财联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县城(chéng)一套房(fáng)”、“一口牙一辆宝马车”……这些生(shēng)活中(zhōng)经常听到的玩笑(xiào)话(huà)，透露(lù)出“种(zhǒng)牙贵”让人望而(ér)却(què)步的无奈现实。近(jìn)日，北京、河(hé)北、浙江、四川(chuān)等多地医(yī)保部门发(fā)布公告，于(yú)4月20日落实口腔种植医疗服务(wù)收费、种植体(tǐ)集中带量(liàng)采购、牙冠竞(jìng)价(jià)挂网“三(sān)位一体”的综合(hé)治理措施，单颗种植牙的价(jià)格(gé)降低一半左右(yòu)。网友直呼：再也(yě)不用担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我们在临(lín)床(chuáng)工作(zuò)中，也(yě)看到不少患者延迟(chí)了种牙计(jì)划，就在等(děng)集采政策落地。”中(zhōng)华(huá)口(kǒu)腔(qiāng)医学会种植专委会常(cháng)委满毅告诉南方周(zhōu)末记者，“集(jí)采后的种植牙将为更多患者减轻医疗负(fù)担，不再(zài)让患者‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家医保局披露，本次(cì)集采汇聚全国近1.8万(wàn)家医疗机构的需求量，达287万套(tào)种(zhǒng)植体系统，约占(zhàn)国内(nèi)年(nián)种(zhǒng)植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预(yù)计(jì)每(měi)年可节(jié)约患(huàn)者费(fèi)用40亿元左右。随着医疗服务价格(gé)相关规(guī)定出台，三(sān)级公(gōng)立医院常规种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次(cì)全国口腔流行病学调(diào)查结果(guǒ)显(xiǎn)示，65岁(suì)-74岁老人(rén)当中(zhōng)有(yǒu)86％存(cún)在牙(yá)缺(quē)失。新京报贝壳财经(jīng)记者走访发(fā)现，多家北京民营(yíng)连锁(suǒ)口(kǒu)腔机构在4月1日即开始了“集采(cǎi)价”的种植(zhí)牙促销(xiāo)，价格已低至3000多元/颗，并(bìng)表示“降价(jià)不降质”。此外，规范整合后(hòu)的山东省口腔种植(zhí)医疗服务(wù)价(jià)格项(xiàng)目4月(yuè)1日正式(shì)落地实施。当(dāng)天(tiān)，“随(suí)着牙冠、种植(zhí)体等集采价格落地执行，种植牙(yá)相关的咨询量、问诊量(liàng)、手术量(liàng)都(dōu)大(dà)幅增长，其中手术数(shù)量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副(fù)院长、副主任医师解建立说(shuō)。

　　集采的靴子(zi)落地，种植牙行业是否会再度站(zhàn)上风口？“预计未(wèi)来国内的种植牙(yá)数量，有望(wàng)从目前(qián)每年(nián)400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记(jì)者，他认为这个目标或许(xǔ)一年后就(jiù)能实现。而对(duì)于起步(bù)较晚的国产(chǎn)种(zhǒng)植牙耗材厂商而言，集(jí)采是压力也是(shì)机会。一位国(guó)产种(zhǒng)植牙企业代表透(tòu)露，尽管国产品(pǐn)牌产品拥(yōng)有(yǒu)一定的价格优势，但销售份额(é)占有率(lǜ)尚不足(zú)10％，本次集采后很(hěn)难快(kuài)速放量或实现“国(guó)产替代”。但对于临床应(yīng)用时间短、案例少的国产种植牙(yá)来说(shuō)，整个种植牙市场规模的扩大，将有助于企(qǐ)业(yè)积累更多的临床应用数据(jù)和案例，对(duì)未来长期的应用和研(yán)发(fā)会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带动国(guó)内耗材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄(líng)化和支付能力提高(gāo)，近年来种(zhǒng)植牙需(xū)求呈现爆发式增长(zhǎng)。根(gēn)据牙博士招(zhāo)股说明书，2020年国内种(zhǒng)植牙市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年(nián)复合增速(sù)为22.07％，预计2030年市(shì)场规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增(zēng)速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和耗材(cái)企业：种植类如华西口腔科技中心等；修补类如正海生(shēng)物、奥精医疗等；设备类如(rú)口(kǒu)腔全景机(jī)和锥(zhuī)形束投照计算机重组断层影像设备的美亚光电等；数字软件类如(rú)3shape等，以及他们的上游(yóu)陶(táo)瓷块厂商爱(ài)尔(ěr)创(chuàng)（国瓷材料）等。中游为(wèi)器械(xiè)经销(xiāo)商：松佰牙科等；下(xià)游为口腔医疗机构如通(tōng)策(cè)医(yī)疗、拜(bài)博口1元等于多少伊朗币，1元人民币等于多少伊朗元腔等(děng)。

