)、副(fù)主(zhǔ)任医师解(jiě)建立说(shuō)。

　　集采的靴子落地，种植(zhí)牙行业是否会再度站上(shàng)风口？“预计未来国内的种植牙数(shù)量，有望从(cóng)目前(qián)每(měi)年400万颗，增长到(dào)每年1000万颗(kē)以上。”专家告诉南方周末记者，他(tā)认为这个目(mù)标或许一(yī)年后就(jiù)能实现(xiàn)。而对(duì)于起步较晚(wǎn)的国产种植牙(yá)耗材厂商而言，集采是(shì)压力也是机会。一位国产种(zhǒng)植(zhí)牙企业代表透(tòu)露，尽管国产(chǎn)品牌产品拥有(yǒu)一定的价格优势，但销售份额占有率(lǜ)尚不(bù)足10％，本次(cì)集采后很难快速放量或实现“国产替代(dài)”。但对(duì)于临床应用(yòng)时(shí)间(jiān)短(duǎn)、案例少的国产种植牙来(lái)说，整个(gè)种植(zhí)牙市(shì)场规模的扩大，将有助于企业(yè)积累更多的临(lín)床应(yīng)用(yòng)数据和案例，对未来(lái)长期的应用和研发会有一(yī)定帮助(zhù)。

　　▌种植牙(yá)纳入集(jí)采带(dài)动(dòng)国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受(shòu)益于老龄化(huà)和支(zhī)付能力提高，近(jìn)年来种植牙需(xū)求呈现爆(bào)发式增(zēng)长。根据(jù)牙博士招(zhāo)股(gǔ)说明(míng)书，2020年国内种(zhǒng)植牙市场规模(mó)为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规(guī)模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括(kuò)上游设备和耗材企业(yè)：种植类如(rú)华西口(kǒu)腔科技中心(xīn)等(děng)；修(xiū)补类如(rú)正海生物、奥精医疗等；设备类(lèi)如口腔(qiāng)全(quán)景机和锥(zhuī)形束投照计算机重组断(duàn)层(céng)影像(xiàng)设(shè)备的美亚光电(diàn)等(děng)；数字软件类如(rú)3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国(guó)瓷材(cái)料）等。中游为(wèi)器(qì)械(xiè)经销商：松佰牙科(kē)等；下游为口腔医疗(liáo)机(jī)构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建等人在3月(yuè)20日(rì)发布的研报中表示，种植(zhí)牙集(jí)采降价后，其渗透率有望得到快速(sù)提升，同时加速国产口腔(qiāng)CBCT等(děng)检测设备需求释放。中(zhōng)游设备美(měi)亚光(guāng)电(diàn)、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗透率提升(shēng)，民营医(yī)院和(hé)诊所的设备需求弹性更大，国产(chǎn)设(shè)备依托性价比优势聚焦民(mín)营(yíng)市(shì)场。口(kǒu)腔(qiāng)CBCT上游核心(xīn)零部件(jiàn)上市公(gōng)司主(zhǔ)要为(wèi)奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相接(jiē)” “牙(yá)茅”面临一场(chǎng)硬(yìng)仗

　　正所(suǒ)谓(wèi)“金眼银牙(yá)铜(tóng)骨头”，在A股市场里，牙科一直(zhí)都被投(tóu)资者(zhě)视为(wèi)坡长雪厚的(de)黄(huáng)金赛(sài)道，关(guān)于牙科(kē)的纯正上市(shì)公(gōng)司(sī)只有通策医疗这一家(jiā)。也正是(shì)因为(wèi)如(rú)此，自通(tōng)策医(yī)疗借壳上市以(yǐ)来，其(qí)便一直备受(shòu)资金的追捧，被投资者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资本(běn)市场走势(shì)一路下行，前年最(zuì)风(fēng)光的时(shí)候曾触顶1300亿元市值，而(ér)不到2年的(de)时间内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据来(lái)看，种植(zhí)业务位列通策医疗五大(dà)业务板块(kuài)增速(sù)第一位。对(duì)通策医疗(liáo)来(lái)说，种植牙业务是不(bù)可或缺(quē)的(de)市场。业(yè)内(nèi)人士透露，一旦种植牙耗材被集采(cǎi)，通策医疗的盈利(lì)能(néng)力很可能受影响。面(miàn)对激烈竞争的市(shì)场，大型(xíng)口腔连(lián)锁机构失去(qù)了此前(qián)集团(tuán)采购(gòu)优势，与公立医院(yuàn)及其他(tā)民营口腔机构站在同一起跑(pǎo)线，大幅降价势(shì)在必(bì)行，这也将影响种(zhǒng)植牙最(zuì)终(zhōng)利润率。

