财联社4月29日(rì)讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县(xiàn)城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生(shēng)活(huó)中经(jīng)常听到的玩笑话(huà)，透露(lù)出“种牙贵”让(ràng)人望而(ér)却步(bù)的无奈现实。近(jìn)日，北京、河北、浙江(jiāng)、四川(chuān)等多地医(yī)保(bǎo)部门发(fā)布公告，于4月20日落实口腔种植(zhí)医疗服务收费、种植(zhí)体集中带量采购、牙冠竞价挂网三沙市有多少人口2022，目前三沙市有多少人口“三位一体”的综合治理措施，单颗种植牙的价格降(jiàng)低(dī)一(yī)半左右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在临(lín)床(chuáng)工作(zuò)中，也看到不少患者(zhě)延迟了种牙计划，就在等集采政策落地。”中(zhōng)华口腔医学会种(zhǒng)植专委(wěi)会常委满(mǎn)毅告诉南方周末(mò)记者(zhě)，“集采后的(de)种植牙将为(wèi)更多患者减轻医(yī)疗负担，不再让(ràng)患者‘望(wàng)牙(yá)兴叹’”。根(gēn)据国家医(yī)保局(jú)披露，本次(cì)集采汇聚全国(guó)近1.8万家(jiā)医疗机(jī)构的需求量，达287万套种植体系统(tǒng)，约占国(guó)内年(nián)种植牙数量（400万颗）的72％，预计(jì)每年(nián)可节约患(huàn)者(zhě)费用40亿元左右。随着医疗服务价(jià)格相关规定(dìng)出台，三级公立医院(yuàn)常规(guī)种植牙医疗(liáo)服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流(liú)行病(bìng)学调查结果显示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有86％存在牙(yá)缺失。新京报(bào)贝壳财经记者走访发现(xiàn)，多家北京民营连锁口腔机(jī)构在(zài)4月1日即(jí)开始了(le)“集采价”的种植牙促销，价格已低至3000多(duō)元/颗，并(bìng)表示(shì)“降价不降(jiàng)质”。此(cǐ)外(wài)，规范整合后(hòu)的山东省口腔种植(zhí)医疗服务(wù)价格项(xiàng)目4月1日正式落地实(shí)施。当天(tiān)，“随(suí)着牙冠(guān)、种植体等集采价格落地执(zhí)行，种植牙相关的(de)咨(zī)询量(liàng)、问诊量、手(shǒu)术量都大(dà)幅(fú)增(zēng)长，其(qí)中手(shǒu)术数(shù)量(liàng)比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医师解建立说。

　　集采的(de)靴(xuē)子落地，种植牙行业是否会再(zài)度站上(shàng)风(fēng)口？“预(yù)计未来国内的种植牙(yá)数(shù)量(liàng)，有望从目前(qián)每年(nián)400万颗，增(zēng)长到每(měi)年1000万(wàn)颗以上。”专家告诉南方周(zhōu)末记者，他认为这(zhè)个目标(biāo)或(huò)许一(yī)年后就能(néng)实(shí)现。而对于起步较晚(wǎn)的国产种植(zhí)牙耗材厂商(shāng)而言，集采是压力也是机会。一位国产种(zhǒng)植牙企业代表(biǎo)透露，尽管国产品(pǐn)牌产品拥有一定的价(jià)格(gé)优势，但销售份额(é)占有(yǒu)率尚(shàng)不足10％，本次集采后很难快速放量或实(shí)现“国产替代(dài)”。但对于临床(chuáng)应(yīng)用时间短(duǎn)、案例少的国(guó)产种植牙来说，整个种植牙市(shì)场规模(mó)的(de)扩大，将有助于企业(yè)积累更多的临床应(yīng)用数(shù)据和案(àn)例，对未来长期的(de)应用和研(yán)发会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带动(dòng)国内(nèi)耗材(cái)需(xū)求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老(lǎo)龄(líng)化和支付能力提高，近年来种植牙(yá)需求呈现爆发式增长。根据牙博士招股说明书，2020年国内种植牙市场规(guī)模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计(jì)2030年市场(chǎng)规模将(jiāng)增至1911亿(yì)元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包括上游设备和耗(hào)材企业(yè)：种植类(lèi)如华西口腔科(kē)技(jì)中心(xīn)等；修(xiū)补类(lèi)如正海生物、奥精医疗(liáo)等(děng)；设(shè)备类(lèi)如口腔(qiāng)全景机和锥形束(shù)投照计算机重组断层影像设备的美亚(yà)光电(diàn)等；数字软件类如3shape等，以(yǐ)及他(tā)们的上游陶(táo)瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷(cí)材料）等(děng)。中游为器(qì)械经销商：松佰牙科等；下游(yóu)为口腔医疗机构如通策医(yī)疗(liáo)、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙建等(děng)人在3月20日(rì)发布(bù)的(de)研(yán)报中表示，种植(zhí)牙集采降价后，其渗透率有望得到快速提升(shēng)，同时加速国产口腔CBCT等检测(cè)设备需求释放。中游(yóu)设备美亚光电(diàn)、朗(lǎng)视(shì)仪(yí)器是国产口腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗透(tòu)率(lǜ)提升，民营医院(yuàn)和诊所的设(shè)备需求(qiú)弹性更大，国产设备(bèi)依托性价比优(yōu)势(shì)聚(jù)焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部件(jiàn)上市公司主要为奕瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗(zhàng)

