财联社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这(zhè)些生活中(zhōng)经常听到的玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让(ràng)人望(wàng)而却步的无(wú)奈(nài)现实。近日，北(běi)京、河(hé)北、浙江、四川等多地(dì)医保部门发(fā)布公(gōng)告(gào)，于4月20日落实口(kǒu)腔种植医疗服务收费、种植体集中带(dài)量(liàng)采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治(zhì)理措施(shī)，单颗种植牙的价格(gé)降(jiàng)低(dī)一半左右。网友直呼(hū)：再也(yě)不(bù)用担心“口腔(qiāng)刺客(kè)”了！

　　“我们在临床工(gōng)作(zuò)中(zhōng)，也(yě)看到不少患者延(yán)迟了种(zhǒng)牙计(jì)划，就在等(děng)集采(cǎi)政策落地。”中(zhōng)华口腔医学会种(zhǒng)植专委会常委满毅(yì)告诉南方周末记者，“集采(cǎi)后的种植牙(yá)将为更多患(huàn)者减(jiǎn)轻(qīng)医疗负(fù)担(dān)，不再让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据(jù)国(guó)家(jiā)医保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万(wàn)家医疗(liáo)机构的需(xū)求量，达287万套种植体系统，约占国内年种植(zhí)牙数量（400万(wàn)颗）的(de)72％，预计每年可节(jié)约患者费用(yòng)40亿元左右。随(suí)着医疗服务价(jià)格相关规定出台，三级公(gōng)立医院常(cháng)规(guī)种植牙医(yī)疗(liáo)服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京(jīng)报贝壳财经记(jì)者走访(fǎng)发现，多家北京(jīng)民(mín)营连锁口腔机构在4月1日即(jí)开始了(le)“集采价(jià)”的种植(zhí)牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降(jiàng)价不降质(zhì)”。此(cǐ)外，规范整(zhěng)合后(hòu)的山东省(shěng)口(kǒu)腔(qiāng)种植(zhí)医(yī)疗服务价格(gé)项目4月(yuè)1日正式落地(dì)实施(shī)。当(dāng)天，“随(suí)着牙冠(guān)、种植体等(děng)集(jí)采价格落地执行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术(shù)量都大幅(fú)增(zēng)长，其中(zhōng)手术数量比之(zhī)前(qián)增(zēng)加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院(yuàn)副(fù)院长(zhǎng)、副主任医(yī)师解建立说(shuō)。

　　集采的(de)靴(xuē)子落地(dì)，种(zhǒng)植牙行业是否会再度站上风口？“预计未来国内的(de)种植牙数量，有望从目前每年400万(wàn)颗(kē)，增(zēng)长(zhǎng)到每年1000万颗以上。”专家告诉(sù)南方周(zhōu)末(mò)记者，他(tā)认为这(zhè)个目标(biāo)或许一年后就能实现。而对于起步较晚的(de)国产(chǎn)种植牙耗材厂商而言，集采是压力(lì)也(yě)是机(jī)会(huì)。一位国产种植牙企业代表透露，尽管国产品牌(pái)产品拥有一定的价(jià)格优势，但销售份额占有(yǒu)率尚不足10％，本(běn)次集采后很(hěn)难快速放量或实现“国产替代”。但对于(yú)临床应用(yòng)时间(jiān)短、案例少的国(guó)产种植牙来说(shuō)，整个种植牙市场规模的扩大(dà)，将(jiāng)有助于企(qǐ)业积累更多的(de)临床应用数(shù)据和(hé)案例，对未来长期的(de)应用和研(yán)发(fā)会有一定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入(rù)集采带动国内耗材(cái)需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受(shòu)益于老龄化(huà)和(hé)支(zhī)付能(néng)力(lì)提(tí)高，近年来(lái)种植(zhí)牙需求呈现爆发(fā)式增(zēng)长(zhǎng)。根据(jù)牙博(bó)士招股(gǔ)说明(míng)书，2020年(nián)国内种(zhǒng)植(zhí)牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为(wèi)22.07％，预计2030年(nián)市场规模将(jiāng)增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产(chǎn)业(yè)链中包括上(shàng)游(yóu)设备和耗材企(qǐ)业：种植类如华西口(kǒu)腔科技中心(xīn)等(děng)；修补类如正(zhèng)海生物、奥精(jīng)医疗等；设备(bèi)类(lèi)如口腔全景机和锥形束(shù)投照计算机重组断层(céng)影像设(shè)备的美亚光电等；数字软件类(lèi)如3shape等，以(yǐ)及他们(men)的上(shàng)游陶瓷块厂商爱尔(ěr)创（国瓷材料）等。中游为器械(xiè)经销(xiāo)商：松(sōng)佰牙(yá)科等；下(xià)游为口腔医疗机构如通(tōng)策医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建(jiàn)等人在3月20日发布的研报中表示，种植(zhí)牙集采降(jiàng)价后，其(qí)渗(shèn)透率有望得到快速提升，同时加(jiā)速国产口腔CBCT等检测设备(bèi)需求释放。中游设备美(měi)亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设(shè)备龙头。种(zhǒng)植牙渗(shèn)透(tòu)率(lǜ)提(tí)升(shēng)，民(mín)营医院和诊所的设备需求(qiú)弹性更大，国产设(shè)备依托性价比优势聚(jù)焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上游核心零部件上市公(gōng)司主要为奕瑞科技(jì)、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼(yǎn)银牙铜骨头(tóu)”，在A股市(shì)场里，牙科一直都(dōu)被投资者视(shì)为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上(shàng)市公司只有通策医疗这一(yī)家。也正是因为如此，自通策医疗借壳上市以来，其便一直备受资金的追(zhuī)捧，被投(tóu)资者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策医疗(liáo)最近(jìn)几(jǐ)年在资本(běn)市场走(zǒu)势一路下行(xíng)，前年最风(fēng)光的时候曾触顶(dǐng)1300亿(yì)元市值，而不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据来(lái)看，种植业(yè)务位列(liè)通策医疗五大(dà)业务板(bǎn)块增速第一(yī)位。对(duì)通策医疗来说，种(zhǒng)植牙业务是不可或缺的市场。业内人(rén)士透露，一旦种(zhǒng)植牙(yá)耗(hào)材被(bèi)集采，通策医(yī)疗的盈利能(néng)力很可能受影响。面对激烈竞(jìng)争的市场，大型口腔连锁机构失去(qù)了此前(qián)集团采购优势，与(yǔ)公立医院及其他(tā)民营口腔机构站在同一起跑线，大幅降价势在必行，这也将(jiāng)影响种植牙最终(zhōng)利润率(lǜ)。

