财联社4月29日(rì)讯（编(biān)辑 笠晨(chén)）“一口牙县城一套(tào)房(fáng)”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车”……这些生活中经(jīng)常(cháng)听到的(de)玩笑话，透(tòu)露出“种牙贵”让(ràng)人望(wàng)而(ér)却步(bù)的无奈现实。近(jìn)日，北京、河(hé)北、浙江、四川(chuān)等多地(dì)医保部门发布公告，于4月20日落实口腔种(zhǒng)植医疗服(fú)务收(shōu)费、种植体集(jí)中带量采(cǎi)购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位(wèi)一体”的综(zōng)合治理措(cuò)施，单颗种植牙的价格降低一(yī)半左右。网(wǎng)友直呼：再也不用(yòng)担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我(wǒ)们(men)在临床工作中，也看到不(bù)少患者(zhě)延迟了种牙计(jì)划，就在等集采(cǎi)政策落地。”中华口(kǒu)腔医(yī)学会种植(zhí)专委会常(cháng)委(wěi)满毅告诉南方(fāng)周末记者，“集(jí)采后的(de)种植牙将为(wèi)更(gèng)多患(huàn)者减轻医疗负担，不(bù)再(zài)让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据(jù)国家(jiā)医保局(jú)披露，本次(cì)集采汇聚全(quán)国近(jìn)1.8万家医疗机构的需求量(liàng)，达287万套种植体系统(tǒng)，约占国内年种植牙数量（400万(wàn)颗(kē)）的72％，预计每年可节(jié)约患者费用40亿元左右。随着(zhe)医疗服务(wù)价格相关规定出台，三级公立医院常规(guī)种植牙(yá)医疗服务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四(sì)次(cì)全国(guó)口腔流行(xíng)病(bìng)学调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者(zhě)走访(fǎng)发现(xiàn)，多家北京民(mín)营(yíng)连锁口腔机构在4月1日即(jí)开始了(le)“集采价”的种植牙促销，价格(gé)已低至3000多(duō)元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范(fàn)整合后的山东省(shěng)口腔种植医疗服务(wù)价(jià)格项(xiàng)目4月1日正式落地实(shí)施。当天，“随着牙(yá)冠(guān)、种植体等集采价格落地执行，种植(zhí)牙相关的咨(zī)询量、问诊量(liàng)、手术量都大幅增(zēng)长，其(qí)中(zhōng)手术数量比之(zhī)前(qián)增加(jiā)80％-90％。”济(jì)南市口(kǒu)腔(qiāng)医院副院长、副主(zhǔ)任(rèn)医师解建立说。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种植(zhí)牙行业是(shì)否会再度(dù)站上风口？“预计未来国(guó)内的种植牙数量，有望从(cóng)目(mù)前(qián)每年400万颗，增长到(dào)每年(nián)1000万(wàn)颗以上。”专(zhuān)家告诉南方周末记者，他(tā)认为这(zhè)个目标或许一年后(hòu)就(jiù)能(néng)实劲仔深海小鱼是什么鱼做的，劲仔小鱼是海鱼还是淡水鱼(shí)现。而对于(yú)起步较(jiào)晚的(de)国产(chǎn)种(zhǒng)植牙(yá)耗材(cái)厂商而言，集采(cǎi)是压力也是(shì)机会。一位国产种植牙企业代表(biǎo)透露，尽管(guǎn)国(guó)产品牌产(chǎn)品(pǐn)拥有一定的价格优势，但销(xiāo)售份(fèn)额占有(yǒu)率尚不足10％，本次集采后很难快速(sù)放量(liàng)或实现(xiàn)“国产替代”。但对于临床(chuáng)应用时(shí)间短、案例(lì)少的国产种植牙来说，整个种植牙市场规模的扩大，将有助于企业积(jī)累更多的临床(chuáng)应用(yòng)数据和案(àn)例(lì)，对未来长期的应用(yòng)和研发会(huì)有(yǒu)一定帮(bāng)助(zhù)。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙纳入(rù)集采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点(diǎn)

