财(cái)联社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨(chén)）“一口牙县城一套房”、“一口牙(yá)一辆宝马(mǎ)车”……这些(xiē)生活中(zhōng)经常听到的玩(wán)笑话，透露出“种牙贵”让人望而却(què)步(bù)的无奈现实。近日，北京(jīng)、河北、浙江、四川等多地医保部门发布公(gōng)告(gào)，于4月20日(rì)落实口腔种植(zhí)医疗(liáo)服务(wù)收费、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措施，单颗种植(zhí)牙(yá)的价(jià)格降低一半左右。网友直呼(hū)：再也不用(yòng)担(dān)心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们在(zài)临床工作中，也看到不少患(huàn)者(zhě)延迟了(le)种牙计(jì)划，就在等集采政策落地(dì)。”中华口腔(qiāng)医学会(huì)种(zhǒng)植专委(wěi)会常(cháng)委满毅(yì)告诉南方周末记者，“集采后的种植牙将为更(gèng)多患者(zhě)减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家医保局(jú)披露，本次(cì)集(jí)采汇聚(jù)全国近1.8万家医疗机构的需求(qiú)量，达287万套(tào)种植(zhí)体(tǐ)系统，约占国(guó)内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年(nián)可节(jié)约患者费用40亿元(yuán)左右。随着医疗服务价格相关(guān)规定(dìng)出台，三级(jí)公立(lì)医院(yuàn)常规种植(zhí)牙医(yī)疗服务价格为单(dān)颗4500元。

　　第四(sì)次全国口腔(qiāng)流行病学调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁(suì)老(lǎo)人(rén)当中有86％存(cún)在牙缺(quē)失。新京报(bào)贝壳财(cái)经记者(zhě)走(zǒu)访发现，多家北京民(mín)营连锁口腔机构在(zài)4月(yuè)1日即开始了“集采价”的种植牙促(cù)销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价不降(jiàng)质”。此外，规(guī)范(fàn)整合后的山(shān)东(dōng)省口(kǒu)腔种(zhǒng)植医疗服(fú)务价格项目4月1日正式(shì)落(luò)地实施。当天(tiān)，“随着牙冠、种植(zhí)体等(děng)集采(cǎi)价(jià)格落地执行，种植牙相关的(de)咨询量、问诊量、手术量都大幅增长，其中手(shǒu)术数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副(fù)院长(zhǎng)、副主(zhǔ)任医师解(jiě)建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否会再度(dù)站上风口(kǒu)？“预计(jì)未来(lái)国内的种植(zhí)牙数量，有望从目前每(měi)年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家(jiā)告诉南方(fāng)周末(mò)记者，他认为这(zhè)个目标或(huò)许一年后(hòu)就能实现。而对于起(qǐ)步较晚(wǎn)的国产(chǎn)种植牙耗材厂商而言，集采是压力也是机会。一(yī)位国(guó)产种植牙企业代表(biǎo)透(tòu)露，尽(jǐn)管国产品(pǐn)牌产品拥有(yǒu)一定的价格优势，但销售(shòu)份(fèn)额占(zhàn)有率尚不尽管的关联词后面是什么，尽管的关联词表示什么关系足10％，本次集(jí)采(cǎi)后(hòu)很难快速(sù)放量或实现“国产替代”。但对于临床应(yīng)用(yòng)时间短、案例少的国(guó)产种植牙来说，整个(gè)种植牙市场(chǎng)规模的扩大，将(jiāng)有(yǒu)助于(yú)企(qǐ)业积累更多的临床应用数据和案例，对未来长期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需(xū)求爆(bào)增 口(kǒu)腔(qiāng)CBCT迎(yíng)拐点