　　通策(cè)医疗(liáo)面对的最(zuì)大(dà)的问题是(shì)，怎么能(néng)把这些增量(liàng)转(zhuǎn)化为自己的增(zēng)量。竞争来(lái)自参与集(jí)采的1.8万家医(yī)疗(liáo)机构，其中(zhōng)有(yǒu)1.4万家民营医疗机构，占总数的(de)80％。想要获得足(zú)够量(liàng)的(de)种植(zhí)牙，一要有覆盖面(miàn)足够(gòu)广(guǎng)的口腔(qiāng)机构，二得有(yǒu)足够多的医护人员。“种(zhǒng)植牙放量一直是其所期待的一件事(shì)。”3月23日，通(tōng)策医疗董(dǒng)秘处(chù)的(de)回(huí)复直截了当。2022年通策医疗发(fā)布的财报中提及——医(yī)护人才储备，这也是其这两年最(zuì)重要(yào)的战略(lüè)布(bù)局。

　　通(tōng)策(cè)医疗在调研内容(róng)纪(jì)要(yào)中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净(jìng)利(lì)润下降是由于2022年新(xīn)增了40名医生(shēng)储(chǔ)备，增(zēng)加的人力(lì)成本影响(xiǎng)了900万(wàn)元利润。通(tōng)策医疗(liáo)2022年三季度财报中(zhōng)提到，为(wèi)“后(hòu)集采”时(shí)代准备，让90％以上的专家都在支(zhī)持蒲公英医(yī)院快速发展，目标是让(ràng)蒲公英医(yī)院在最短的时间成为(wèi)当地第一的口腔医院(yuàn)。值得注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英(yīng)计划”在2018年提出(chū)，被公司视为“未来五年重要的发(fā)展计划(huà)”。而(ér)如今，目前来看(kàn)，该计划仍处筹(chóu)备或培育期(qī)，2022年(nián)上半(bàn)年蒲公英分院贡(gòng)献收入(rù)1.71亿(yì)元，净利润率仅为5.5％；前(qián)三(sān)季度贡献收入(rù)2.98亿(yì)元，新(xīn)增蒲公英分(fēn)院净利率仅(jǐn)为(wèi)8.5％。

　俄罗斯女人能接受多少公分长度，俄罗斯人的尺寸是多少厘米　此外(wài)，通策医疗董(dǒng)秘提到，这几年(nián)相关(guān)医生的储(chǔ)备已经足够了，“（种植牙）量再增(zēng)长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量更容易(yì)形成规(guī)模效应。目前种植牙渗透率(lǜ)低(dī)，随着价格差异化定价(jià)，总量的(de)快(kuài)速(sù)增(zēng)加仍有望形成(chéng)规模(mó)的较高增长。”这是通策医疗2022年底在机构调研时(shí)的(de)观点。一位长期关注消费医疗(liáo)的行业人士分析，通策医疗的(de)主要市场仍在浙江，但(dàn)即使在浙江，面对接下(xià)来(lái)激烈的种植(zhí)牙市场，也没(méi)有绝对优势，“确(què)实是(shì)一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种(zhǒng)植牙(yá)也会慢(màn)慢(màn)从一(yī)个高毛利业务(wù)变成低毛(máo)利业务(wù)。因为这一部(bù)分对医生的技术要(yào)求并没(méi)有那(nà)么高，主(zhǔ)要靠的是设备定位(wèi)、辅助软件和三维建模。所有的口(kǒu)腔诊所(suǒ)都能做，没(méi)有那么深的护城河(hé)，所以市场竞争会(huì)比较(jiào)激烈(liè)。”关(guān)注口腔赛道的(de)投资(zī)人(rén)说(shuō)。