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场(chǎng)里，牙科(kē)一直(zhí)都(dōu)被(bèi)投资(zī)者视为坡(pō)长雪(xuě)厚的黄(huáng)金赛道，关于牙科的(de)纯正上市公司只有通策医(yī)疗这一家。也正是因为如此，自通策医(yī)疗(liáo)借壳上市以来，其便一直备受资金的追捧，被投(tóu)资(zī)者奉为“牙茅”。然而，通策(cè)医疗最近几年在资本市场走势一路下行(xíng)，前(qián)年最风光的时(shí)候曾触顶1300亿元市值，而(ér)不到2年的时间(jiān)内(nèi)市值蒸发(fā)超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据来(lái)看，种植业务(wù)位列(liè)通(tōng)策(cè)医疗五(wǔ)大业务(wù)板块增速(sù)第(dì)一(yī)位。对通(tōng)策医疗来说(shuō)，种植(zhí)牙(yá)业(yè)务是不(bù)可或缺的市场。业(yè)内人士透露(lù)，一旦种植牙(yá)耗材(cái)被集采，通策医疗的盈利能力很可(kě)能受影响。面对激烈(liè)竞(jìng)争的市场，大(dà)型口腔连锁(suǒ)机构失去了此前(qián)集(jí)团(tuán)采(cǎi)购(gòu)优势(shì)，与公(gōng)立(lì)医院及其他民营(yíng)口腔机构站在(zài)同一起跑线，大幅(fú)降价势在必(bì)行(xíng)，这也将影响种植牙最(zuì)终利润率。

　　通策医疗面(miàn)对(duì)的最大的问题是，怎(zěn)么能把这些增(zēng)量转化为自己的增量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机构，其中(zhōng)有1.4万家民营医疗(liáo)机构，占(zhàn)总数的80％。想(xiǎng)要获得足(zú)够(gòu)量的种植牙，一要有(yǒu)覆盖面足够广的口腔机构，二(èr)得有(yǒu)足够多的医护人员。“种植(zhí)牙放量一直是其(qí)所(suǒ)期待的一件事。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘(mì)处(chù)的(de)回复(fù)直截(jié)了当。2022年通策(cè)医(yī)疗发布的财报中提及(jí)——医护人才(cái)储(chǔ)备，这(zhè)也是其这两(liǎng)年最重要的战略(lüè)布局。

　　通策(cè)医(yī)疗在调研内容纪要中提到(dào)，宁(níng)口2022年上(shàng)半年营收增长3％，净利润(rùn)下降是由(yóu)于2022年新增(zēng)了40名医(yī)生储备，增加(jiā)的人力(lì)成本(běn)影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财报中提到，为“后集采(cǎi)”时代(dài)准备，让90％以上(shàng)的专家都(dōu)在支持(chí)蒲公英医院快速发展，目(mù)标是让蒲公英医院在最短的时间成为当地第一的口(kǒu)腔医(yī)院。值得注意(yì)的是，通策医(yī)疗的重磅项目(mù)“蒲公英计划(huà)”在2018年提(tí)出，被公司视为(wèi)“未来五年重要的发展计划”。而如(rú)今(jīn)，目前来看，该计划仍(réng)处筹备(bèi)或培(péi)育期(qī)，2022年(nián)上半(bàn)年蒲公英分(fēn)院贡献收入(rù)1.71亿元，净利(lì)润率仅为5.5％；前三季(jì)度贡献收(shōu)入(rù)2.98亿元，新增蒲公英(yīng)分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘提到，这(zhè)几年相关医生的储备已经足(zú)够(gòu)了，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍也够”。“以价换量更容易形(xíng)成(chéng)规模效应。目前种植牙渗透率(lǜ)低，随着价(jià)格差(chà)异化定价，总量的快速增加(jiā)仍(réng)有望形成规模的较(jiào)高增长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年底在机构调研时的观点。一位长期关注消费医疗的行业人士分(fēn)析，通(tōng)策医疗的主要市场仍在浙江，但(dàn)即使在浙(zhè)江，面对接(jiē)下来激烈的(de)种植牙(yá)市场，也没有绝对优(yōu)势，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没(méi)有(yǒu)集采，未(wèi)来种植牙也会慢(màn)慢(màn)从一个高毛利业务(wù)变成低毛(máo)利业务(wù)。因为这一部分对医生的(de)技术(shù)要求并没有(yǒu)那么高，主(zhǔ)要(yào)靠的是设(shè)备定位(wèi)、辅助软件和(hé)三维建模。所有的口腔诊所都(dōu)能做(zuò)，没有那么(me)深的护(hù)城河，所以市场(chǎng)竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的投资(zī)人说(shuō)。

