财联社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一(yī)口牙县城一套房”、“一口牙(yá)一辆宝(bǎo)马车(chē)”……这(zhè)些生活中经常听到的玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让(ràng)人望而却步的无奈(nài)现实。近日，北京、河北、浙江、四(sì)川等多(duō)地医(yī)保部门发布(bù)公告(gào)，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种植体集中带量(liàng)采购、牙冠竞价挂网“三位一(yī)体”的综合(hé)治(zhì)理措施，单颗种植牙的价(jià)格降低一(yī)半左右。网友直呼：再(zài)也(yě)不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临床工作中，也看到不少患者延迟了种牙(yá)计划，就在等(děng)集采(cǎi)政策落地。”中华口腔医学(xué)会种植专委会常(cháng)委满毅告诉(sù)南方周末(mò)记者，“集采后(hòu)的种植牙将为更多患(huàn)者(zhě)减轻(qīng)医疗负(fù)担，不再让患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据(jù)国家医(yī)保(bǎo)局披露，本次(cì)集采汇聚全(quán)国近1.8万(wàn)家医疗机构(gòu)的需求(qiú)量，达(dá)287万(wàn)套种植体(tǐ)系统，约占国内年种(zhǒng)植牙数量（400万颗）的(de)72％，预计每年可节约患者费用40亿元左右。随着(zhe)医(yī)疗服务价格相关(guān)规定出台，三级公立医院常(cháng)规种植牙医疗服务(wù)价(jià)格为单颗4500元。

　　第四次全(quán)国口(kǒu)腔流行病学调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁(suì)老人(rén)当中有86％存在牙缺失。新(xīn)京报贝壳财经记者走访发现，多家北京民营(yíng)连(lián)锁口腔机构在(zài)4月1日即开始了“集采价(jià)”的种植牙(yá)促(cù)销，价格已(yǐ)低至3000多(duō)元/颗，并(bìng)表示“降(jiàng)价不降质”。此(cǐ)外，规范整(zhěng)合(hé)后的(de)山东省(shěng)口腔(qiāng)种植医疗服务价格(gé)项目(mù)4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价(jià)格落地执行，种植牙相关的(de)咨询量、问(wèn)诊量、手术量(liàng)都大幅增(zēng)长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔医院副(fù)院长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种(zhǒng)植牙行(xíng)业是否会再度站(zhàn)上(shàng)风口(kǒu)？“预计未来国内的种植牙数量，有望从目前每年400万颗，增(zēng)长到每(měi)年1000万颗以上大闹飞云浦是谁，水浒传大闹飞云浦是谁strong>。”专家告诉南方周(zhōu)末记者，他认(rèn)为这(zhè)个(gè)目标或许一年后就(jiù)能实现(xiàn)。而对于起步(bù)较(jiào)晚(wǎn)的国产种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)耗材厂商而言，集采是压力(lì)也是(shì)机会。一位国产种(zhǒng)植牙企业代表透露(lù)，尽(jǐn)管国产品(pǐn)牌产品拥有一定的价格优(yōu)势，但(dàn)销售份额(é)占(zhàn)有率尚(shàng)不足(zú)10％，本次集采后(hòu)很难快速放(fàng)量或实现“国产替(tì)代”。但对(duì)于临床应用时间短(duǎn)、案例少的(de)国(guó)产种植牙来说(shuō)，整个种植牙市场规模的扩大，将有助于企业(yè)积累更多的临床应用数(shù)据和案例，对(duì)未来长期的应用(yòng)和(hé)研发会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采带动国(guó)内耗材需(xū)求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄化(huà)和支付能力提高，近年来种(zhǒng)植牙需(xū)求(qiú)呈现(xiàn)爆(bào)发式增长。根(gēn)据(jù)牙(yá)博士招股(gǔ)说明书，2020年国内种(zhǒng)植牙市场(chǎng)规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场规模(mó)将(jiāng)增(zēng)至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包括上(shàng)游设备和耗(hào)材企业：种(zhǒng)植类如华西口腔科技(jì)中心等；修补(bǔ)类如正(zhèng)海生物、奥精(jīng)医(yī)疗等(děng)；设备类如口腔(qiāng)全景机和锥形束投照(zhào)计算机重组断层影像设备的(de)美亚光电等；数字(zì)软件类如3shape等(děng)，以及(jí)他们(men)的上游陶瓷(cí)块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器(qì)械经销商：松佰(bǎi)牙科等；下游为口腔医疗(liáo)机(jī)构(gòu)如通(tōng)策医疗、拜博口腔(qiāng)等(děng)。