　　对于中国的民营口(kǒu)腔医院市(shì)场(chǎng)而言，集采消息和盈(yíng)利曲线下降关系也不大。“其(qí)实在集采消息出来(lái)之前，民营口(kǒu)腔诊所就因为价(jià)格战的原因，自己就把(bǎ)价(jià)格压下来了。低于4500元的种植价格，在(zài)业内其实已经比比皆是。”口腔(qiāng)诊所(suǒ)从业者如(rú)是说到(dào)。目前，很多民营口腔诊所面临着巨大的经(jīng)营压力，面(miàn)对高昂(áng)的诊所(suǒ)房(fáng)租、水电以及人(rén)工(gōng)费用等，其实利润(rùn)不算高。有医疗投(tóu)资机构工作人员曾表示，目前80％的民营连(lián)锁口腔机构都(dōu)处于亏(kuī)损(sǔn)状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破灭(miè) 牙科(kē)诊所或大(dà)批退出

　　有(yǒu)业内人士给予了(le)一个(gè)乐观的预(yù)测，当集采(cǎi)降低价格后，原本(běn)属于改(gǎi)善(shàn)型医疗需求的种植牙，将会成为(wèi)百姓们的基(jī)本需(xū)求——几十亿颗失牙的(de)市场会(huì)打开。这几乎(hū)奠定了一个(gè)薄利多销的局面。但这并不是(shì)在所有牙科诊所都会(huì)发生的局面。当耗材价格下降(jiàng)后，牙医利益(yì)会(huì)受到直接冲击(jī)。“在大部(bù)分诊所里，医生收(shōu)入是和耗(hào)材挂钩的。这和骨(gǔ)科心(xīn)脏(zàng)支架(jià)集采的(de)影(yǐng)响类似，医生的工作量(liàng)加大(dà)不说，收入会减少(shǎo)。”业内人士表示(shì)最担(dān)心的(de)是到底能不能以价换(huàn)量。如(rú)果(guǒ)薄利了，但最(zuì)终没有多销，经营可能难以为继(jì)。

　俄罗斯女人能接受多少公分长度，俄罗斯人的尺寸是多少厘米　牙(yá)科(kē)是(shì)医院(yuàn)所有科室中，最适合(hé)独立执业的。即便在改革开(kāi)放之(zhī)前(qián)，全(quán)国各地的(de)个体(tǐ)牙(yá)医也不在少(shǎo)数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民(mín)营口腔(qiāng)医院、诊所加(jiā)起(qǐ)来有66000多家，提(tí)供(gōng)的(de)口腔(qiāng)医疗服务占到总(zǒng)量69％左(zuǒ)右。民营(yíng)口腔(qiāng)医院或诊所(suǒ)的一大特点就是连锁率特别低(dī)，只(zhǐ)有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科(kē)特别依(yī)赖医生的个人能(néng)力，牙医(yī)独立执业会比其他专科容易很多。俄罗斯女人能接受多少公分长度，俄罗斯人的尺寸是多少厘米

　　“种植牙的暴(bào)利在上游的厂家，到了(le)终端诊所，利润空间很(hěn)微薄(báo)，还没有(yǒu)算上(shàng)房租、水电、折(zhé)旧。”业(yè)内人士认为，假如耗材降价(jià)，但(dàn)没有带来体量的增长，薄利了之后又没多销，就形成了一个(gè)悖论(lùn)。当(dāng)收入不足以(yǐ)支撑(chēng)过高的运营(yíng)成本时(shí)，一些(xiē)诊所不得不关停退(tuì)市。长远(yuǎn)来(lái)看，种植(zhí)牙是整个口腔治疗过程中(zhōng)，应对牙齿缺(quē)失时最后的办(bàn)法(fǎ)，更重要的是提高公众对口腔卫(wèi)生的关注意识。“世界卫(wèi)生组织提出的(de)‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的时候每个(gè)人都有20颗(kē)以上(shàng)的好牙齿，而不是20颗种植牙(yá)。”业内(nèi)人士(shì)如是(shì)说。

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