　　对于中国的民营(yíng)口腔医院市(shì)场而言，集(jí)采消息和盈利曲线下降关(guān)系也不大。“其实在集采消息出(chū)来之前，民营口腔诊所(suǒ)就因为价(jià)格(gé)战的原因，自己就(jiù)把(bǎ)价(jià)格(gé)压下来了(le)。低于4500元的种植(zhí)价格，在业内其实已经比比皆是。”口腔(qiāng)诊所从业者如是说到。目前，很多民(mín)营(yíng)口(kǒu)腔诊所面临(lín)着巨大的经营(yíng)压力(lì)，面对高(gāo)昂(áng)的诊所房租、水电以(yǐ)及人(rén)工费(fèi)用等(děng)，其实利润(rùn)不算高。有(yǒu)医疗投资机构工作人(rén)员(yuán)曾(céng)表示，目前80％的民营连锁(suǒ)口(kǒu)腔(qiāng)机构都处于亏损状态(tài)。

　　▌天价种植牙神话(huà)破(pò)灭 牙科诊所或大(dà)批退(tuì)出

　　有业内人士给(gěi)予了一个乐观的(de)预测(cè)，当集采降低价格后(hòu)，原本属于(yú)改善型医(yī)疗需求的种植牙，将会成为(wèi)百(bǎi)姓(xìng)们(men)的基本需求(qiú)——几十亿颗失牙(yá)的(de)市场会打开。这几(jǐ)乎奠定了一个(gè)薄(báo)利多销的局面(miàn)。但(dàn)这并(bìng)不是(shì)在所有牙科诊所都会发生(shēng)的局面。当(dāng)耗材价格(gé)下降后(hòu)，牙医(yī)利益会受到(dào)直接冲(chōng)击(jī)。“在大部分(fēn)诊三沙市有多少人口2022，目前三沙市有多少人口所里，医生收入是(shì)和耗(hào)材挂(guà)钩的。这和(hé)骨科心脏支架集采的影(yǐng)响类似(shì)，医生的工作量(liàng)加大不说，收入会减少(shǎo)。”业内(nèi)人士表(biǎo)示最担(dān)心的是到底(dǐ)能不能以价换量(liàng)。如(rú)果(guǒ)薄利了，但(dàn)最终没有多销，经(jīng)营可能难(nán)以为继。

　　牙科是医院所有科室中(zhōng)，最适(shì)合独(dú)立执(zhí)业的。即便(biàn)在改革(gé)开放之前，全国各地的个体牙(yá)医(yī)也不在少数。国(guó)家卫(wèi)生统(tǒng)计年鉴显(xiǎn)示(shì)，2020年全国(guó)民(mín)营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提(tí)供的口(kǒu)腔医疗服务占到总量69％左右。民营口腔(qiāng)医院或诊所的一大特点就是连锁率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大(dà)部(bù)分牙(yá)科诊所都是“个体户(hù)”。牙科特别依赖医生的个人(rén)能力，牙医独(dú)立执业会比其他(tā)专科容易很多(duō)。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上(shàng)游(yóu)的厂家，到了终端(duān)诊(zhěn)所(suǒ)，利润空间(jiān)很(hěn)微薄，还(hái)没有算(suàn)上房(fáng)租、水电、折旧。”业内(nèi)人士认为，假如耗(hào)材降价，但没有带(dài)来体(tǐ)量的增长，薄利了之后(hòu)又没多(duō)销，就形成了(le)一个悖(bèi)论(lùn)。当(dāng)收(shōu)入不足以支撑过(guò)高的运营成本时，一些诊所(suǒ)不得不关停退(tuì)市。长远来看，种植牙是(shì)整个口腔治疗过程中，应(yīng)对牙(yá)齿缺失时最后的(de)办法，更重要(yào)的是提高(gāo)公众(zhòng)对口腔卫生的关注意识。“世界卫生组织提(tí)出(chū)的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在(zài)80岁(suì)的(de)时候每个人都(dōu)有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士(shì)如(rú)是说。

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