　　受益(yì)于老龄化和(hé)支(zhī)付能力提高，近年来种植牙需求呈现爆发式增长。根据牙博士招股(gǔ)说明书(shū)，2020年国内(nèi)种植牙市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速(sù)为22.07％，预计2030年(nián)市(shì)场规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速(sù)为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链(liàn)中包括(kuò)上游设备和耗材企业：种(zhǒng)植类如华(huá)西口(kǒu)腔科技中心等；修补类(lèi)如正海(hǎi)生物、奥精医疗等；设(shè)备类如口腔(qiāng)全景(jǐng)机(jī)和锥形束投照计算(suàn)机重组断层影像(xiàng)设备的(de)美亚光电等；数字(zì)软件(jiàn)类如3shape等(děng)，以及(jí)他们的上游(yóu)陶瓷块厂(chǎng)商爱(ài)尔创（国瓷材料）等。中(zhōng)游为器械经销商：松佰牙科等(děng)；下游为口腔(qiāng)医疗机构(gòu)如(rú)通(tōng)策医疗、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证(zhèng)券孙建等(děng)人在3月20日发布(bù)的(de)研报中表示，种植牙集采降价劲仔深海小鱼是什么鱼做的，劲仔小鱼是海鱼还是淡水鱼后(hòu)，其(qí)渗(shèn)透率有望得到(dào)快速提升(shēng)，同时加速国产(chǎn)口腔CBCT等(děng)检测设(shè)备需(xū)求释(shì)放。中(zhōng)游(yóu)设备美亚(yà)光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种(zhǒng)植牙(yá)渗透率提升，民(mín)营(yíng)医院(yuàn)和诊(zhěn)所的设备需求弹性更大，国(guó)产设备依托性价比(bǐ)优(yōu)势(shì)聚焦民营(yíng)市(shì)场。口(kǒu)腔CBCT上游核心(xīn)零部件上市(shì)公司主要为奕瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短(duǎn)兵(bīng)相接” “牙茅”面临一(yī)场硬仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜骨头”，在A股市(shì)场里，牙科(kē)一直(zhí)都被(bèi)投资者视(shì)为(wèi)坡长雪厚(hòu)的黄(huáng)金赛道，关于(yú)牙科的纯正上(shàng)市公司只有通策(cè)医疗这一家。也正是因为(wèi)如此，自通策医(yī)疗(liáo)借壳上市以来，其便(biàn)一直备受(shòu)资金的追捧，被投(tóu)资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年(nián)在资本市场(chǎng)走势一路下行，前(qián)年最风光的时候(hòu)曾触(chù)顶1300亿元市值，而不(bù)到2年的(de)时间内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据(jù)来看，种植业务位(wèi)列通策医疗五(wǔ)大业务板块(kuài)增速第(dì)一位。对通(tōng)策医疗(liáo)来(lái)说，种植牙业务是不可或缺的市场。业内人士透露(lù)，一旦(dàn)种植牙耗材被(bèi)集采，通策医疗(liáo)的盈利能力(lì)很可能受影响。面对激烈竞争的市场，大型(xíng)口腔(qiāng)连锁机构失(shī)去了此前集(jí)团采购优势，与公立医院及(jí)其他(tā)民营口腔机(jī)构站在同一起跑线，大幅降价势在(zài)必行，这(zhè)也将(jiāng)影响(xiǎng)种(zhǒng)植牙最终利润率。

　　通(tōng)策医疗面对(duì)的最大的(de)问题是，怎么(me)能把(bǎ)这些增(zēng)量转化为自(zì)己(jǐ)的增量。竞争来自(zì)参与(yǔ)集采(cǎi)的1.8万(wàn)家医疗(liáo)机构(gòu)，其中有1.4万(wàn)家民营医疗机构(gòu)，占总数(shù)的(de)80％。想要获得足够(gòu)量的种植牙，一要有覆盖面(miàn)足够广的口腔机(jī)构(gòu)，二得有足够多的(de)医护人员。“种植牙放量一直是(shì)其所期待的一件事。”3月23日(rì)，通策医疗(liáo)董秘处的回复直截了当(dāng)。2022年通策医(yī)疗发布的(de)财(cái)报中(zhōng)提及——医护人(rén)才储备，这也是其(qí)这(zhè)两年(nián)最重要的战略布局。

　　通(tōng)策医疗(liáo)在(zài)调研内容纪要中(zhōng)提到(dào)，宁口(kǒu)2022年上(shàng)半(bàn)年(nián)营收(shōu)增(zēng)长3％，净利润下(xià)降是由于(yú)2022年新增(zēng)了40名医(yī)生储(chǔ)备，增加的人力成(chéng)本影响(xiǎng)了(le)900万(wàn)元(yuán)利润。通策医疗2022年(nián)三季度财报(bào)中提(tí)到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家(jiā)都在支持(chí)蒲公(gōng)英医院快速发展，目标是让蒲公(gōng)英医(yī)院在最短的(de)时间成为当地第(dì)一的(de)口腔医(yī)院。值得注(zhù)意(yì)的是(shì)，通策医疗的重磅项(xiàng)目“蒲公英(yīng)计划”在2018年提出，被(bèi)公司(sī)视(shì)为“未(wèi)来(lái)五年重要的发展计划”。而如今，目前(qián)来看(kàn)，该计划仍处筹备(bèi)或培(péi)育期，2022年(nián)上半年蒲公(gōng)英分院贡献收入1.71亿(yì)元，净(jìng)利润率仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公(gōng)英分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外(wài)劲仔深海小鱼是什么鱼做的，劲仔小鱼是海鱼还是淡水鱼，通策医(yī)疗董秘(mì)提(tí)到，这几年相关医生的储备已经足够(gòu)了，“（种植牙）量再增长10倍也够(gòu)”。“以价换量(liàng)更容易(yì)形成规(guī)模效应(yīng)。目前种植(zhí)牙渗透率(lǜ)低，随(suí)着价格差(chà)异化定价，总(zǒng)量的(de)快速增加仍(réng)有望形成规模的较高增长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年底在机构调研时(shí)的(de)观点。一位长期关注消费医疗(liáo)的行业人士(shì)分析，通策医疗的(de)主要市场(chǎng)仍(réng)在浙江，但即使在浙江，面对(duì)接下来(lái)激烈的种植牙市场，也没有绝(jué)对(duì)优(yōu)势，“确实是一场(chǎng)硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未来种植牙也会慢慢从一个高毛利业务变成(chéng)低毛利业务。因为这一(yī)部分对医生的技(jì)术要求并没(méi)有那么高(gāo)，主要靠(kào)的(de)是(shì)设备定位(wèi)、辅助软(ruǎn)件和三维建模。所有的口(kǒu)腔(qiāng)诊所都能做，没有那么(me)深的护城河，所以市场(chǎng)竞争会比较激烈。”关注口腔赛(sài)道(dào)的投资人说。