　　通策医疗面对的最大的问题(tí)是，怎么(me)能(néng)把这些增量转化为(wèi)自己的增量。竞(jìng)争来自参与集采的(de)1.8万家医疗机构(gòu)，其中(zhōng)有1.4万家民营医疗(liáo)机构，占总(zǒng)数的80％。想要获得足够量的种植牙，一要有覆(fù)盖面足够广的(de)口腔机(jī)构，二得(dé)有足够多的医护人员。“种(zhǒng)植牙放量一(yī)直是其所期待的一件事。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘处的回(huí)复直截(jié)了当(dāng)。2022年(nián)通策医疗发布的财报(bào)中(zhōng)提及(jí)——医护人才储备，这也是其这两年最(zuì)重要的战略(lüè)布(bù)局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年上半年营收增(zēng)长3％，净利润下降是由于(yú)2022年新增(zēng)了40名医生储备(bèi)，增加的人(rén)力(lì)成本影响了900万元利润(rùn)。通策医(yī)疗2022年三季(jì)度财报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家都在支(zhī)持蒲(pú)公英医院快速发展，目标是让蒲公(gōng)英(yīng)医院在最短的时间成为当(dāng)地第(dì)一的口腔医(yī)院。值(zhí)得(dé)注意的是，通策(cè)医疗的重磅项目“蒲公(gōng)英计划”在2018年提出，被(bèi)公司视为(wèi)“未(wèi)来(lái)五年重(zhòng)要的发展计(jì)划”。而如今(jīn)，目前来(lái)看(kàn)，该(gāi)计划仍处筹(chóu)备或培育(yù)期，2022年上(shàng)半年(nián)蒲公英(yīng)分(fēn)院(yuàn)贡献收入1.71亿元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三季度(dù)贡献收入2.98亿元(yuán)，新(xīn)增蒲公(gōng)英分院(yuàn)净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘提(tí)到，这几年相关医生的储备已经足够了(le)，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍也够”。“以价(jià)换量更容(róng)易形成规模(mó)效应。目前种植牙渗透率低，随着(zhe)价(jià)格差异(yì)化定(dìng)价，总量的(de)快速增加仍有望(wàng)形(xíng)成规模的较(jiào)高(gāo)增长。”这是通策医疗2022年底(dǐ)在机构调研(yán)时(shí)的观点。一位长期关注消费医疗的行业人士分析，通策医疗的主要市场仍在浙江，但即使在浙江(jiāng)，面对接下来(lái)激(jī)烈的种植(zhí)牙市场，也没有绝(jué)对优(yōu)势，“确实是(shì)一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未来种植牙也会慢慢从一个高毛利业务变成低(dī)毛(máo)利业务。因为这一部分(fēn)对医生的技术要求并没有那么高，主要(yào)靠的是设备(bèi)定(dìng)位(wèi)、辅助软件(jiàn)和三维建模(mó)。所有的(de)口腔诊所都能做，没有那么深的(de)护城(chéng)河，所以市场竞争会(huì)比较激(jī)烈。”关注口腔赛(sài)道的投(tóu)资(zī)人说。