　　浙商证券(quàn)孙建等(děng)人(rén)在3月20日发布(bù)的研报(bào)中表示，种(zhǒng)植牙集采降价后，其(qí)渗透率有(yǒu)望得到快速提升，同(tóng)时加速(sù)国(guó)产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备美亚光电(diàn)、朗视(shì)仪器是国产(chǎn)口腔CBCT设(shè)备龙头。种植(zhí)牙渗透(tòu)率提(tí)升，民营医院和诊(zhěn)所的设备需求弹(dàn)性更大，国产(chǎn)设备依托性价比(bǐ)优势聚焦民营(yíng)市场(chǎng)。口腔CBCT上(shàng)游核心(xīn)零部件上(shàng)市公(gōng)司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正(zhèng)所谓“金(jīn)眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股(gǔ)市场里，牙科一直都被(bèi)投资者视(shì)为坡长(zhǎng)雪厚的黄金(jīn)赛道，关(guān)于牙科的纯(chún)正(zhèng)上(shàng)市公司只(zhǐ)有(yǒu)通(tōng)策医疗这一家。也正是因为如此，自通(tōng)策(cè)医疗借壳上市以来，其(qí)便一(yī)直备受资金的追捧(pěng)，被投资者奉为“牙茅”。然而，通大闹飞云浦是谁，水浒传大闹飞云浦是谁策医(yī)疗(liáo)最近(jìn)几年在(zài)资本(běn)市场(chǎng)走势一路(lù)下行，前年最风光的时候曾(céng)触顶1300亿元市(shì)值，而不到2年的时间内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据来看(kàn)，种(zhǒng)植业务位列通策(cè)医疗五(wǔ)大业务板(bǎn)块(kuài)增速第一位。对通策医(yī)疗来说，种植(zhí)牙业务(wù)是不可或缺的市场。业内人士透露(lù)，一旦种植牙(yá)耗(hào)材被集(jí)采，通策医疗的盈利能(néng)力很可能受(shòu)影(yǐng)响。面对激烈竞争的市场，大型口腔(qiāng)连(lián)锁机构失去(qù)了此前集(jí)团(tuán)采(cǎi)购(gòu)优势，与公立医院及其他民营口腔机构站在(zài)同一起跑线，大幅降(jiàng)价势在必行，这也将影响种(zhǒng)植牙最终利润率。

　　通策医疗面(miàn)对(duì)的最大的问题(tí)是(shì)，怎么能(néng)把(bǎ)这些增量转化为自己(jǐ)的(de)增量(liàng)。竞争来(lái)自(zì)参与集采的1.8万家医(yī)疗机(jī)构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想要获得(dé)足够量的种植牙(yá)，一要有(yǒu)覆盖面足够(gòu)广的口腔(qiāng)机(jī)构，二得有足(zú)够(gòu)多(duō)的(de)医(yī)护人(rén)员。“种(zhǒng)植牙放量一直是其所(suǒ)期待的一件事。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘处的回复直截了当。2022年(nián)通策医疗发布的财(cái)报中提及——医护人才储备，这也是其这两年最(zuì)重(zhòng)要(yào)的战略(lüè)布(bù)局(jú)。