　　受(shòu)益于老龄化(huà)和支付能力提高，近年来种植牙需求呈现爆发式增长。根(gēn)据(jù)牙博士招股说明(míng)书(shū)，2020年国内种(zhǒng)植牙市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增(zēng)速(sù)为(wèi)22.07％，预计2030年市(shì)场规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复(fù)合增速(sù)为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包括上游设(shè)备和耗(hào)材企业(yè)：种植类如华西口(kǒu)腔科(kē)技中心等(děng)；修补类如正海生物(wù)、奥精医疗等；设备(bèi)类如口腔全景机和(hé)锥形束投(tóu)照计算机重组(zǔ)断(duàn)层影(yǐng)像设备的美亚光(guāng)电等；数字软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷(cí)块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷(cí)材(cái)料(liào)）等。中游为器械经销商(shāng)：松佰牙(yá)科等(děng)；下游为口腔医疗(liáo)机构(gòu)如通(tōng)策医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券(quàn)孙建(jiàn)等人在3月(yuè)20日发布的研(yán)报中表(biǎo)示，种植牙集采降价后，其渗透率有望(wàng)得到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需(xū)求释放。中游设备美亚(yà)光电、朗(lǎng)视仪(yí)器(qì)是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院和(hé)诊所(suǒ)的设备需求弹性(xìng)更大(dà)，国产设备依(yī)托性价比优势聚焦(jiāo)民营市场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主要为奕(yì)瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵(bīng)相接” “牙(yá)茅”面(miàn)临一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在(zài)A股市场里，牙科一直都(dōu)被投资(zī)者视为坡(pō)长(zhǎng)雪厚(hòu)的(de)黄金赛道，关(guān)于牙科的纯正上市(shì)公司只有通策医(yī)疗这一家。也正是因为如此(cǐ)，自通策(cè)医疗借壳上(shàng)市以来，其便一直备(b尽管的关联词后面是什么，尽管的关联词表示什么关系èi)受资金的追捧，被投资(zī)者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近(jìn)几年在资本市场(chǎng)走势一路下行，前(qián)年最风光的时(shí)候曾触(chù)顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报(bào)数据来(lái)看(kàn)，种植(zhí)业务位列通策医疗(liáo)五(wǔ)大(dà)业务板块增(zēng)速(sù)第一位。对通策医疗(liáo)来(lái)说，种植牙业务是不(bù)可或缺(quē)的(de)市场。业内人士透(tòu)露，一(yī)旦种(zhǒng)植牙耗材被集采，通(tōng)策(cè)医疗的盈利能力很可能受影(yǐng)响。面对激烈竞争的市(shì)场，大型口腔连锁(suǒ)机构失去了(le)此前集团采购优(yōu)势，与公立医(yī)院(yuàn)及其他民营口(kǒu)腔(qiāng)机构站(zhàn)在同(tóng)一(yī)起跑线(xiàn)，大幅降价势在必行，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最大的问题是(shì)，怎(zěn)么能把这(zhè)些增量转化为(wèi)自己的增量。竞争来自参与(yǔ)集采的1.8万家(jiā)医疗机构，其中有1.4万家民(mín)营医疗机构(gòu)，占总数的80％。想(xiǎng)要(yào)获得足够量的种植(zhí)牙，一要有覆盖面足够(gòu)广的口腔机构(gòu)，二(èr)得有足够多的(de)医护人员。“种植(zhí)牙放量一直是其(qí)所期待(dài)的一件事。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘(mì)处(chù)的回复直(zhí)截了(le)当。2022年通策医疗发布的(de)财报中提(tí)及——医护人才储备，这也(yě)是其这两年最重要(yào)的战(zhàn)略布局(jú)。

　　通策医疗在调(diào)研内容纪要中提(tí)到，宁口(kǒu)2022年上半年营收增长3％，净利润下(xià)降是(shì)由于2022年新增了40名医生(shēng)储备，增加的(de)人力成本影(yǐng)响了900万元利润(rùn)。通策(cè)医疗(liáo)2022年三季度财报中提到，为“后集采(cǎi)”时代准备，让90％以上的专家都在支持蒲公英医院快速(sù)发展，目标是让蒲公英医院在(zài)最短的时间成为当地第一(yī)的口腔医(yī)院。值(zhí)得注(zhù)意的是，通策医疗的重磅(bàng)项目“蒲公英计划(huà)”在2018年提出，被公(gōng)司视(shì)为“未来(lái)五年重要的发展计(jì)划”。而如今，目前来看，该计划仍处(chù)筹(chóu)备(bèi)或培育(yù)期，2022年上半年(nián)蒲公英分(fēn)院贡献收入1.71亿元(yuán)，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献收入(rù)2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分院(yuàn)净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提(tí)到，这几年相关医(yī)生的储备(bèi)已经(jīng)足(zú)够(gòu)了，“（种(zhǒng)植牙(yá)）量再增长10倍也够”。“以价换量更(gèng)容易形成规(guī)模效应。目前种植牙渗透(tòu)率低，随(suí)着价格(gé)差(chà)异化定价，总量的快(kuài)速增(zēng)加仍(réng)有(yǒu)望形成规模的较(jiào)高增长。”这是通(tōng)策(cè)医疗2022年底在机构调研时的观(guān)点。一位(wèi)长期关(guān)注消费医疗的行业(yè)人士分析，通策医疗的主(zhǔ)要市场仍(réng)在浙(zhè)江，但即使(shǐ)在浙江(jiāng)，面对接下来激烈的种植牙市场，也没有绝对优势，“确实是一场(chǎng)硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采，未来种(zhǒng)植牙(yá)也会慢慢从一个高毛利业务(wù)变成(chéng)低毛(máo)利业务(wù)。因(yīn)为这一(yī)部分对医生的(de)技术要(yào)求并没有那么高，主要靠(kào)的是设(shè)备(bèi)定位、辅助软件和三维(wéi)建模。所有的口腔(qiāng)诊(zhěn)所(suǒ)都能做，没有那么深(shēn)的护(hù)城河(hé)，所以市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的投资人(rén)说。