　　对于中国的民营口腔(qiāng)医院(yuàn)市场(chǎng)而言，集(jí)采消息和盈(yíng)利曲线(xiàn)下降关系也不大。“其实在集采消息(xī)出来之前，民营口腔(qiāng)诊所(suǒ)就因(yīn)为价格战(zhàn)的(de)原因(yīn)，自己就把价格压下来了。低于4500元(yuán)的(de)种植价格，在(zài)业内其(qí)实已(yǐ)经(jīng)比比皆是。”口腔诊所从业者如是(shì)说到。目(mù)前，很多民营口腔诊(zhěn)所面临着巨大的经营压力，面对高昂(áng)的诊所房租(zū)、水电以及(jí)人工费用等，其实(shí)利润不算高。有(yǒu)医(yī)疗(liáo)投(tóu)资机构工作人员(yuán)曾表(biǎo)示，目(mù)前(qián)80％的民营(yíng)连(lián)锁口腔机构(gòu)都处于(yú)亏损状(zhuàng)态(tài)。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊(zhěn)所或大批退(tuì)出

　　有业内(nèi)人士给予了(le)一个乐观的预测，当(dāng)集采(cǎi)降(jiàng)低(dī)价格后，原本属于(yú)改善型医疗需求的种植牙，将会成为百姓(xìng)们的基本需求(qiú)——几十亿颗(kē)失牙的市场(chǎng)会打开。这几乎奠定了一个薄利多销的局面(miàn)。但这(zhè)并不(bù)是在所有牙(yá)科诊所都会发生的局面(miàn)。当耗材价格下降后(hòu)，牙医利益会受(shòu)到直接冲击。“在大部(bù)分诊所里，医生收入(rù)是和耗(hào)材(cái)挂(guà)钩(gōu)的。这(zhè)和骨科心脏支架集采的影(yǐng)响类似，医生的工作量(liàng)加(jiā)大不(bù)说，收(shōu)入会(huì)减少。”业内人士表示最(zuì)担心的(de)是到底能(néng)不能以价换量。如(rú)果薄利了，但最终没有多(duō)销(xiāo)，经营可能难以(yǐ)为继(jì)。

　　风紧扯呼下一句是什么 风紧扯呼出自哪里rong>牙科是(shì)医院所有科室中，最适合独(dú)立执业的(de)。即便在(zài)改(gǎi)革开放(fàng)之前(qián)，全国各地的(de)个(gè)体牙(yá)医也不(bù)在(zài)少数。国家卫生统(tǒng)计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国(guó)民营(yíng)口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的(de)口腔医疗服(fú)务占到总量69％左右。民营口(kǒu)腔医院或(huò)诊所的一大特点就是连锁率特(tè)别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特(tè)别依赖(lài)医(yī)生(shēng)的个人能力，牙医(yī)独(dú)立执业会(huì)比其他专科容易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴(bào)利在上(shàng)游(yóu)的(de)厂家，到了(le)终端诊所，利润(rùn)空间很微薄，还没有算(su风紧扯呼下一句是什么 风紧扯呼出自哪里àn)上(shàng)房(fáng)租、水电、折旧。”业内人士认为，假如(rú)耗材降价，但没(méi)有(yǒu)带来体(tǐ)量的增长(zhǎng)，薄利了之后又(yòu)没多销，就(jiù)形成(chéng)了(le)一个(gè)悖论。当收入不足以支撑过高的运营(yíng)成本(běn)时(shí)，一(yī)些诊(zhěn)所不得(dé)不(bù)关停退市(shì)。长远(yuǎn)来看，种植牙是整个(gè)口(kǒu)腔治疗过程中(zhōng)，应对牙齿缺失时最(zuì)后的办(bàn)法，更重要的是提(tí)高公众对口腔(qiāng)卫生的关注意识(shí)。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是(shì)希(xī)望在80岁(suì)的时候每个人都(dōu)有(yǒu)20颗以上的好牙齿，而不是(shì)20颗(kē)种植牙。”业内人士(shì)如是(shì)说。

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