财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些生活中经常(cháng)听到的玩笑话，透露(lù)出“种牙贵”让人(rén)望而却步的无奈(nài)现实。近日，北京、河(hé)北、浙江(jiāng)、四(sì)川(chuān)等多地医保(bǎo)部(bù)门发布(bù)公(gōng)告，于4月20日落实口腔种植医疗服务收(shōu)费(fèi)、种植体集(jí)中(zhōng)带量采购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三(sān)位一体”的(de)综合治理(lǐ)措(cuò)施，单(dān)颗种植牙的价格降低一半左右(yòu)。网(wǎng)友直呼：再也不用担心“口(kǒu)腔刺客”了(le)！

　　“我们在临(lín)床工作中，也(yě)看到不少(shǎo)患者延迟了种牙计(jì)划，就(jiù)在等(děng)集采政(zhèng)策(cè)落地。”中(zhōng)华口腔医学(xué)会种(zhǒng)植专委会(huì)常委满毅告诉(sù)南(nán)方周末记者(zhě)，“集采后的(de)种植(zhí)牙将(jiāng)为(wèi)更多患(huàn)者减轻医(yī)疗负(fù)担，不(bù)再让(ràng)患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家(jiā)医保局披露，本次集采汇聚全国(guó)近1.8万家医疗机(jī)构的需求量，达287万套种植体(tǐ)系统，约占(zhàn)国内年(nián)种植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元(yuán)左右。随着医疗(liáo)服务价(jià)格相(xiāng)关规定出(chū)台，三级(jí)公立(lì)医院常规(guī)种植牙医疗服(fú)务价格(gé)为(wèi)单颗(kē)4500元。

　　第四次(cì)全国口(kǒu)腔(qiāng)流行病学调查结(jié)果显示，65岁-74岁(suì)老人(rén)当(dāng)中(zhōng)有86％存在牙缺失(shī)。新京(jīng)报(bào)贝壳(ké)财(cái)经记者走访发现(xiàn)，多家北(běi)京民营(yíng)连锁口腔机构(gòu)在4月1日即开始了“集采价”的种植牙(yá)促销(xiāo)，价格已低至(zhì)3000多(duō)元/颗，并(bìng)表示“降价(jià)不降质”。此(cǐ)外，规范(fàn)整合后(hòu)的(de)山(shān)东省口腔种植医疗服务价格项目(mù)4月(yuè)1日正式落地(dì)实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采(cǎi)价格(gé)落(luò)地(dì)执(zhí)行，种植牙相关(guān)的咨(zī)询量、问诊量(liàng)、手术(shù)量都大幅增(zēng)长，其中(zhōng)手术(shù)数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副(fù)院(yuàn)长(zhǎng)、副主(zhǔ)任(rèn)医师解建立说。

　　集(jí)采(cǎi)的靴子(zi)落地，种植牙行业(yè)是(shì)否会(huì)再度站上风口？“预计未来国(guó)内的种(zhǒng)植(zhí)牙数量，有(yǒu)望从目前(qián)每年400万颗，增长到每年(nián)1000万颗以上(shàng)。”专家告诉(sù)南方周末记者，他认(rèn)为这个目标(biāo)或许一年后就能实现。而对于起(qǐ)步较晚的国产(chǎn)种植牙(yá)耗材厂商而言(yán)，集采是(shì)压力(lì)也是机会(huì)。一位国(guó)产(chǎn)种植(zhí)牙企(qǐ)业代表透(tòu)露，尽管国产品(pǐn)牌产(chǎn)品拥(yōng)有一定的价格优(yōu)势，但销售份额(é)占有率(lǜ)尚不足(zú)10％，本次集(jí)采后很难快速放事出有因必有妖下一句怎么回，事出反常必有妖,人若反常必有刀,言不由衷定有鬼量或实(shí)现“国产替代(dài)”。但对(duì)于临床应用时间短、案例(lì)少的(de)国产种植牙来说，整个种植牙市场规模的(de)扩大，将有助(zhù)于企业积累更(gèng)多(duō)的临床(chuáng)应用数(shù)据和案(àn)例，对(duì)未来长期的(de)应(yīng)用和研发会有一定帮(bāng)助(zhù)。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带动国内耗材需(xū)求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老(lǎo)龄化和支付能(néng)力提高，近年来(lái)种植牙需求呈现(xiàn)爆发式(shì)增长。根据牙博(bó)士招股说明书，2020年(nián)国内种植牙市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预(yù)计2030年市场(chǎng)规(guī)模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速(sù)为16.06％。

　　事出有因必有妖下一句怎么回，事出反常必有妖,人若反常必有刀,言不由衷定有鬼c="https://img.cls.cn/images/20230426/Y6SluT3CEg.png" width="640">