　　对于中国的民营口腔(qiāng)医院市场而言(yán)，集采消息和(hé)盈利曲线下降(jiàng)关系(xì)也不大。“其实在(zài)集采消息出来(lái)之前，民营口腔诊所就(jiù)因为价格战的原因，自己就把价格压下来了。低于(yú)4500元的种植(zhí)价格，在(zài)业内其实已经比比皆是。”口(kǒu)腔诊(zhěn)所从业者如是说到(dào)。目前，很多民(mín)营口腔诊(zhěn)所面临着巨大(dà)的(de)经(jīng)营压(yā)力，面对高(gāo)昂的诊所房租(zū)、水电以及人工费用等，其实利润不(bù)算高。有医(yī)疗(liáo)投(tóu)资机(jī)构工作人员曾表示，目前80％的民(mín)营(yíng)连锁口腔机(jī)构都处于亏损状态。

　　▌天价(jià)种植牙神(shén)话破灭(miè) 牙(yá)科诊所或大(dà)批退出

　　有业内(nèi)人士(shì)给予了一个乐观的预测，当(dāng)集采降(jiàng)低价格后(hòu)，原本属于(yú)改善(shàn)型(xíng)医(yī)疗需求的(de)种植牙，将会成为百姓们的基本(běn)需求(qiú)——几十亿颗失牙的市场会打(dǎ)开。这几乎奠定了一个薄利多销(xiāo)的局(jú)面(miàn)。但(dàn)这并不是在所有牙科诊所都会发(fā)生的局面(miàn)。当耗材价格(gé)下降后，牙医利益会(huì)受到直接冲击。“在(zài)大部分诊所里，医生(shēng)收入是(shì)和耗材挂钩(gōu)的。这和骨科(kē)心脏支架(jià)集采(cǎi)的影响类似(shì)，医生(shēng)的工作量(liàng)加大不说(shuō)，收入(rù)会减(jiǎn)少(shǎo)。”业内人士(shì)表示最担心的是到底能不(bù)能以价(jià)换量。如(rú)果薄利了，但最终(zhōng)没(méi)有多销(xiāo)，经营可能难以为(wèi)继(jì)。

　　牙(yá)科(kē)是医院所有科室中，最(zuì)适(shì)合独立执业的。即(jí)便在(zài)改革开(kāi)放(fàng)之前，全国各地的(de)个(gè)体牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口(kǒu)腔(qiāng)医院、诊所(suǒ)加(jiā)起来(lái)有66000多家，提(tí)供(gōng)的口腔医疗服(fú)务占到总量69％左右(yòu)。民(mín)营口腔医院或诊所的一(yī)大特点就是(shì)连锁(suǒ)率特别(bié)低(dī)，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是(shì)“个体户”。牙科特(tè)别依赖(lài)医(yī)生的个人能力，牙医独(dú)立执业会比其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在(zài)上游的厂家，到了终端诊所，利(lì)润空间(jiān)很微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人(rén)士认为，假如耗(hào)材降(jiàng)价(jià)，但(dàn)没有带来体量(liàng)的(de)增长，薄(báo)利(lì)了之后(hòu)又没多销，就(jiù)形成(chéng)了(le)一个悖论(lùn)。当(dāng)收入(rù)不足以支(zhī)撑过高的运营成本时，一些诊所不得不关停退市。长(zhǎng)远来看，种植牙是整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失(shī)时最后(hòu)的办法，更重要的是提高公众对口(kǒu)腔(qiāng)卫生的关注意识。“世界卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时(shí)候每个人都有20颗以(yǐ)上的好(hǎo)牙(yá)齿(chǐ)，而不是(shì)20颗种植(zhí)牙。”业(yè)内人士如是说。

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