　　浙商证券孙(sūn)建等人(rén)在3月20日发布的(de)研报中表(biǎo)示(shì)，种(zhǒng)植牙集采降价后，其渗透率有望得到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备(bèi)需求(qiú)释放。中游设(shè)备(bèi)美亚光电(diàn)、朗视仪器是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗(shèn)透率(lǜ)提升，民(mín)营医院和(hé)诊所的设备需求弹性更大，国(guó)产设备依(yī)托性价比(bǐ)优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游(yóu)核心零部件上(shàng)市公(gōng)司主要(yào)为(wèi)奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短(duǎn)兵相(xiāng)接(jiē)” “牙(yá)茅”面(miàn)临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜骨头”，在A股市场里，牙科(kē)一(yī)直都(dōu)被(bèi)投(tóu)资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于(yú)牙(yá)科的纯(chún)正上市公司只(zhǐ)有通策医疗这一家。也正(zhèng)是因为如此，自通策医疗借壳(ké)上市(shì)以来(lái)，其(qí)便一直(zhí)备受资(zī)金的(de)追捧(pěng)，被投资(zī)者奉为“牙茅”。然而，通策(cè)医疗最近几年在(zài)资本市场走(zǒu)势一路下行，前年最风(fēng)光的时候曾触顶(dǐng)1300亿元市值，而不到2年的时间内(nèi)市(shì)值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数(shù)据来看，种植业务位列通策(cè)医疗五(wǔ)大业务板块增速第一(yī)位。对通(tōng)策医疗来说，种植牙业务是(shì)不可或缺的市场。业内人(rén)士透(tòu)露(lù)，一旦种植牙耗材(cái)被集(jí)采，通策医疗的盈利(lì)能力(lì)很(hěn)可能受影响。面对激烈竞争的市场，大型口腔连锁机构失去了(le)此前集(jí)团(tuán)采购优势，与公立医院及其他民营口腔机构站在同一起跑线，大幅降价势(shì)在必行，这也(yě)将影响种植牙最终(zhōng)利润率。

　　通策(cè)医(yī)疗(liáo)面(miàn)对的(de)最(zuì)大的问题是，怎么能(néng)把(bǎ)这些增量(liàng)转化(huà)为自己(jǐ)的增(zēng)量。竞争来(lái)自参(cān)与(yǔ)集采(cǎi)的1.8万家医疗机构，其(qí)中有1.4万(wàn)家民营(yíng)医疗机构，占总数的80％。想要获得足够量(liàng)的(de)种植(zhí)牙，一(yī)要有(yǒu)覆盖面足够广(guǎng)的口腔机构，二得(dé)有足够多(duō)的医护人员。“种植牙放量一直是其(qí)所期待(dài)的一件事。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘处的(de)回复直(zhí)截了当。2022年通(tōng)策(cè)医(yī)疗发布的财报(bào)中(zhōng)提(tí)及——医护人才储备，这也(yě)是(shì)其(qí)这(zhè)两年(nián)最重(zhòng)要的(de)战略(lüè)布局(jú)。

　　通策(cè)医疗在(zài)调研内容纪要中提(tí)到，宁(níng)口2022年(nián)上(shàng)半年营收(shōu)增(zēng)长3％，净利润下降是(shì)由于2022年新增了40名医生储备，增加的人力(lì)成本影响了900万元(yuán)利(lì)润。通(tōng)策医(yī)疗(liáo)2022年三(sān)季(jì)度财报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家都在支持蒲公英医院快速发(fā)展，目(mù)标是让蒲公英医院(yuàn)在(zài)最短(duǎn)的时(shí)间(jiān)成(chéng)为当地第一的口腔(qiāng)医院。值得注意(yì)的是，通策医疗的(de)重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为“未(wèi)来五年重要的(de)发展计划”。而如今，目前(qián)来看，该计划仍处(chù)筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利(lì)润率仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅(jǐn)为(wèi)8.5％。