　　种植牙产(chǎn)业链中包括上游(yóu)设备和耗材企业：种(zhǒng)植(zhí)类如华(huá)西口(kǒu)腔科技中(zhōng)心等；修补类如正海(hǎi)生物(wù)、奥精医疗等；设备类(lèi)如口(kǒu)腔(qiāng)全景机(jī)和锥形束投照(zhào)计算机重(zhòng)组(zǔ)断层影像设备的美(měi)亚光电(diàn)等；数(shù)字软(ruǎn)件类如3shape等，以(yǐ)及他(tā)们的上游(yóu)陶(táo)瓷(cí)块厂(chǎng)商爱(ài)尔创（国瓷材(cái)料）等(děng)。中游为器械(xiè)经销商：松佰牙科(kē)等；下(xià)游为口(kǒu)腔医疗机构如通策医疗、拜(bài)博口腔等(děng)。

　　浙商证券孙建(jiàn)等(děng)人在3月20日发布的研报中表(biǎo)示，种植牙集采降价后(hòu)，其渗透率有望得到(dào)快(kuài)速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备美亚(yà)光电、朗视(shì)仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营(yíng)医院和诊(zhěn)所的设备需(xū)求弹(dàn)性更大(dà)，国产设(shè)备依(yī)托(tuō)性价比优(yōu)势聚(jù)焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心(xīn)零部(bù)件上市公司主要为奕瑞科技、康众医(yī)疗(liáo)。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜骨(gǔ)头(tóu)”，在A股市场里(lǐ)，牙科(kē)一(yī)直都被投资者视为坡长雪厚的黄金(jīn)赛道，关于牙科的纯正(zhèng)上市公司只有通策(cè)医(yī)疗这一(yī)家。也正是因(yīn)为如此，自通(tōng)策(cè)医疗借壳上市以来，其便(biàn)一(yī)直备(bèi)受(shòu)资金的追捧，被投资者(zhě)奉为(wèi)“牙茅”。然(rán)而，通策(cè)医疗最近几年在(zài)资本市场走势一路下行，前年最风光的时候(hòu)曾触顶1300亿(yì)元市(shì)值，而(ér)不到2年的时(shí)间内市值蒸(zhēng)发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据来看，种(zhǒng)植业务位列(liè)通策(cè)医疗五大业务(wù)板块增(zēng)速第一位。对通策医疗来说，种(zhǒng)植牙业务是不可(kě)或缺的市场(chǎng)。业(yè)内人士透露，一(yī)旦种植(zhí)牙耗材(cái)被集采，通策医疗的盈利能力很可能受影响。面对激(jī)烈(liè)竞争的市场，大型口腔(qiāng)连锁机构失去了此前集(jí)团采(cǎi)购优势，与公立(lì)医院及其(qí)他(tā)民(mín)营口(kǒu)腔机构站在(zài)同一起跑线(xiàn)，大幅降价势在必行(xíng)，这(zhè)也将影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗(liáo)面对的最大(dà)的问题(tí)是，怎么能(néng)把这些增量转化为(wèi)自己(jǐ)的增量(liàng)。竞(jìng)争来自参(cān)与集采的1.8万家(jiā)医疗机构，其中(zhōng)有1.4万家民营医疗(liáo)机构，占总数的(de)80％。想要获得足够量(liàng)的种植牙，一(yī)要有(yǒu)覆盖面足(zú)够广的口腔(qiāng)机构(gòu)，二得有足够多的(de)医护(hù)人员(yuán)。“种植牙(yá)放量(liàng)一(yī)直是其所期待的一件(jiàn)事。”3月(yuè)23日，通策医疗董(dǒng)秘处的回复直截(jié)了当。2022年通策(cè)医疗发(fā)布的(de)财报中提及(jí)——医(yī)护人才储备(bèi)，这也是其这两年最重要的战略布局。

　　通策(cè)医疗(liáo)在调(diào)研(yán)内容纪(jì)要中提(tí)到(dào)，宁口(kǒu)2022年上半(bàn)年营收增(zēng)长3％，净利润(rùn)下(xià)降(jiàng)是由于2022年新增了(le)40名医生储备，增加的人力成本影(yǐng)响了900万(wàn)元利润。通策医(yī)疗(liáo)2022年(nián)三季(jì)度财报中提到，为“后(hòu)集采”时(shí)代准备，让90％以上的专家都在支(zhī)持蒲(pú)公英医院(yuàn)快速发展，目标是让蒲公英医(yī)院在最短的(de)时间(jiān)成为当地第一(yī)的口腔(qiāng)医院。值(zhí)得注意的是(shì)，通(tōng)策(cè)医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提(tí)出，被(bèi)公司(sī)视(shì)为“未来五年重要(yào)的发展计划”。而如今(jīn)，目前来看(kàn)，该计(jì)划仍处筹(chóu)备或培育期，2022年上半(bàn)年蒲(pú)公英(yīng)分院(yuàn)贡(gòng)献收入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英(yīng)分院(yuàn)净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘(mì)提(tí)到，这几年相(xiāng)关(guān)医生的储备已经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量(liàng)再增(zēng)长10倍也(yě)够”。“以价换(huàn)量更(gèng)容易形成规模效(xiào)应(yīng)。目(mù)前(qián)种植牙渗(shèn)透率低(dī)，随着价格差异(yì)化定(dìng)价，总(zǒng)量的快速增加仍(réng)有望(wàng)形成规模的较高增长。”这是(shì)通(tōng)策医疗2022年(nián)底在机构调研(yán)时的观点。一位长期关注消费医(yī)疗的行(xíng)业人士分(fēn)析，通(tōng)策医疗的(de)主要市场(chǎng)仍在浙江，但即使在浙江(jiāng)，面对接下来激烈(liè)的(de)种(zhǒng)植牙市(shì)场，也没(méi)有绝对优势，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集(jí)采，未来种植(zhí)牙也会慢慢从一个高毛利(lì)业(yè)务变成低(dī)毛利业务。因为这一部分对(duì)医生的(de)技术要求(qiú)并没有那么高(gāo)，主要靠的是设备定(dìng)位、辅(fǔ)助软件和三维建模。所有的(de)口腔诊所都能做，没有那么深的护城河(hé)，所以市场竞争会比较(jiào)激(jī)烈。”关注口腔赛道的投资(zī)人说。