　　通策医疗在(zài)调研(yán)内(nèi)容纪(jì)要中(zhōng)提到，宁口2022年(nián)上半(bàn)年营(yíng)收增长3％，净利润下降是由(yóu)于2022年新(xīn)增了40名医生(shēng)储备，增加的(de)人力成本(běn)影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财报中提到，为“后集采”时代准备(bèi)，让90％以上的专家都在支持蒲公英医(yī)院快速发展，目(mù)标是让蒲公(gōng)英医(yī)院在最短(duǎn)的时间成为当地第一(yī)的(de)口腔(qiāng)医院。值得注意的是(shì)，通策医疗的重磅项目“蒲公(gōng)英计划”在(zài)2018年提出，被公司视为“未来五年重要的发展计划”。而如(rú)今，目前来看，该(gāi)计划(huà)仍处筹备或培育期，2022年(nián)上半年蒲公(gōng)英分(fēn)院贡(gòng)献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度(dù)贡献收(shōu)入2.98亿元(yuán)，新增(zēng)蒲公英分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗(liáo)董秘提到，这(zhè)几(jǐ)年相关医生的储备已经足(zú)够了，“（种植牙(yá)）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易形成(chéng)规模效应。目前(qián)种(zhǒng)植牙渗透率低，随着价格(gé)差异化定价(jià)，总量(liàng)的快速(sù)增(zēng)加仍有望形成规模的较高增长(zhǎng)。”这是(shì)通策(cè)医疗(liáo)2022年底在机构调研时的(de)观(guān)点(diǎn)。一位(wèi)长期关注消费医疗的(de)行业人士分析(xī)，通策医(yī)疗的主(zhǔ)要市场仍在浙江，但(dàn)即使在浙江，面对接(jiē)下来激烈(liè)的种(zhǒng)植牙市(shì)场，也没(méi)有(yǒu)绝对优势(shì)，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采，未来种(zhǒng)植牙(yá)也会慢(màn)慢(màn)从一个高毛(máo)利业务变成低毛(máo)利业务。因(yīn)为这(zhè)一(yī)部(bù)分对(duì)医生的技(jì)术要求并没(méi)有那(nà)么高，主(zhǔ)要(yào)靠(kào)的是设(shè)备定位、辅助(zhù)软件和三维建模。所有的(de)口腔诊所都(dōu)能(néng)做，没有那么深(shēn)的(de)护城河(hé)，所以(yǐ)市场竞争会(huì)比较(jiào)激烈(liè)。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民营(yíng)口腔医(yī)院市场而言，集采消息和盈利曲线下降关(guān)系(xì)也不大。“其(qí)实在集采(cǎi)消息出来(lái)之前(qián)，民营口腔诊所就因为价格战的(de)原(yuán)因，自己就(jiù)把价格压下来了。低于4500元的(de)种(zhǒng)植(zhí)价格，在业(yè)内其实已(yǐ)经比比皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很多民(mín)营口腔诊(zhěn)所面临着巨(jù)大的(de)经(jīng)营压(yā)力(lì)，面对高昂的诊所(suǒ)房租、水电以及人工费用等(děng)，其实利润不算高。有(yǒu)医疗投资机构工(gōng)作人员(yuán)曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构(gòu)都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破灭 牙科诊(zhěn)所(suǒ)或大批退出(chū)

　　有业内人士给予了(le)一个乐观的(de)预测，当集采(cǎi)降(jiàng)低价(jià)格后，原本属于改(gǎi)善型(xíng)医疗(liáo)需(xū)求(qiú)的种植牙，将会(huì)成(chéng)为百姓(xìng)们(men)的(de)基本需(xū)求——几十亿颗失牙的市(shì)场(chǎng)会打开。这几乎奠(diàn)定了一个薄利(lì)多(duō)销的(de)局面。但这(zhè)并不是在所有牙科诊所都会发生的局面。当耗材价格下降后，牙医利(lì)益会受到直接(jiē)冲击。“在大部分诊所里，医生(shēng)收入是和耗(hào)材挂钩的。这(zhè)和(hé)骨科心脏支架集(jí)采(cǎi)的影响类(lèi)似，医生的工(gōng)作量加大不(bù)说，收入会(huì)减少(shǎo)。”业内人士(shì)表(biǎo)示最担心的是到底(dǐ)能不(bù)能以价换量(liàng)。如果薄利了，但最终(zhōng)没有(yǒu)多销，经营可能难以为继(jì)。

　　牙(yá)科是医(yī)院(yuàn)所有科室中，最适合(hé)独立(lì)执业的。即便(biàn)在改革开放之前(qián)，全国各地的(de)个体牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全(quán)国民营口(kǒu)腔医院、诊所加起来有66000多家(jiā)，提(tí)供的口腔医疗(liáo)服务占(zhàn)到总量69％左右。民(mín)营口(kǒu)腔医(yī)院或诊所的一大特点就是连(lián)锁率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝(jué)大部(bù)分牙科诊所都是“个体(tǐ)户”。牙科特别(bié)依(yī)赖医生的(de)个人能力，牙(yá)医独立执(zhí)业会比其他专(zhuān)科容易很多。

　　“种植牙的暴(bào)利在上游的厂家，到了终端诊所(suǒ)，利润(rùn)空(kōng)间很微薄，还没有(yǒu)算上房租、水电、折(zhé)旧。”业内人士认为(wèi)，假(jiǎ)如(rú)耗材降价，但没有带来体量的增长，薄利了之后又没(méi)多销，就形成(chéng)了一个悖论。当收入不足(zú)以支撑(chēng)过高(gāo)的运营成(chéng)本时，一(yī)些诊所(suǒ)不得不关停退市。长远来看(kàn)，种植牙是整(zhěng)个口(kǒu)腔治疗过程(chéng)中，应对牙齿缺失时最后的(de)办法(fǎ)，更(gèng)重(zhòng)要的是(shì)提高公众对口腔卫生的(de)关注意(yì)识。“世界卫生组织提出(chū)的‘8020’标准，是(shì)希(xī)望(wàng)在80岁的时候(hòu)每个人都有20颗(kē)以上的好牙齿(chǐ)，而不是20颗种植牙(yá)。”业内人士如(rú)是说。