　　此外，通(tōng)策(cè)医(yī)疗董(dǒng)秘提到，这(zhè)几年(nián)相关医生的储备已经足够(gòu)了，“（种植牙(yá)）量再增长10倍也够”。“以价(jià)换(huàn)量更容易形(xíng)成(chéng)规模效应。目前种植牙渗透率低，随着价格差异化定(dìng)价(jià)，总(zǒng)量(liàng)的快速增加仍有望形成规模(mó)的较高增长。”这是(shì)通策医(yī)疗2022年底在(zài)机构调研时的(de)观(guān)点。一位长期关(guān)注消费医疗的行(xíng)业人士分析，通策医疗的主(zhǔ)要市(shì)场仍在浙江(jiāng)，但即使在(zài)浙(zhè)江，面对接下来激烈的(de)种植(zhí)牙市场，也没有绝对(duì)优(yōu)势，“确实是(shì)一场(chǎng)硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会(huì)慢慢从一个高毛利业(yè)务变成(chéng)低(dī)毛利(lì)业(yè)务。因(yīn)为这一部分对医(yī)生的技(jì)术要求并(bìng)没有那么高，主要靠(kào)的是设备定位、辅助(zhù)软件和三维建(jiàn)模。所(suǒ)有的口腔诊所都(dōu)能做(zuò)，没有那么深(shēn)的护城河，所(suǒ)以市场竞争(zhēng)会比较激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中(zhōng)国(guó)的民(mín)营口腔医院(yuàn)市(shì)场而(ér)言，集采(cǎi)消息和盈利曲(q1元等于多少伊朗币，1元人民币等于多少伊朗元ū)线下降关系也不大。“其实在集(jí)采(cǎi)消息(xī)出来之前(qián)，民(mín)营口腔诊所就因为价格战的(de)原因(yīn)，自己就(jiù)把价格(gé)压(yā)下来了。低(dī)于4500元的种植价格，在业内其实已(yǐ)经比(bǐ)比皆是(shì)。”口腔(qiāng)诊所从业者如是说到(dào)。目前(qián)，很多民(mín)营口腔诊所面临着(zhe)巨大的经营压(yā)力，面对高昂(áng)的诊所房租、水(shuǐ)电以及人工(gōng)费用等，其实利润不(bù)算高。有医疗投资(zī)机构工作人员曾表示，目前80％的民营(yíng)连锁口腔机(jī)构都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭(miè) 牙科(kē)诊所(suǒ)或(huò)大批退出

　　有业内人士给予了一个(gè)乐观的(de)预测，当(dāng)集采降(jiàng)低价(jià)格后，原(yuán)本属于改善型医(yī)疗需求的种植牙，将会成为百姓们的基本需(xū)求——几十亿颗失牙的市场会打(dǎ)开(kāi)。这(zhè)几(jǐ)乎奠定(dìng)了一(yī)个(gè)薄利(lì)多销的(de)局面。但(dàn)这并(bìng)不是在(zài)所(suǒ)有牙科诊所(suǒ)都会发生(shēng)的局面。当耗材价格下降后，牙医(yī)利(lì)益(yì)会受到直接冲击。“在(zài)大(dà)部分诊所里，医生收入是(shì)和(hé)耗材挂钩(gōu)的。这和骨科(kē)心脏(zàng)支架集(jí)采的影响类似，医生的(de)工作(zuò)量加大不(bù)说，收(shōu)入会减少。”业内人(rén)士表示最担心的是到底(dǐ)能不能以价换量。如果薄利了，但最终没有(yǒu)多销，经营可(kě)能(néng)难(nán)以(yǐ)为继。

　　牙科(kē)是(shì)医院所有科(kē)室中，最适合独立执业的。即便(biàn)在改革开放之前，全(quán)国各地的个体牙医(yī)也不在少(shǎo)数。国家卫生(shēng)统计年鉴(jiàn)显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提(tí)供(gōng)的(de)口腔(qiāng)医疗服务占到总量69％左右。民营(yíng)口腔医院(yuàn)或诊所的(de)一大特点就是连(lián)锁率特(tè)别低(dī)，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所都是(shì)“个(gè)体户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医独立(lì)执业会比其他专(zhuān)科容易很多。

　　“种植牙(yá)的暴利在上游的厂(chǎng)家，到(dào)了终(1元等于多少伊朗币，1元人民币等于多少伊朗元zhōng)端诊所，利润空(kōng)间(jiān)很微薄，还没有算(suàn)上房租、水电(diàn)、折旧。”业内(nèi)人(rén)士认为，假如耗材降价，但没有带来体量的(de)增(zēng)长，薄利了之后又(yòu)没(méi)多销(xiāo)，就(jiù)形成了一个悖论。当收入(rù)不足(zú)以支撑过(guò)高的运营成本时，一些诊所不得不关停退市。长远来看(kàn)，种植牙是整个口(kǒu)腔(qiāng)治疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办法，更重要的是(shì)提高公众对口腔(qiāng)卫(wèi)生的关(guān)注(zhù)意识。“世(shì)界卫生(shēng)组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的(de)时候(hòu)每个人都(dōu)有20颗以(yǐ)上的好牙齿(chǐ)，而不是20颗(kē)种植牙。”业(yè)内(nèi)人士(shì)如(rú)是说(shuō)。

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