　　对于(yú)中国的民(mín)营口腔医院(yuàn)市场(chǎng)而(ér)言，集采消息和盈(yíng)利曲线下降关系也不大。“其(qí)实在集采消息出来之前，民营口腔诊所就因(yīn)为价格战的原因，自己就(jiù)把价格压下(xià)来了。低(dī)于4500元(yuán)的种植价格(gé)，在(zài)业内其实已经比比皆是。”口(kǒu)腔诊所从(cóng)业者如(rú)是(shì)说到。目前(qián)，很多(duō)民营(yíng)口腔诊所面临着巨大的(de)经(jīng)营压力，面对高(gāo)昂的诊所房租、水电以及人工费用等，其(qí)实(shí)利润不算高。有医(yī)疗(liáo)投资(zī)机(jī)构工作人员曾表示，目(mù)前80％的民(mín)营(yíng)连锁(suǒ)口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价(jià)种植牙(yá)神话破灭 牙科诊(zhěn)所(suǒ)或大批退(tuì)出(chū)

　　有(yǒu)业内(nèi)人士给予了一(yī)个(gè)乐(lè)观(guān)的预测，当集采降低(dī)价格后，原本属(shǔ)于改善(shàn)型医(yī)疗需(xū)求的种植牙，将会成为百姓们的基本需求(qiú)——几十亿颗(kē)失(shī)牙的市场会(huì)打开。这(zhè)几乎奠定(dìng)了一(yī)个薄利多销的局面。但这并不是在所(suǒ)有牙科诊(zhěn)所都会发生的局面。当耗材价格下降后，牙医(yī)利益会受到(dào)直接冲击。“在大(dà)部分诊所里，医生(shēng)收入是和耗(hào)材挂(guà)钩(gōu)的。这和骨科心脏支架集(jí)采的影响类似(shì)，医生的工(gōng)作量加大不(bù)说，收入(rù)会(huì)减少。”业(yè)内人士表(biǎo)示最担心的是到底(dǐ)能不能以价换量。如(rú)果(guǒ)薄利了，但(dàn)最终(zhōng)没有多销，经营可能(néng)难(nán)以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最(zuì)适合(hé)独立执业的。即便在(zài)改革开放之前，全国各地的个体牙医也不在少(shǎo)数。国(guó)家卫(wèi)生统计年鉴显示，2020年全国民营口(kǒu)腔医院、诊(zhěn)所加起来(lái)有66000多家，提供(gōng)的口腔医疗服务占到总量69％左右(yòu)。民营口腔(qiāng)医院或(huò)诊所的一大特(tè)点就是(shì)连锁率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科诊所(suǒ)都是(shì)“个体户”。牙科特别(bié)依赖医生的(de)个(gè)人能力，牙医独立执(zhí)业会比其他专科容(róng)易很多。

　　“种植牙(yá)的暴利在上游的(de)厂家，到了终端诊所(suǒ)，利润空(kōng)间很微薄，还没有(yǒu)算(suàn)上房租、水电、折(zhé)旧。”业(yè)内人(rén)士认为，假如耗材降价，但没有(yǒu)带来体(tǐ)量的(de)增(zēng)长，薄(báo)利了之后(hòu)又没多(duō)销(xiāo)，就形(xíng)成(chéng)了(le)一个悖论。当事出有因必有妖下一句怎么回，事出反常必有妖,人若反常必有刀,言不由衷定有鬼收(shōu)入不足以支撑过高的运营成(chéng)本时，一些诊所不(bù)得不关停退市。长远来看，种植牙(yá)是整个口腔治疗过(guò)程中，应对牙(yá)齿缺失时最后的办法，更重要(yào)的是提高公众对(duì)口(kǒu)腔卫生的(de)关(guān)注意识。“世界卫生组织提(tí)出(chū)的‘8020’标(biāo)准，是希望在(zài)80岁的时(shí)候每个人都(dōu)有20颗以(yǐ)上的好牙齿，而不是20颗(kē)种植牙。”业内人士如(rú)是(shì)说。

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