　　对(duì)于(yú)中(zhōng)国(guó)的民(mín)营口腔医院(yuàn)市(shì)场而言，集采消息(xī)和盈(yíng)利(lì)曲线(xiàn)下降关(guān)系(xì)也不大。“其实在集采消息出来之前，民营(yíng)口腔(qiāng)诊所就(jiù)因为价格战的(de)原因，自己就把价(jià)格压下来了。低(dī)于(yú)4500元的种植价格，在业内其实已经比比皆(jiē)是。”口腔(qiāng)诊所从(cóng)业者如是说到(dào)。目前，很多民(mín)营(yíng)口腔诊所面临着巨大的(de)经营压(yā)力，面对高昂的诊(zhěn)所房租、水电以及人工费用等，其实利润不算(suàn)高。有医疗投资机构工作(zuò)人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构(gòu)都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭(miè) 牙科诊(zhěn)所(suǒ)或大批退出(chū)

　　有(yǒu)业(yè)内人士给(gěi)予了一个乐观的预测(cè)，当集采降(jiàng)低价格(gé)后，原本属于改善型医(yī)疗(liáo)需求的种植牙，将会(huì)成为百姓们(men)的基本需求——几十亿(yì)颗失牙的市场会打开。这几乎奠定了一个(gè)薄利多销的局面。但这并不是(shì)在(zài)所有(yǒu)牙科诊所(suǒ)都会发(fā)生的局面。当耗材价格下降(jiàng)后，牙医利益会受(shòu)到直接冲击。“在大部(bù)分(fēn)诊所(suǒ)里，医(yī)生收入(rù)是和耗材挂钩的。这和(hé)骨科心脏支架集采的(de)影响类似，医生的工作(zuò)量(liàng)加大不说，收入会(huì)减少。”业内人(rén)士表示(shì)最担心的是到底能不能以价换量。如果(guǒ)薄(báo)利了，但最终没有(yǒu)多销(xiāo)，经营可能难(nán)以为(wèi)继。

　　牙科是医院所有科室中(zhōng)，最(zuì)适(shì)合(hé)独立执(zhí)业的。即便在改(gǎi)革(gé)开放之前，全国各地的个体(tǐ)牙(yá)医也(yě)不在少数。国家(jiā)卫(wèi)生统(tǒng)计(jì)年鉴显示，2020年全国民营口(kǒu)腔医院、诊所加起来(lái)有66000多家，提供的(de)口腔医疗服(fú)务占到总(zǒng)量69％左右。民营口腔医院或(huò)诊所的一(yī)大特点就(jiù)是(shì)连锁(suǒ)率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所都是(shì)“个(gè)体户(hù)”。牙科特(tè)别(bié)依赖(lài)医(yī)生的个人能力，牙医独立执业(yè)会比其他专(zhuān)科容易很多。

　　“种植牙的暴利(lì)在上游(yóu)的厂(chǎng)家，到(dào)了终端诊(zhěn)所，利润空间(jiān)很微薄，还没(méi)有(yǒu)算上(shàng)房租、水(shuǐ)电(diàn)、折旧。”业(yè)内人(rén)士认为(wèi)，假如(rú)耗材降价，但(dàn)没有带(dài)来体量的增长，薄利了之后又没(méi)多销，就形成(chéng)了一个(gè)悖论。当(dāng)收入不足以支撑过高的运营成本时，一(yī)些诊所不得不(bù)关停退市。长远来看，种植牙是整(zhěng)个口腔治疗过程中(zhōng)，应对(duì)牙齿缺失时(shí)最后的办法，更(gèng)重(zhòng)要的是提高公众对口腔(qiāng)卫生的关注(zhù)意识。“世界卫生组织提出的(de)‘8020’标(biāo)准，是希望在(zài)80岁的时(shí)候(hòu)每个人都有20颗以上的好牙齿(chǐ)，而(ér)不是20颗种植牙。”业(yè)内人(rén)士如是说。

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